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Análisis de la mensuración de la distancia intercarotídea en el prequirúrgico de pacientes sometidos a cirugía por vía transesfenoidal del servicio de neurología–neurocirugía del Hospital Materno Infantil C.N.S La Paz durante La Gestión 2016: casos y controles
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2019) Zuñagua Patty, Russell Rolando; Aliaga Rocabado, Martín
Introducción: La distancia intercarotídea cuya medición de la carótida interna a través de RMN de encéfalo en el prequirúrgico de cirugía por vía transesfenoidal es fundamental para la planificación prequirúrgica con objeto de soslayar complicaciones como la lesión de carótida interna durante el acceso a la región selar. Objetivo: Medir y analizar la distancia intercarotídea en pacientes con lesiones ocupativas selares comparados con pacientes control. Material y métodos: casos y controles, prospectivo, observacional, analítico. Se midió la distancia intercarotídea a nivel del segmento cavernoso de la carótida interna a través de RMN de encéfalo en cortes coronales , se tomo 15 pacientes portadores de lesión ocupativa selar (casos) y se efectuó un parangón con 15 pacientes control para verificar la distancia en ambos grupos y obtener una media de la distancia tanto en los casos como en los pacientes controles . Resultados: Se presento mas preponderancia del sexo femenino 11 pacientes (73,3 %), la edad media fue de 48,93 años, se evidencio un predominio del diámetro craneocaudal de los macroadenomas en 8 pacientes (53,33%) . Se encontró una distancia intercarotídea media de 22,2 mm en pacientes con macroadenoma , en pacientes control se evidencio una media de 17,5mm . El subgrupo de macroadenomas gigantes presento una distancia intercarotídea de 29,2 mm en relación a pacientes con macroadenoma con 20,4 mm. Conclusiones: La resección de lesiones ocupativas selares a través de la via transesfenoidal requiere de un conocimiento previo de la distancia intercarotidea en la planimetría neuroquirurgica , el conocimiento de la misma es importante para evitar lesión carotidea . Se concluye que las diferencias de la distancia con los controles fueron significativas. Palabras clave: Distancia intercarotidea, lesiones ocupativas selares, cirugía via transesfenoidal.
Características Clínico Quirúrgicas del Síndrome del Túnel Carpiano, en el Servicio de Neurocirugía, de la Caja Nacional de Salud, gestión 2017
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2020) Laura Burgoa, Reynaldo; Aliaga Rocabado, Martín
El síndrome de Túnel Carpiano es la compresión nerviosa más frecuente en nuestro medio, caracterizado por una disfunción de un nervio periférico, en este caso el Nervio Mediano, lo que conlleva a un cuadro clínico de compresión nerviosa en pacientes con una actividad laboral activa y sabiendo que el tratamiento de elección es la sección del ligamento transverso del Carpo. El presente trabajo tiene como objetivo principal conocer las características clínico quirúrgicas del Síndrome de Túnel Carpiano y todo lo concerniente a su diagnóstico y tratamiento. El estudio se realizó en 50 pacientes diagnosticados y tratados quirúrgicamente por Síndrome de Túnel del Carpo, revisando Historias clínicas y llenando una hoja de datos para tener los resultados. Lo que se encontró en cuanto a los resultados coinciden con los ya mencionados en la literatura, remarcando la importancia que se tiene en relación a la clínica, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y las complicaciones posquirúrgicas. En conclusión, es un trabajo que desglosa muchas variables en cuanto a todo loque se refiere al Síndrome de Túnel Carpiano, correlacionando con la literatura,y no encontrando mucha diferencia en cuanto a los resultados, ni al manejo que se realiza en otros países, quedando claro que estos pacientes tienen una evolución favorable y sin mucha repercusión en cuanto a la recurrencia.PALABRAS CLAVE: Túnel del Carpo, Retinaculotomia palmar, ligamento transverso del carpo.
Medición de la P.I.C. mediante el cálculo de la osmolalidad plasmática en pacientes pos operados de lesiones tumorales intracraneales, La Paz gestion 2017
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2019) Nina Alvarez, César Alex; Aliaga Rocabado, Martín
El control pos operatorio neuroquirúrgico es muy complejo, y mucho más en lesiones tumorales, ya que existen una distorsión anatómica pre quirúrgica, por lo que la simple manipulación durante el transoperatorio puede llegar a modificar los espacios intracerebrales comunes y de esta forma existir alteraciones en la P.I.C. Es importante además considerar que un tratamiento médico podría ser vital en las primeras horas pos operatorio, obteniendo mejores resultados clínicos. El objetivo fue Determinar la medición de la P.I.C. mediante cálculo de osmolalidad plasmática, teniendo como resultado que la osmolalidad plasmática es un método confiable para la medición de la PIC. Se realizó una tabla comparativa entre la PIC invasiva y no invasiva mediante cálculo de osmolalidad plasmática con un resultado satisfactorio con un porcentaje diferencial menor al 3%. La PIC no invasiva resulto ser confiable en la mayoría de los casos, con un índice de confianza de 95.56, El examen neurológico, ecografía de la vaina del nervio óptico y el uso de la TC de cráneo, complementó el diagnóstico inicial realizado en pacientes con HIC. Las manifestaciones clínicas registradas fueron caracterizadas por el deterioro neurológico en el 55% de los pacientes. Las manifestaciones localizadoras en el 85% y las alteraciones hemodinámicas en el 90%. La lesión tumoral de mayor frecuencia corresponde a gliomas de alto grado con un 52,8%, seguido de meningiomas 23.5% y otros procesos expansivos quísticos con 23,5 %. Vemos con mucho agrado la posibilidad de realizar un cálculo rápido, seguro y económico de la osmolalidad plasmática y la medición de la PIC mediante un control no invasivo. El valor encontrado resultante al estudio es estadísticamente significativo con un resultado menor a p: 0,05. PALABRAS CLAVE: P.I.C., Osmolalidad plasmática, pos operados de lesiones tumorales.