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Calidad de la analgesia postoperatoria con bloqueo PENG bajo anestesia general vs anestesia espinal en pacientes con cirugía de cadera
(2023) Miguel Ángel Céspedes Korrodi; Guadalupe Zaragoza Lemus; José Manuel Portela Ortiz; Eduardo Bracho Blanchet; Raúl Picazo Cecilio
Introducción: el bloqueo PENG ha demostrado ofrecer analgesia efectiva en cirugía de cadera.La analgesia tradicional opioide está asociada con efectos colaterales de alto impacto en la evolución de los resultados postoperatorios.Reportamos la calidad de la analgesia postoperatoria en dos escenarios: anestesia general y anestesia espinal más anestesia regional, mostrando una eficacia y seguridad similar.Material y métodos: se recolectaron 60 pacientes consecutivos: grupo 1, anestesia general más PENG, y grupo 2, anestesia espinal más PENG.Se registraron puntajes de dolor en pasivo y activo en el preoperatorio, en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA), a las seis, 12, 18 y 24 horas.Resultados: el promedio de puntaje de dolor para ambos grupos en el postoperatorio fue de 2.0-1.0 en la escala visual análoga (EVA) a las 24 horas, 81.7% de los pacientes no requirieron de analgesia adicional al esquema analgésico de base, de 18.3% de pacientes que requirió rescate analgésico, éste fue de tipo antiinflamatorio no esteroideo (AINE); 70% de ellos fueron 12 horas posteriores a la colocación del bloqueo PENG.Noventa y cinco por ciento de pacientes estuvo satisfecho con la analgesia postoperatoria.Conclusión: el bloqueo PENG está asociado con un alto índice de éxito analgésico en cirugía de cadera y baja incidencia de complicaciones; puede ser considerada una alternativa segura en el esquema multimodal.
Monitorización de bloqueo neuromuscular con rocuronio en dosis de cebamiento versus dosis única en pacientes sometidos a anestesia general del Hospital Angeles Pedregal. Ensayo clínico controlado
(2024) Magaly Iveth Mancera Rangel; Daniela Hernández Rodríguez; Eduardo Bracho Blanchet; José Manuel Portela Ortiz; Luis Antonio García Hernández
Introducción: en la actualidad existen diversos bloqueadores neuromusculares para la intubación; uno de ellos, la succinilcolina que, si bien tiene rápido inicio de acción, sus efectos adversos han favorecido el uso de otros bloqueadores neuromusculares (BNM) como el rocuronio.Las opciones actuales para minimizar los tiempos para la intubación incluyen el uso de cebamiento con rocuronio.Material y métodos: se estudiaron 50 pacientes bajo anestesia general para cirugía ortopédica o abdominal en el Hospital Angeles Pedregal.Fueron aleatorizados en dos grupos (experimental y control).Al grupo control se les administró una dosis de inducción de secuencia rápida de rocuronio y al grupo experimental una dosis de cebamiento.Se midió el tiempo para TOF (monitoreo del tren de cuatro) de 0
Presencia de anticuerpos anti-spike IgG para COVID-19 en recién nacidos de madres vacunadas en el Hospital Angeles Pedregal
(2023) Ricardo Salvador Ortiz Chargoy; Jaqueline Itzel Elizalde Aranda; Vanessa Escamilla Leyva; Andrea Hernández Salazar; Gretel Lozano Guerrero; Eduardo Bracho Blanchet
Introducción: existe poca información sobre la cantidad de anticuerpos anti-spike IgG para COVID-19 que se pasan al recién nacido mediante la vacunación a madres embarazadas.Material y métodos: estudio transversal, descriptivo y analítico realizado en el Servicio de Neonatología del Hospital Angeles Pedregal en el que se recolectaron recién nacidos de madres que cumplieran esquema de vacunación durante noviembre de 2021 a mayo de 2022.Resultados: fueron incluidos 106 recién nacidos.De las embarazadas 75.5% (80/106) tenían vacuna con mecanismo de ARNm.Presentaron el siguiente promedio de anticuerpos por vacuna: Moderna: 15,324.4,Sputnik: 13,498, Pfizer-BioNTech: 11,635 y AstraZeneca: 4,831.9.De acuerdo con el trimestre de gestación, fueron las siguientes cifras: primero: 6,395-15,020, segundo: 9,302-25,131 y tercero: 4,843-9,440.Recibir una dosis adicional de vacunación presenta los siguientes valores en comparación a los que no recibieron refuerzo: 18,235 vs 7,311, respectivamente.Conclusiones: es de vital importancia la vacunación de las embarazadas durante la gestación con cualquier tipo de vacuna.Se puede comprobar que el trimestre de gestación que mayor cantidad de anticuerpos pasa al recién nacido es el segundo trimestre.Recibir una dosis adicional de vacunación otorga un incremento importante en la cantidad de anticuerpos presentes al momento del nacimiento.
Relación entre la aparición de dermatitis del pañal comparando el uso de agua y algodón con toallas comerciales
(2023) Vanessa Escamilla Leyva; Jacqueline Itzel Elizalde Arana; Ricardo Salvador Chargoy Ortiz; Eduardo Bracho Blanchet
Introducción: la dermatitis del pañal es la afección cutánea más común en lactantes, provoca estrés en cuidadores y llega a sobrecargar el sistema de salud, contamos con pocos estudios que nos permitan realizar recomendaciones basadas en evidencia.Objetivo: evaluar si existe disminución en el desarrollo de dermatitis del pañal en los lactantes que son limpiados con agua y algodón en lugar de toallas comerciales.Material y métodos: estudio de tipo cohorte prospectivo en el Servicio de Neonatología del Hospital Angeles Pedregal, donde se realiza una encuesta sobre el cuidado del área del pañal, complicaciones y antecedentes familiares.Resultados: se recopilaron 105 encuestas donde se evidencia que 56.2% presentó dermatitis del pañal, de éstas 27.6% en grado leve y moderado.El uso de toallas desechables mostró una disminución significativa p < 0.001 con menos episodios de dermatitis del pañal con 71.9% en los que las usaban, contra 96% de casos de dermatitis del pañal en los que se limpiaban con algodón y agua y 82.6% en los que usaban toallas más algodón y agua.Conclusiones: el uso de toallas desechables disminuye el riesgo de presentar dermatitis del pañal.
Uso de la hiperbilirrubinemia como factor predictor de apendicitis aguda perforada en pacientes del Hospital Angeles Pedregal
(2023) Itzel Alejandra García Anzures; Eduardo Bracho Blanchet
Introducción: la apendicitis aguda es la causa más común de urgencia quirúrgica en pacientes con abdomen agudo y tiene una incidencia de perforación que va de 13 a 37%.Su diagnóstico clínico es retador y envuelve una síntesis adecuada de hallazgos clínicos, de laboratorio y radiológicos, por lo que es importante encontrar factores predictores como la hiperbilirrubinemia que permitan la prevención de complicaciones mayores.Objetivo: analizar la utilidad de la hiperbilirrubinemia como predictor de apendicitis aguda perforada.Material y métodos: se realizó un estudio observacional transversal retrospectivo analítico en el que se revisaron 100 expedientes de pacientes tratados por apendicitis aguda entre enero de 2017 y enero de 2022.Resultados: 20% de los pacientes con apendicitis complicada (abscedada, necrosada y perforada) presentó hiperbilirrubinemia; sin embargo, no se encontró significancia estadística entre los valores de bilirrubina total y los casos de apendicitis aguda perforada (p = 0.311).Conclusión: la hiperbilirrubinemia como factor predictor no es de utilidad en el diagnóstico de apendicitis aguda perforada.