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Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas de vesícula biliar. Un hallazgo inesperado con el uso de laparoscopia diagnóstica
(Elsevier BV, 2016) Mario Andrés González-Chávez; Eduardo Villegas-Tovar; Daniel González Hermosillo-Cornejo; Alejandro Gutierrez-Ocampo; José Alfredo López-Rangel; Amado de Jesús Athié-Athié
El cáncer de vesícula biliar ocupa el quinto lugar entre los cánceres que afectan al tracto gastrointestinal; mundialmente es el tumor maligno más frecuente de las vías biliares. El adenocarcinoma es el hallazgo histológico principal. Se han referido en la literatura variedades histológicas menos frecuentes. El carcinoma neuroendocrino pobremente diferenciado de células pequeñas de la vesícula biliar es una neoplasia extremadamente rara y esta estirpe histológica se asocia a un pronóstico muy precario. Demostrar que realizando una exploración sistemática de toda la cavidad peritoneal, en la totalidad de las cirugías laparoscópicas que se realicen, es posible encontrar cambios completamente inesperados, relacionados con una enfermedad no identificada. Además, se realiza una revisión detallada de nuestro hallazgo inesperado, el carcinoma neuroendocrino de células pequeñas de vesícula biliar. Presentamos el caso de una paciente de 40 años de edad con un embarazo ectópico roto, que fue tratado mediante cirugía de urgencia, abordada laparoscópicamente. Se encontró como hallazgo incidental un carcinoma de células pequeñas en la vesícula biliar. Nuestro grupo quirúrgico aconseja que, al introducir el laparoscopio, se revise sistemáticamente toda la cavidad peritoneal, en busca de diagnósticos diferenciales y enfermedades no identificadas. Deben aprovecharse las cualidades exploratorias, diagnósticas y terapéuticas de la laparoscopia. Los tumores endocrinos biliares suelen permanecer silentes hasta estadios avanzados. El pronóstico suele ser desfavorable, especialmente cuando son irresecables. La neoplasia endocrina de vesícula biliar, a pesar de ser infrecuente, debe tenerse en cuenta como posibilidad diagnóstica ante las implicaciones terapéuticas y pronósticas. Gallbladder cancer ranks fifth among oncological diseases affecting the gastrointestinal tract; nevertheless, it is the world's most common malignant tumor of the bile ducts. It is usually diagnosed after cholecystectomy and tends to have bad prognosis. Adenocarcinoma is the main histological finding, although other rare histologic types have been described among the actual literature. Poorly differentiated squamous-cell neuroendocrine gallbladder carcinoma is an extremely rare neoplasm. A poor prognosis is associated with this histological type. The aim of this paper is to show that performing a systematic exploration of the entire peritoneal cavity in all laparoscopic surgeries can lead to find completely unexpected changes related to an unidentified disease. Also, a detailed review of our unexpected finding is made: The neuroendocrine small cell carcinoma of gallbladder. We hereby report the case of a 40-year-old patient with a ruptured ectopic pregnancy that underwent emergency laparoscopic surgery, presenting the incidental finding of a small-cell carcinoma of the gallbladder. Our surgical group advised that by introducing the laparoscope, the entire peritoneal cavity must be systematically reviewed, in search of differential diagnoses and unidentified pathologies. We must use the diagnostic and therapeutic qualities of laparoscopy. Bile duct endocrine tumors tend to remain silent until advanced stages, making the prognosis usually unfavorable, especially when they are unresectable. Endocrine neoplasias of the gallbladder, although uncommon, should be taken into account as possible diagnoses due to its therapeutic and prognostic implications.
Factores asociados a la presencia de pólipos vesiculares verdaderos en pacientes con lesiones polipoides
(Elsevier BV, 2022) Enrique Reyes-Rodríguez; Mario Andrés González-Chávez; Perla X. López-Almanza; Gerardo A. Montalvo-Domínguez; Román Segura-Riviera; Eduardo Villegas-Tovar; Alejandro Díaz Girón-Gidi; José Manuel Correa-Rovelo
Introducción: los pseudopólipos de vesícula biliar se consideran lesiones benignas, mientras que los pólipos verdaderos se relacionan con la secuencia adenomaadenocarcinoma de vesícula biliar.Objetivo: determinar si existen factores de riesgo sociodemográficos o clínicos relacionados con la presencia de pólipos vesiculares verdaderos en pacientes con lesiones polipoides sometidos a colecistectomía en un Hospital del Tercer Nivel de la Ciudad de México.Material y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, con un total de 48 pacientes con lesiones polipoides vesiculares detectadas en los reportes histopatológicos de pacientes sometidos a colecistectomía en el periodo comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2019.Resultados: 13 pacientes contaron con diagnóstico de pólipo verdadero (27.1%) y 35 (72.9%) de pseudopólipo.La presencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) confirió una asociación con OR = 2.349 (IC 95% 1.042-5.294,p = 0.038), así como sobrepeso, con un OR = 5.727 (IC 95% 1.457-22.512,p = 0.019) para la presencia de pólipo verdadero.Conclusiones: la presencia de diabetes tipo 2 y sobrepeso confieren un riesgo mayor de que la lesión polipoide sea un pólipo verdadero; se deben tener en cuenta estos factores para la toma de decisiones en su manejo, ya que los pólipos verdaderos confieren potencial maligno.
Factores predictores para apéndice blanca y apendicitis aguda en pacientes sometidos a apendicectomía. Experiencia de dos años en una institución privada
(2015) Ricardo Ray Huacuja-Blanco; Miguel Ruiz-Campos; Ramón Ignacio Lemus-Ramírez; Eduardo Villegas-Tovar; Mario Andrés González-Chávez; Alejandro Díaz-Girón-Gidi; Carlos Amir Carmona-González; José Manuel Correa-Rovelo
Introduction.Acute appendicitis (AA) is the most common indication for emergency abdominal surgery, 10-20% of these are reported as negative appendectomy (NA). It has been attempted to reduce this incidence with new imaging studies and clinical diagnosis criteria. There are several pathologies that can mimic AA as well as many factors that are associated to an increased in the incidence of a NA. Objective.Define the frequency of NA in patients undergoing appendectomy from any cause in a private hospital and the variables that suggest or not the presence of AA. Material and Material and Material and Material and Material and methods. A retrospective study was conducted in 683 patients who underwent appendectomy during 2009 and 2010 at a private hospital in Mexico City. Age, gender, use of preoperative TAC, leukocytosis, associated diseases, phase of appendicitis reported by the surgeon and correlation with pathology report were analyzed. For categorical and discrete variables an univariate, bivariate and binary logistic regression model analysis was performed in order to identify risk factors associated with the presence or absence of AA and NA. Results.From the 683 patients analyzed, 51.5% were female. Mean age was 31.0 ± 17.1 years. From all patients, 87.2% were positive and 12.9% were reported as NA. 77.7% had leukocytosis. Preoperative TAC was performed to 66% of patients with diagnosis of AA, in contrast, only 43.2% with NA had preoperative TAC (p < 0.0001). Conclusions.Male, age less than 30 years, presence of leukocytosis and the use of preoperative TAC are suggestive factors of AA in clinically suspected patients.