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DESEMPEÑO DE ESCALAS PRONOSTICAS DE MORTALIDAD PEDIÁTRICA EN ALTITUD: ANÁLISIS COMPARATIVO E IMPLICANCIAS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE TERAPIA INTENSIVA
(Rev. Méd. La Paz, 2025) Mattos Navarro, Pablo; Zurita Padilla, Jorge; Caron Estrada, Rosaura
Objetivo: Comparar el desempeño de las escalas pronósticas PRISM, PIM-2 y PELOD en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) situada a 3600 metros sobre el nivel del mar, evaluando su capacidad para predecir la mortalidad en este entorno de gran altitud. Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo realizado en la UCIP del Hospital de Especialidades Materno Infantil en La Paz, Bolivia. Se incluyeron 201 pacientes pediátricos entre 1 mes y 18 años, admitidos entre noviembre de 2022 y diciembre de 2023. Se calcularon los puntajes PRISM, PIM-2 y PELOD para cada paciente. La capacidad discriminativa se evaluó mediante curvas ROC y área bajo la curva (AUC), mientras que la calibración se analizó con la prueba de Hosmer-Lemeshow. Resultados: La mortalidad observada fue del 4.5% (IC 95%: 2.2-6.8%) y la incidencia de falla multiorgánica del 27% (IC 95%: 20.9-33.1%). PRISM mostró la mejor capacidad discriminativa (AUC 92%), seguido por PIM-2 (AUC 88.1%) y PELOD (AUC 86%). PRISM y PIM-2 presentaron buena calibración (p=0.49 y p=0.29 respectivamente), mientras que PELOD mostró una calibración deficiente (p<0.001). Conclusiones: En este entorno de gran altitud, PRISM demostró ser la escala más efectiva para predecir la mortalidad en la UCIP, seguida de cerca por PIM-2. PELOD, aunque con buena capacidad discriminativa, presentó una calibración inadecuada. Estos hallazgos son cruciales para optimizar la gestión de recursos y mejorar la calidad de atención en UCIPs ubicadas en regiones de gran altitud.
Estudio de prevalencia de diabetes y frecuencia de factores de riesgo en personas de 20 a 45 años de la ciudad de La Paz que asisten al Laboratorio de Práctica Preprofesional de la Carrera de Bioquímica de la UMSA durante la gestión 2018.
(Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímicas, 2019) Guachalla Olivares, Sonia; Caron Estrada, Rosaura
En los últimos años en Bolivia se ha documentado un aumento del número de casos de diabetes mellitus. Sin embargo, se cuenta con escasa información actualizada acerca de la prevalencia de diabetes y prediabetes en personas jóvenes y de mediana edad. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo de prediabetes y diabetes en personas de 20 a 45 años de la ciudad de La Paz. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado en 2018. Se realizó el cuestionario de findrisc para identificar factores de riesgo, a los 348 participantes voluntarios y se les determino en ayunas, glucosa, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos en sangre. Se aplicaron como los criterios diagnósticos de recomendados por la American Diabetes Association. Resultados: La prevalencia de diabetes y prediabetes fue 2,30% y 5,17% respectivamente. La prevalencia de diabetes en el grupo etario de 20 a 33años fue de 1,58% y en el de 34 a 45 años de 4,21%. Se encontró que, el 8,6% de la población estudiada tiene riesgo moderado, el 4,6% riesgo alto y 0,3% riesgo muy alto y los factores de riesgos más frecuentes fuero, la falta de consumo diario de frutas y verduras y el sedentarismo. Conclusiones: Dado el aumento de prevalencia, que los principales factores encontrados son modificables y que existen intervenciones efectivas que evitan la progresión de prediabetes a diabetes y reducen el riesgo de complicaciones de dicha enfermedad, se recomienda el screening periódico en personas jóvenes y de mediana edad de La Paz.
Miopatía congenita de núcleos centrales
(Rev. bol. ped., 2008) Mattos Navarro, Pablo; Escobar Mendoza, Edil; Caron Estrada, Rosaura; Sardinas Castellón, Susan; Bartos Miklos, Andrés
Las miopatías congénitas son enfermedades hereditarias que generalmente presentan curso benigno. Se caracterizan por su variada presentación fenotípica que dificulta su diagnóstico. Se presenta el caso de un niño de 1 año y 2 meses de edad, que ingresa al hospital con dificultad respiratoria progresiva, hipotonía y evidente retraso del desarrollo psicomotor, cuadro clínico compatible con miopatía de núcleos centrales. El diagnóstico precoz de esta patología es de gran utilidad, para mejorar la calidad de vida del paciente como así también brindar adecuado asesoramiento genético a los padres. El objetivo de esta descripción es dar pautas que faciliten la sospecha diagnóstica.
Pancreatitis aguda grave en niños: estrategia de diagnóstico y tratamiento basada en la evidencia
(Rev. bol. ped., 2011) Mattos Navarro, Pablo; Álvarez, María René; Caron Estrada, Rosaura; Gutiérrez, Simón Patricio