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Cetoacidosis diabética: evaluación y tratamiento
(Rev. bol. ped., 2015) Hayes Dorado, Juan Pablo
Diabetes mellitus en pediatria
(Rev. bol. ped., 2014) Hayes Dorado, Juan Pablo
Diabetes mellitus tipo 1
(Rev. bol. ped., 2008) Hayes Dorado, Juan Pablo
Función tiroidea de recién nacidos hijos de madres hipertiroideas
(Rev. bol. ped., 2008) Hayes Dorado, Juan Pablo
Objetivo: evaluar la función tiroidea en recién nacidos hijos de madres hipertiroideas, la morbilidad de los mismos y las condiciones clínicas maternas. Material y métodos: se estudiaron los recién nacidos hijos de madres hipertiroideas, atendidos en el Servicio de Neonatología del "Hospital Santa Cruz" de la Caja Petrolera de Salud, durante el período enero 2002 - diciembre 2006. Resultados: se estudiaron 14 neonatos, hijos de madres hipertiroideas. La causa de hipertiroidismo materno diagnosticada en las 14 gestantes fue la enfermedad de Graves. En 13 recién nacidos, los valores séricos hormonales de T4 y TSH a los 2-4 días de vida, a los 7-14 días y a las 4-6 semanas de vida, fueron normales, diagnosticándose en un neonato, hipotiroidismo primario transitorio. Conclusión: en el presente trabajo, la mayoría de los recién nacidos hijos de madres hipertiroideas no presentaron disfunción tiroidea; solamente en uno de ellos se diagnosticó hipotiroidismo primario transitorio.
Ginecomastia puberal
(Rev. bol. ped., 2013) Hayes Dorado, Juan Pablo
La ginecomastia puberal puede causar problemas de autoestima y deterioro en la calidad de vida en los púberes afectados, al representar las glándulas mamarias un símbolo femenino. El objetivo del presente trabajo fue analizar las características clínicas y bioquímicas de los púberes con ginecomastia, atendidos en el consultorio de endocrinología pediátrica del "Centro Médico Siraní", durante el período 2008 - 2012. Se atendieron 123 pacientes derivados con el diagnóstico de ginecomastia; 26 fueron excluidos (22 por presentar lipomastia y 4 por no cumplir el seguimiento clínico) y se estudiaron 97. La mayoría de los pacientes presentó talla adecuada para la edad y desarrollo genital estadios 2 y 3 de Tanner, con una evolución de seis a doce meses de ginecomastia, bilateral y simétrica. La ansiedad fue el síntoma más frecuente y en 95 de ellos no se evidenciaron antecedentes de ingesta de fármacos. En todos los pacientes fueron normales los niveles de testosterona, estradiol, LH, FSH, prolactina, HCG y TSH. El tratamiento fue expectante en 83 púberes, indicándose tamoxifeno en 6 pacientes (los que presentaron ansiedad severa); ocho fueron derivados a cirugía plástica, por presentar ginecomastia de más de dos años de evolución. La ansiedad fue el síntoma más frecuente entre los pacientes, los exámenes de laboratorio fueron normales y el tratamiento, en general, fue expectante; en los púberes con ansiedad severa se indicó tamoxifeno y los que presentaron ginecomastia de más de dos años de evolución fueron derivados a cirugía plástica.
Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa
(Rev. bol. ped., 2005) Hayes Dorado, Juan Pablo; Eid de Pommier, Martha; Montero Justiniano, Walter
El déficit de 21 hidroxilasa es la forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita ya que supone el 95% de los casos, La incidencia general de las formas clasicas es de aproximadamente 1/15.000 recién nacidos e implica la existencia de un hiperandrogenismo intraútero que condiciona la aparicion de un grado variable de virilización de los genitales externos en la mujer. Describimos dos neonatos atendidos en el Hospital Santa Cruz de la Caja Petrolera de Salud por presentar genitales ambiguos. En ambos se diagnosticó hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa, forma clásica y virilizante. El tratamiento instaurado fue en base a hidrocortisona por vía oral. La ambiguedad de genitales en la etapa neonatal debe considerarse como una urgencia médica y se debe descartar hiperplasia suprarrenal congénita por que requiere un manejo inmediato.
Hipotiroidismo subclínico asociado con tiroides lingual
(Rev. bol. ped., 2009) Hayes Dorado, Juan Pablo; Montero Justiniano, Wálter; Achá Vargas, Luis; Barbehito Espinoza, Kathryn; Chávez Añez, Sandra
La tiroides lingual, tejido tiroideo ectópico benigno, representa una entidad clínica rara; frecuentemente es asintomática, en ocasiones su crecimiento provoca sensación de cuerpo extraño, disfagia, disfonía o disnea. Se describe el caso de una niña de nueve años de edad, atendida por presentar sensación de cuerpo extraño en la faringe, dos meses antes de acudir a la consulta. Al examen físico se observó una masa rojiza de aproximadamente 2 x 2.5 cm en la base de la lengua; no se palpó tiroides en la posición pretraqueal; la centellografía con Tc-99 evidenció la ausencia de captación tiroidea pretraqueal normal con zona de captación en la base de la lengua asociado con un hipotiroidismo subclínicos.
Pubertad precoz
(Rev. bol. ped., 2010) Hayes Dorado, Juan Pablo
Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad
(Rev. bol. ped., 2011) Hayes Dorado, Juan Pablo
Síndrome metabólico en niños y adolescentes
(Rev. bol. ped., 2009) Hayes Dorado, Juan Pablo
Talla baja: Tratamiento con hormona de crecimiento humana recombinante
(Rev. bol. ped., 2016) Hayes Dorado, Juan Pablo
La talla baja es causa de preocupación en los niños y sus padres. Asimismo, puede representar el primer signo de una enfermedad subyacente. Es importante realizar una evaluación detallada del niño con talla baja para identificar su etiología. El tratamiento de la talla baja se direcciona a la causa primaria. La terapia con hormona de crecimiento humana recombinante (rhGH) está indicada solo en determinados pacientes. Se han aprobado ocho indicaciones de rhGH en niños con talla baja: Deficiencia de hormona de crecimiento, insuficiencia renal crónica, síndrome de Turner, síndrome de Prader Willi, antecedente de recién nacido pequeño para su edad gestacional sin crecimiento compensatorio, talla baja idiopática, alteración del gen SHOX y síndrome de Noonan. La identificación precoz y tratamiento adecuado de la talla baja se asocian a mejores resultados en los pacientes.
Telarca precoz
(Rev. bol. ped., 2012) Hayes Dorado, Juan Pablo; Montero Justiniano, Walter; Eid Lit, Martha
Introducción: telarca precoz está definida por la presencia de desarrollo mamario antes de los ocho años de edad, en ausencia de otros signos clínicos de maduración sexual. Material y métodos: se estudiaron a las niñas menores de ocho años de edad, atendidas en el consultorio de endocrinología pediátrica del Hospital Santa Cruz, durante cinco años, que acudieron a consulta por presentar telarca precoz. Resultados: se atendieron 119 niñas; el 70% de ellas era menor de dos años; la mayoría (86% del total) presentaba talla adecuada para la edad; se diagnosticó sobrepeso en el 33% de las pacientes (n=39) y obesidad en el 10% de los casos (n=12); la edad ósea se encontró acorde a la edad cronológica en 108 niñas (91% del total), siendo la ecografía ginecológica normal al igual que los niveles plasmáticos de LH y FSH (rango prepuberal), prolactina, estradiol y TSH, en 116 pacientes (97% de los casos). Se diagnosticó pubertad precoz en tres niñas y 116 pacientes (97%) presentaron telarca precoz. Conclusión: la telarca precoz no siempre es una condición autolimitada; es importante controlar periódicamente a las niñas afectadas.
Tiroiditis de Hashimoto en niños y adolescentes con bocio
(Rev. bol. ped., 2006) Hayes Dorado, Juan Pablo; Montero Justiniano, Walter
Objetivo: analizar la evaluación diagnóstica y tratamiento aplicado en pacientes pediátricos con bocio por tiroiditis de Hashimoto. Material y métodos: trabajo prospectivo y descriptivo. Se estudiaron los pacientes menores de 15 años atendidos en el consultorio de endocrinología pediátrica del "Hospital Santa Cruz", con el diagnóstico de bocio, durante el período de tres años. Variables investigadas: Edad, sexo, antedecentes familiares de tiroidopatías, grado de bocio, hallazgos ecográficos tiroideos, niveles séricos de TSH, T4L, T3, T4 y anti TPO. Pacientes excluidos: Los que no cumplieron el seguimiento clínico laboratorial. Resultados: se atendieron 86 pacientes con bocio. Se estudiaron a 67 (19 fueron excluidos). El 91% de los pacientes tenía una edad de 12 a 14 años; el 76% era del sexo femenino y el 87%, eutiroideo; se inició la terapia con levotiroxina a los hipotiroideos al 13%. Se diagnosticó tiroiditis de Hashimoto en el 36% de los pacientes (con anticuerpos anti TPO positivos y hallazgos ecográficos típicos de la enfermedad). Conclusión: la tiroiditis de Hashimoto es una causa frecuente de bocio en pacientes pediátricos; generalmente afecta a púberes, eutiroideos y de sexo femenino.