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Evaluando posibles barreras y facilitadores para implementar un programa de tele-screening de retinopatía diabética en la Argentina
(2020) Tomás Ortíz-Basso; Ariel Paladini
Objective: Tele-screening programs against blindness have proved to be effective in many countries. However, there are lots of difficulties that could directly influence their execution, and scaling them up could be a hard challenge. This study aims to identify barriers and facilitators for implementing a DR tele-screening program in a rural area of Argentina.Methods: A qualitative research study was performed. Unstructured interviews with the healthcare team were made and a Consolidated Framework for Implementation Research to assess details of the program was carried out.Results: Main enablers are simple examination, good organizational structure, and political decision to implement the program. Principal barriers are work overload, initial high costs, and cultural rejection.Conclusion: Barriers and facilitators should be assessed before implementing a DR Tele-Screening Program. It is recommended to gain political support and face cultural barriers before the implementation.
Impacto ambiental de un programa de telescreening de retinopatía diabética en Argentina
(2024) Tomás Ortíz-Basso; María Florencia Ricard; María Soledad Córdoba; Ariel Paladini
Objetivo: La expansión mundial de programas de tele-screening para la retinopatía diabética ha demostrado su eficacia en diversas regiones; sin embargo, su impacto ambiental permanece insuficientemente examinado. Este estudio se propuso cuantificar la disminución en las emisiones de carbono atribuible a la implementación de un programa de tele-screening para la retinopatía diabética en La Pampa, Argentina. Materiales y métodos: Mediante un diseño descriptivo comparativo, este estudio evaluó las emisiones de equivalentes de dióxido de carbono (eqCO2) generadas por el desplazamiento de pacientes con y sin la operación del programa. Se utilizó una cámara retinal móvil para examinar a pacientes en 60 localidades rurales, clasificando las imágenes obtenidas en “referibles” y “no referibles” para posterior evaluación oftalmológica presencial en casos seleccionados. Las emisiones se estimaron comparando el eqCO2 producido por el programa frente al que hubieran emitido los pacientes al trasladarse al centro oftalmológico más cercano por medios convencionales. Resultados: Sin la intervención del programa, las emisiones por paciente se estimaron en 63 kg de eqCO2, mientras que su implementación redujo este valor a un rango entre 4 y 18 kg por paciente. Durante los años 2019, 2020 y 2021 se logró una reducción de emisiones por paciente de 45 kg, 41 kg y 62 kg, respectivamente, lo que resultó en una disminución absoluta de emisiones de 166 toneladas, 28 toneladas y 161 toneladas de eqCO2 por año, respectivamente. Conclusión: La implementación del programa de tele-screening para la retinopatía diabética en La Pampa ha demostrado una significativa reducción en las emisiones de eqCO2, subrayando la importancia de considerar el impacto ambiental en la práctica oftalmológica. Este estudio destaca el potencial de las intervenciones de telemedicina para contribuir a la sostenibilidad ambiental en el sector salud.
Prevalencia de glaucoma en un programa de tele-screening de retinopatía diabética en un área rural de Argentina
(2022) Tomás Ortíz-Basso; María Soledad Córdoba; Ariel Paladini
Objetivo: La diabetes es un factor de riesgo controvertido para el desarrollo de glaucoma. La inclusión de la detección precoz del glaucoma dentro de los programas de tele-screening de retinopatía diabética sigue siendo un tema de debate. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de glaucoma en un programa de tele-screening para la detección precoz de la retinopatía diabética.Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal evaluando el número de personas con glaucoma dentro de una población con diabetes. Se incluyeron pacientes que participaron en un programa de tele-screening de retinopatía diabética llevado a cabo en la provincia de La Pampa (Argentina). Se realizó un cuestionario para verificar la presencia de glaucoma y las características generales de los participantes. Además, se evaluó la agudeza visual con y sin estenopeico, la presión intraocular con tonómetro de rebote y el fondo de ojo mediante retinografía.Resultados: Se incluyó un total de 2.743 pacientes con diabetes. La prevalencia de glaucoma fue del 5,0% (IC 95% 4,3%-5,9%). Se observó una mayor prevalencia de retinopatía diabética en personas con glaucoma (33,9% versus 21,0%, p=0,001). Además, a través del programa de tele-screening se detectaron 314 personas con hipertensión ocular.Conclusión: La prevalencia de glaucoma dentro de la población estudiada fue mayor que en otros estudios donde se evaluó a la población general. Considerando que la ceguera por glaucoma y diabetes es prevenible, es importante pensar en la asociación entre ambas patologías para implementar programas de tele-screening. Palabras clave: retinopatía diabética, glaucoma, telemedicina, ceguera, atención primaria de la salud.