Browsing by Autor "Fuentes Zambrana, Mireya"

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Absceso latero-faríngeo
(Rev. bol. ped., 2004) Arteaga Bonilla, Ricardo; Fuentes Zambrana, Mireya
Dexametasona versus adrenalina más dexametasona en pacientes con laringotraqueitis
(Rev. bol. ped., 2005) Fuentes Zambrana, Mireya; Mejía Salas, Héctor
Objetivo: el objetivo principal es demostrar que las laringotraqueitis en los grados I y II pueden ser tratadas en un lapso de internación corto en un servicio de emergencias. Por otro lado también queremos instituir un protocolo estandarizado de manejo. Diseño: ensayo clínico a simple ciego, de aleatorización simple. Lugar: el estudio fue conducido en el Servicio de Emergencias (área de observación) del Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" de la ciudad de La Paz. Pacientes: participaron en el estudio 79 pacientes con el diagnóstico de laringotraqueitis grados: I, II y III, 39 pacientes aceptados en el grupo A (dexametasona + adrenalina) y 40 en el grupo B (dexametasona sola). No existieron pérdidas en el seguimiento de ambos grupos: se excluyeron del estudio pacientes con laringotraqueitis grado IV. Intervención: una vez que se realizó la medición de la línea de base los pacientes fueron divididos en dos grupos por aleatorización simple, luego se siguió el protocolo de acuerdo al flujograma del estudio Mediciones del resultado principal: se realizaron las mediciones del tiempo de inicio de la mejoría, el requerimiento de dosis adicional o nueva de adrenalina, fracaso del tratamiento e internación. Resultados: los pacientes del grupo A en los tres grados respondieron al tratamiento en un promedio de 99 minutos, los pacientes del grupo B en el mismo tiempo. El tiempo de comienzo de la mejoría tuvo un RRR de 21 % el RRA de 16%. el NNT de 6. La dosis adicional de adrenalina tuvo un RRR de 25%; con RRA de 20%; con NNT de 5. Conclusiones: esta investigación ha demostrado una vez más la efectividad de la dexametasona en el manejo de la laringotraqueitis. Es posible el manejo de la laringotraqueitis en grados I, II y III en forma ambulatoria en un Servicio de emergencias, evitando de esta manera internaciones innecesarias. por lo tanto disminuyendo costos de internación.
Factores de riesgo asociados a muerte en niños de un mes a cinco años en el Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría". La Paz - Bolivia
(Rev. bol. ped., 2004) Fuentes Zambrana, Mireya; Mejía Salas, Héctor
Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a muerte en niños de un mes a menores de cinco años en el Hospital del Niño de la ciudad de La Paz, Bolivia. Diseño: estudio de casos y controles incidentes y prevalentes Lugar: hospital del Niño, de tercer nivel y referencia nacional Participantes: desde el 1 de Mayo al 30 de noviembre se admitieron 82 niños de un mes a menores de cinco años de edad, de los cuales 41 fallecieron (casos) y 41 niños dados de alta a continuación de cada caso (controles) Intervención: ninguna. Mediciones principales: recolección de datos de historias clínicas de casos y controles, con información general, diagnostico, causa de muerte, estados co-mórbidos, procedimientos practicados, día y hora de fallecimiento. Resultados: el 62% de las muertes se debieron a procesos infecciosos, seguidos de accidentes y traumas 12%, El 40% de las muertes ocurrieron en días feriados y fin de semana. En el análisis bivariado los principales Odds Ratios fueron los estados co-mórbidos como alteraciones hidroelectrolíticas OR 23 (IC95% 5.48-111.15), desnutrición severa OR 16 (IC95% 3-98), anemia por debajo de 80g/L OR 10 (IC95% 2.75- 38.58). Conclusiones: como en varios países subdesarrollados sin la transición epidemiológica aún las causas infecciosas son causa importante de muerte en menores de cinco años. Algunos factores asociados a muerte son susceptibles de intervenirse en el Hospital, como la intervención oportuna de algunos estados asociados a la enfermedad (anemia, alteraciones hidroelectrolíticas, metabólicas, ácido base), los otros factores encontrados dependen de mejorar el estado nutricional, intensificar campañas de vacunación.
Noma: Presentación de un caso
(Rev. bol. ped., 2004) Arteaga Bonilla, Ricardo; Fuentes Zambrana, Mireya
El noma es una infección gangrenosa aguda que afecta la cavidad oral y cara, dejando secuelas estéticas y funcionales profundas. El origen de la afección no se ha establecido plenamente, sin embargo destacan la desnutrición y otros padecimientos que alteran el sistema inmune como factores de riesgo importantes. El tratamiento se basa en la administración de antimicrobianos y reparación quirúrgica del defecto. Se describe el caso de un niño de dos años con una lesión profunda localizada en el surco nasogeniano derecho, asociada a desnutrición proteico-calórica, quien fue tratado con penicilina y clindamicina, y sometido a secuestrectomía y desfocalización con resultados favorables. En el texto se mencionan aspectos actualizados de la enfermedad.
Púrpura trombocitopénica inmune
(Rev. bol. ped., 2005) Mejía Salas, Héctor; Fuentes Zambrana, Mireya