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Espacio muerto y destete de ventilación mecánica invasiva en residentes de la gran altitud
(University of San Martín de Porres, 2020) Antonio Viruez-Soto; Amílcar Tinoco-Solórzano; Julian Cerezo Gonzales
Objective: To determine the predictive value of the dead space calculation through the dead space/tidal volume fraction atweaning from invasive mechanical ventilation in critically ill patients at high altitude.Materials and methods: An epidemiological, observational, analytical and prospective study carried out in the Adult IntensiveCare Unit of the Hospital del Norte in the city of El Alto, Bolivia (4,090 m a.s.l.; barometric pressure: 453 mm Hg) from November01, 2016 to March 31, 2017. High-altitude residents under invasive mechanical ventilation were studied. The inclusion criteriawere: a) Altitude residents hospitalized in the Invasive Mechanical Ventilation Therapy Intensive Care Unit. b) Patients with evidence of resolution of the cause that prompted their connection to the invasive mechanical ventilator. c) Patients withpositive weaning criteria and rates. d) Positive spontaneous respiration test. The study variables were the dead space through the Vd/Vt fraction and its relationship with the success or failure of the weaning process from mechanical ventilation. The Vd/Vt fraction was calculated in the study patients and then weaning from invasive mechanical ventilation wasperformed. Patients were divided into two groups according to the need for reintubation and reconnection to themechanical ventilator within 72 hours.Results: Twenty-one (21) patients were included: 7 (33 %) women and 14 men (67 %). The mean age was 41 years with a standard deviation of 22.38 years. Eighteen (18) patients (86 %) succeeded and 3 (14 %) failed in the weaning process from invasive mechanical ventilation. The Vd/Vt values in the success and failure groups were 0.43 and 0.53 (p < 0.011109), respectively, witha sensitivity of 0.61 and specificity of 1; a positive predictive value of 1 and a negative predictive value of 0.3.Conclusions: The calculation of the dead space through the measurement of the dead space/tidal volume fraction predicts the success of weaning of critically ill patients under invasive mechanical ventilation at high altitude.
Evaluando el estado ácido-base y la perfusión: gases arteriales y venosos durante la gestación
(Federacion Colombiana de Obstetricia y Ginecologia, 2026) Daniel Molano Franco; Antonio Viruez-Soto; Yuliana Luna
Objetivo: desarrollar un marco conceptual que permita la interpretación de los gases arteriales y venosos, así como los parámetros de perfusión en mujeres gestantes, integrando las adaptaciones fisiológicas del embarazo para favorecer la toma de decisiones clínicas. Materiales y métodos: a partir de un caso hipotético, que ilustra de manera práctica el tema, se desarrolla un documento explicativo en el que se analizan los principales cambios fisiológicos del embarazo que afectan la interpretación de los gases arteriales y venosos, tales como la hiperventilación inducida por progesterona, responsable de una alcalosis respiratoria compensada. Asimismo, se abordan las adaptaciones hemodinámicas y de perfusión materna, la oxigenación fetal y sus implicaciones clínicas. Resultados: en el embarazo se producen un conjunto de cambios fisiológicos que impactan la homeostasis materna y fetal, con subsecuentes modificaciones en los gases arteriales y venosos, así como en los parámetros de perfusión. Cambios a nivel respiratorio, como el aumento del consumo de oxígeno, del volumen minuto y del volumen corriente, son responsables de la disminución de los niveles de PaCO₂, lo que da lugar a una alcalosis respiratoria compensada y, de manera secundaria, a un aumento del pH arterial. A nivel hemodinámico, se observa un aumento progresivo del gasto cardiaco y una disminución de la resistencia vascular periférica, lo que resulta en una circulación de alto volumen y baja resistencia, propia de un estado hiperdinámico. Estos aspectos son claves a la hora de brindar atención a la paciente obstétrica críticamente enferma. Conclusiones: Hay limitaciones en el conocimiento actual respecto a la interpretación de los gases arteriales como indicadores de la función respiratoria y la perfusión de los tejidos en la mujer gestante, como también respecto a la interacción entre la oxigenación materna, fetal y la perfusión placentaria, especialmente en situaciones de estrés critico o a nivel de grandes alturas. Por ahora, los parámetros de interpretación derivados de mujeres no gestantes deben guiar la atención de la gestante con complicaciones serias. Se requieren estudios que caractericen de mejor manera los cambios que presenta la mujer gestante críticamente enferma, a la luz de los cambios fisiológicos que acompañan el embarazo para una más adecuada interpretación de los gases arteriales y venosos como indicadores de ventilación y perfusión tisular de la madre, el feto y la placenta.
Low serum erythropoietin levels are associated with fatal COVID-19 cases at 4,150 meters above sea level
(Elsevier BV, 2021) Antonio Viruez-Soto; Mónica Marlene López-Dávalos; Gabriel Rada-Barrera; Alfredo Merino‐Luna; Daniel Molano-Franco; Amílcar Tinoco-Solorozano; Natalia Zubieta-DeUrioste; Gustavo Zubieta‐Calleja; Christian Arias‐Reyes; Jorge Soliz
The reemergence of whooping cough in the 21st century. Literature review and update
(2023) Jhossmar Cristians Auza-Santiváñez; Ruben Omar Colque-Mollo; Roberto Carlos Jiménez Fernández; Rommer Alex Ortega Martínez; Antonio Viruez-Soto; Joel Gutiérrez-Beltrán
Whooping cough (pertussis) caused by Bordetella pertussis is a highly contagious respiratory tract infection. continues to be a global public health problem. The World Health Organization reported 151,074 cases of pertussis worldwide and estimated 89 000 deaths in 2018. In recent years, pertussis epidemics have been observed in countries that have maintained high vaccination coverage. According to the official report of the Ministry of Health and Sports, the total accumulated cases of Coqueluche in Bolivia reach 756, of which 469 are up to 5 years old and 287 older than that age range and 8 deaths had to be regretted until August 10, 2023. Coqueluche is a notifiable disease. It is important to reflect that infectious diseases have no borders; a relevant question would be whether Bolivia is prepared or is failing to control this outbreak of reemerging disease, after COVID-19. We should not lower our guard or dismiss early action; new preventive strategies are needed.