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A EFICÁCIA DO USO DA CANNABIS MEDICINAL EM PACIENTES COM EPILEPSIA REFRATÁRIA
(2023) Maria Clea Marinho Lima; Giovanni Silveira Maioli
mortalidade e morbidade secundrias aos efeitos diretos e indiretos das convulses. Existe uma escassez de evidncias de alta qualidade dos produtos medicinais base de cannabis sobre a segurana e eficcia no tratamento da epilepsia resistente ao tratamento (Treatment Resistant Epilepsy -ETR).
Alterações do plexo Coróide e a doença de Alzheimer
(Brazilian Journal of Development, 2022) Maria Clea Marinho Lima; Giovanni Silveira Maioli; Ernesto Gomes da Silva Neto; Joana D’arc Oliveira de Mendonça
INTRODUÇÃO: Com o envelhecimento, a prevalência da Doença de Alzheimer aumenta, passando de 3% aos 65 anos para 40-50% depois dos 85 anos. A prevalência no Brasil da doença está entre 8% da população acima de 65 anos. É estimado que no mundo cerca de 25 milhões de pessoas tenham doença de Alzheimer. A produção do líquido cefalorraquidiano e os papéis do plexo coróide têm aumentado a atenção para pesquisas sobre a doença. Os estudos, especificamente documentam uma acentuada diminuição da produção do líquido cefalorraquidiano, além disso a redução da função do plexo coróide e a rotação do líquido, promovem provavelmente uma neuroinflamação, facilitando a morte neuronal durante a progressão da doença de Alzheimer. A expressão alterada de numerosas transcrições na doença de Alzheimer no plexo coróide vêm ajudando a explicar a diminuição da produção do líquido cefalorraquidiano na doença, representando o primeiro passo para a identificação de novos alvos terapêuticos. OBJETIVOS: Analisar os papéis do plexo coróide (estrutura e função) na doença de Alzheimer e a produção do líquido cefalorraquidiano em condições saudáveis e patológicas. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados Medline, Pubmed e Lilacs, utilizando-se dos descritores “Choroid Plexus” AND “Alzheimer” AND “Glymphatic System”. Dentre os critérios de inclusão, enquadraram-se estudos de revisão Free Full Text dos últimos cinco anos relacionados ao plexo coróide, sistema glinfático e Alzheimer, nos idiomas inglês, espanhol e português. RESULTADOS: Foram elegidos 8 artigos após a leitura do título e do resumo. A partir dos resultados, foi identificado que os estudos apontam para um relação sólida entre a doença de Alzheimer e o sistema glial-linfático (glinfático), recém descoberto, em decorrência do sistema glinfático e os espaços perivasculares serem responsáveis pela depuração do tecido nervoso encefálico através do fluxo do líquido cefalorraquidiano pelo interstício cerebral, possuindo esse sistema um importante componente (proteína Aquaporina-4) para a compreensão genética e fisiopatológica da doença de Alzheimer. CONCLUSÃO: As recentes descobertas requerem uma reavaliação acerca do sistema glinfático, do papel fisiológico (desempenho para a saúde do sistema nervoso central) e das rotas anatômicas para o fluxo do líquido cefalorraquidiano. Uma vez que existe a perda da funcionalidade dessas vias resultará na aceleração da progressão da doença de Alzheimer. Diante disso, faz necessária a compreensão dos mecanismos envolvidos na via glinfática e as alterações fisiopatológicas que são fundamentais para desvendar fatores que sejam passíveis de prevenção e intervenção. Todavia, existe a necessidade de mais estudos que possam fundamentar a relação direta entre o plexo coróide, as alterações glinfáticas e os períodos de sono e vigília. Ainda exige maior esclarecimento se as alterações da via glinfática são consequência ou causa dos achados patológicos na doença de Alzheimer.
Red flags for secondary headaches: challenges in clinical practice
(2022) Maria Clea Marinho Lima; Giovanni Silveira Maioli; Marcelo Moraes Valênça
Introduction The World Health Organization (WHO) ranks migraine as one of the top 20 causes of impaired healthy life years per year worldwide. Migraine alone is responsible for about 400,000 lost workdays per year per one million inhabitants in developed countries. Headache is probably among the five most important causes of disability worldwide. Method This literature review was carried out by searching the Pubmed, Lilacs and Scopus databases, using the following Health Science Descriptors (DeCS) of the Virtual Health Library and in particular the current data collected by the WHO or health entities in the various countries: "secondary headaches" AND "red flags" AND "review". Articles published in Portuguese and English were selected. The eligibility criteria defined for the inclusion of articles were studies that addressed the chosen theme. Results The use of "Red Flags" in clinical practice is of considerable relevance. The combination of "Red Flags", anamnesis, physical examination, laboratory, and imaging examination accentuate the probability of predicting the etiology that may underlie the onset of a secondary headache. However, despite this widely useful screening tool, there are still gaps in the prognosis. Conclusion Much remains unclear as there is a lack of prospective epidemiological studies. In addition, some "Red Flags" such as pattern change are poorly elucidated. Large-scale studies are needed due to the low incidence of many secondary causes. New patients with headache should be screened using the SNNOOP10 list to increase the likelihood of detecting a secondary cause.