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Complicaciones postoperatorias en pacientes adultos neurocríticos de la Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Materno Infantil, gestión 2024.
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2025) Monasterios Condori, Maria Isabel; Condori Sea, Oliviaa
Las complicaciones postoperatorias son un indicador crucial de la calidad, además, retrasan la recuperación de la enfermedad, alargan la duración de la hospitalización y aumentan las tasas de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar las complicaciones postoperatorias en pacientes adultos neurocríticos de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Materno Infantil, gestión 2024. Metodología: La presente investigación se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, con un diseño descriptivo de corte transversal y retrospectivo. Población y muestra: Constituida por 98 pacientes postoperados neurocríticos, con una muestra de 51 pacientes. Resultados: El 59% de los pacientes fueron de sexo masculino, con una edad promedio de 54 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial 20%, eritrocitosis 14% y diabetes mellitus 12% con predominio en el sexo masculino. El diagnóstico prequirúrgico más relevante fue el tumor cerebral 53%, seguido de aneurisma 14%. La exéresis tumoral por craneotomía fue el procedimiento más realizado 43%, seguida de craneotomía con drenaje de hematoma 14%. Durante la estancia en UTI, el 75% requirió sedación, ventilación mecánica; el 57% usó fármacos vasoactivos. Las alteraciones clínicas incluyeron midriasis 15%, anisocoria 12%, hipotensión 25% e hipotermia 16%. Las complicaciones sistémicas más frecuentes fueron la hipotensión 49%, hipokalemia 45% e hiponatremia 29%, especialmente en pacientes con sedación. Las complicaciones neurológicas más relevantes fueron el edema cerebral 45%, neumoencéfalo 24%, hematoma e hipertensión intracraneal 16% con mayor incidencia en pacientes con Glasgow 3-8. La neumonía asociada al ventilador fue la principal complicación infecciosa, en el 32% de pacientes intubados. También, el 86% de los pacientes fueron transferidos a otros servicios, mientras que el 14% fallecieron durante su permanencia en UTI. Conclusión: Las complicaciones postoperatorias en pacientes neurocríticos fueron frecuentes, destacando las de origen sistémico y neurológico, lo que resalta la necesidad de un monitoreo estricto y cuidados especializados en UTI.
Optimización del tiempo de neutropenia post-trasplante en leucemia mieloide aguda mediante progenitores hematopoyéticos, Unidad Terapia Intensiva, Instituto Boliviano de Oncohematología, 2023 - 2024
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2025) Mamani Condori, Reyna Roxana; Condori Sea, Oliviaa
Las neutropenias prolongadas post–trasplante son un problema crítico, por tal motivo con el propósito de reducir estos eventos adversos, se consideró la transfusión de células progenitoras hematopoyéticas para disminuir el tiempo de neutropenia. Por lo cual, el objetivo fue: Determinar la optimización del tiempo de neutropenia posttrasplante en leucemia mieloide aguda mediante progenitores hematopoyéticos periféricos, unidad terapia intensiva, Instituto Boliviano de Oncohematología, gestión 2023-2024. Metodología: La Investigación es de enfoque cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, transversal. Población: Constituida por 18 pacientes. Muestra: Conformada por 12 pacientes con diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda y 6 donantes quienes fueron familiares primarios. Resultados: Se recolectó datos de 12 pacientes, con edad promedio de 37.92 % años, con LMA que realizaron quimioterapia dos ciclos según régimen 3+7 seguido de 3 ciclos de altas dosis de citarabina, 6 recibieron progenitores hematopoyéticos de sangre periférica, los donantes fueron un hermano HLA idéntico y 5 fueron haploidénticos (2 padres, 2 madres y un hermano). La reducción en el tiempo de neutropenia (<100 y <500 células/µL) se asocia con mayor supervivencia en los trasplantados, presentaron neutropenia muy severa de corta duración (5-10 días), mientras que los pacientes fallecidos tuvieron neutropenia prolongada (11-20 días). Al diagnóstico, el 100% de los pacientes presentó plaquetopenia, 91.67% anemia, 66.67% leucocitosis, neutropenia y neutrofilia 41.67%. Al egreso, el 100% de pacientes vivos mostró recuperación en glóbulos blancos, plaquetas, neutrófilos y una remisión con MRD <0.1%; los fallecidos presentaron leucopenia, neutropenia y plaquetopenia persistente con MRD >0.1%, asociado a recaída. Conclusiones: El uso de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica en pacientes con leucemia mieloide aguda redujo significativamente el tiempo de neutropenia y favorece la recuperación hematológica. Además, la compatibilidad sanguínea y el tipo de trasplante son factores clave en el éxito del tratamiento.