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Evaluación de la técnica en la toma de presión arterial en un Hospital de Tercer Nivel en México
(2020) Adriana Vergara Suárez; Quetzalina Flores Fajardo; Eric Misael Saucedo Moreno; Alejandro Ezquerra Osorio
ResumenLa mala técnica en la toma de presión arterial conlleva a diagnósticos y tratamientos erróneos al mostrar una presión arterial menor o mayor a la real.El objetivo es conocer cómo los profesionales de la salud aplican la técnica dentro de un hospital, y así saber si la presión arterial que reportan es la adecuada al ser comparada con un experto.Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y transversal que evaluó la técnica en el Hospital Ángeles Mocel.Se observaron 101 participantes, incluyendo personal de enfermería, médicos residentes, internos de pregrado y auxiliares de enfermería.Resultados: Las omisiones más frecuentes fueron falta de cuestionamiento por vejiga vacía en 99% y no preguntar si recibió medicamentos simpaticomiméticos en 96%.Únicamente 4% tuvieron técnica aceptable, siguiendo ocho o más pasos de los 12 establecidos.No se identificó diferencia en la calidad de la técnica de acuerdo con el cargo entre médicos o enfermería (p = 0.113).Se obtuvo diferencia significativa en la presión diastólica del grupo de técnica aceptable frente a inadecuada (p = 0.020) y regular contra inadecuada (p = 0.041).Conclusión: Dentro del hospital no se siguen los pasos adecuados en la medición de presión arterial.
Evaluación de la vía aérea difícil a través de ultrasonido con transductor lineal
(2022) Hugo Aburto Monzalvo; Eric Misael Saucedo Moreno; María Fernanda Cortes Barenque; José Manuel Athié García; Jessica Lizbeth Morales Gámez
Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar el ultrasonido como predictor de va area difcil. Material y mtodos: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo de una muestra de 30 pacientes ASA I-III que necesitaron intubacin previa a procedimiento quirrgico. Medimos la distancia piel-epiglotis a travs de la membrana tiroidea con ultrasonido, utilizando un valor de corte de 27.5 mm para predecir una va area difcil. Comparamos el resultado con el estndar de oro la laringoscopia, considerando una va area difcil en casos en los que fue necesario tres o ms intentos para intubacin endotraqueal, ms de 10 minutos para conseguirla y/o en pacientes con un puntaje Cormack-Lehane III-IV. Resultados: Identificamos la ultrasonografa (USG) como predictor de va area difcil con una sensibilidad de 50% IC95% de 21.5 a 78.5%, especificidad 90.9% (IC95% de 72.2 a 97.5%), valor predictivo positivo (VPP) 66.7% (IC95% de 30 a 90.3%), valor predictivo negativo (VPN) 83.3% (IC95% de 64.1 a 93.3%), exactitud 80% (IC95% de 62.7 a 90.5%), OR de 10 (IC95% de 1.34 a 74.51). Conclusin: La evaluacin de la va area con ultrasonido como predictor de va area difcil es una herramienta bastante accesible, con alta especificidad y valor predictivo negativo.
¿Hay correlación entre hallazgos de resonancia magnética y artroscopia en lesiones meniscales de rodilla?
(2021) Eric Misael Saucedo Moreno; Minseung Jeong; Rubén García Linage
ResumenEn la detección de las lesiones meniscales, es útil la clínica y, como complemento de análisis, se sugiere utilizar la resonancia magnética nuclear (RMN), la cual permite profundizar en la articulación y describir topográficamente el tipo de traumatismo que tiene el menisco.No obstante, existen situaciones en las cuales aparece el menisco intacto en la RMN estando roto, o viceversa.Estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, con datos de expedientes de pacientes que habían sido operados en el periodo de marzo de 2013 a febrero de 2018, en un hospital de tercer nivel del sector privado en la Ciudad de México.Se incluyeron sujetos mayores de 18 años de edad, de cualquier sexo, con diagnóstico de lesión de menisco, unilateral o bilateral, que fueron intervenidos de forma artroscópica.El dictamen se realizó mediante resonancia magnética y se comparó con artroscopia.La RMN, ante las lesiones de menisco medial, muestra baja especificidad (47.6%) y sensibilidad (58.8%) en comparación con diversas investigaciones a nivel mundial; los autores estiman que podría ser por el tipo de gabinete y la interpretación.En cambio, en las lesiones de menisco lateral, tiene baja sensibilidad (10.35%) y muy alta especificidad (92%).Se encontró un valor predictivo negativo (VPN) de 89.7% para lateral y 47.8% para medial.
Manejo anestésico en paciente con miocardiopatía periparto
(2020) Mariela García Bravo; Idaleyvis German Córdoba; José Manuel Athié García; Eric Misael Saucedo Moreno
In order to describe the pathophysiology of peripartum cardiomyophaty -a low incidence disease-and the importance of anesthetic management, these patients underwent the following bibliography review. It was concluded that despite being a rare disease, it has high mortality in pregnant women who should be treated with low molecular weight heparin due to the incidence of teratogenicity with other anticoagulants, as well as the first line treatment needed. The anesthetic management is crucial to maintain an adequate preload and afterload, as well as the determination of the type of anesthesia that can be offered to the patient taking into account the laboratory studies to be able to choose regional techniques -which in these cases, is ideal-Being prepared to handle any complications and have the necessary adjuvants available to improve and maintain an adequate hemodynamic state.
Tromboprofilaxis en un hospital privado
(2023) Laura E. Moreno; Enrique Fernández Rivera; Eric Misael Saucedo Moreno; María Fernanda Chimal Juárez; Fabián Gaona Reyes
Introduccción: la trombosis venosa es una entidad considerada como la principal causa de muerte evitable en el ámbito hospitalario, el uso de tromboprofilaxis suele ser de forma muy variada con regular apego a las recomendaciones descritas en la literatura internacional.Objetivo: evaluar el perfil de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) de los pacientes clínicos y quirúrgicos recién ingresados, así como las medidas tromboprofilácticas aplicadas en las primeras 24 horas de hospitalización.Material y métodos: este estudio transversal se realizó en un hospital privado.La puntuación de Caprini y Padua se utilizaron para estratificar el riesgo de los pacientes clínicos y quirúrgicos, el análisis de las medidas tromboprofilácticas se basó en las recomendaciones del 9 o consenso del American College of Chest Physicians.Resultados: se analizaron 592 pacientes.La estratificación del riesgo reveló la necesidad de tromboprofilaxis en 42% de los pacientes clínicos y 81% de los quirúrgicos (51% de alto riesgo y 30% de riesgo moderado).Por otro lado, 54% de los pacientes clínicos de alto riesgo recibieron profilaxis adecuada en las primeras 24 horas de internación.Conclusiones: es necesario mejorar la seguridad del paciente en relación con el TEV
Uso inadecuado de tromboprofilaxis en pacientes postquirúrgicos en cirugía general
(2020) Piero Carvallo Maiocco; Mariana Delgado Nava; Eric Misael Saucedo Moreno
Antecedentes: Un paciente que se somete a un procedimiento quirrgico tiene 20% ms riesgo para presentar trombosis venosa profunda; el riesgo aumenta en 30% cuando hay ausencia de profilaxis ptima. Material y mtodos: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo, en un periodo que abarca de 2016 a 2017. A todos se les aplic puntuacin de Caprini. La terapia tromboprofilctica administrada a cada paciente fue analizada y comparada para estimar el cumplimiento. Resultados: Hubo un total de 100 pacientes. El nmero de pacientes en riesgo bajo, moderado, alto y muy alto, segn la puntuacin de Caprini, fue 2, 15, 31 y 52%, respectivamente. Se dividi en dos grupos: profilaxis adecuada (58%) y profilaxis inadecuada (42%). El 88% de pacientes con un muy alto riesgo de trombosis no present anticoagulacin adecuada, pero el 16% de pacientes present trombosis venosa profunda (TVP), con una diferencia significativa de p 0.000. Conclusiones: El estudio triunf en la estimacin de la prevalencia de episodios de trombosis venosa profunda, debido a una deficiencia en la profilaxis antitrombtica; aunque no represent aumento en la mortalidad, s se observ un aumento en la morbilidad postquirrgica.