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Guía de práctica clínica para el tamizaje y manejo de la infección del tracto urinario en el embarazo en el primer nivel de atención
(National University of San Marcos, 2025) Mario F. León-Abad; Josue Layme; Carlos Pérez-Aliaga; María Muñante-Ascencio; Giannina K. Arana-Cortez; Milagros L. Calderón-Rivera; Marco A. Llanos-Saldaña; Daniel Aspilcueta-Gho; Jorge Enrique Silva-Fiestas; Stefany Salvador-Salvador
Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tamizaje y manejo de la infección del tracto urinario (ITU) en el embarazo en el primer nivel de atención. Objetivo: Brindar a los profesionales de la salud recomendaciones basadas en evidencia para la toma de decisiones en el tamizaje y manejo de la ITU en gestantes que acuden a los establecimientos de salud en el primer nivel de atención. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas en formato PICO. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane Library entre el 2018 y 2025. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas formuladas. Se evaluó la certeza de la evidencia usando la metodología GRADE. En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y los flujogramas. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución Directoral N° 002-2025-CETS/INS. Resultados: La GPC abordó 4 pregunta clínicas de tamizaje y manejo de la ITU en gestantes del primer nivel de atención. En base a dichas preguntas se formularon 4 recomendaciones a favor (2 fuertes y 2 condicionales), 7 puntos de buena práctica clínica y 2 flujogramas. Conclusión: Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el tamizaje y manejo de la ITU en el embarazo en el primer nivel de atención.
Infección por zika en el Perú: de amenaza a problema de salud
(Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, 2017) Daniel Aspilcueta-Gho; Carlos Villafañe; Martín Sánchez; José Gilmer Calderón Yberico
El virus zika es un flavivirus transmitido por mosquitos que ha emergido como una amenaza significativa en la región de las Américas, especialmente para la gestante. Recientes brotes en América Central y del Sur se han asociado con un incremento en la incidencia de microcefalia y otras anomalías del sistema nervioso central en recién nacidos. Existe un vínculo causal entre la infección por zika durante el embarazo, con microcefalia y otros trastornos neurológicos. La región se enfrenta a una probable epidemia de magnitud con potenciales consecuencias en gestantes y recién nacidos. Se revisa la epidemiología del virus zika, su amenaza al embarazo, consecuencias clínicas y su impacto en la salud pública. Existe una serie de características de los mecanismos de infección, difusión que da sustento a intervenciones preventivas, diagnóstico y manejo de la enfermedad. Es importante intensificar su vigilancia epidemiológica, trabajar en la prevención y una adecuada respuesta de manejo a gestantes con diagnóstico presuntivo o con infección por virus zika. Está demostrada su presencia en varias regiones del Perú; a diciembre 2016 se ha confirmado 61 gestantes, en particular en Jaén, Cajamarca con 36 casos. Se ha comunicado el nacimiento de 38 neonatos; de ellos, 32 recién nacidos corresponden a Jaén. Estos neonatos al nacer no han presentado microcefalia ni otras complicaciones. Frente a la comprensible preocupación entre la población en general acerca del zika y su riesgo sobre la gestante y el feto, se deben asegurar estrategias de vigilancia epidemiológica y control para zika. Estas acciones deben incluir una adecuada preparación preconcepcional, trabajo en control vectorial, control de la gestante y coordinación entre el sistema de salud y la población, a fin de reducir los riesgos, asegurando adecuada protección a la mujer, a la gestante y al feto.