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ENFERMEDAD RENAL DIABETICA NO PROTEINURICA
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Urquizo Ayala, Guillermo; Henao Sanjines, Milenca Valentina
Una de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus es la enfermedad renal diabética. Estaba bien definido que los pacientes con enfermedad renal diabética desarrollan proteinuria antes de la pérdida de la función renal, manteniendo la historia natural de la enfermedad, donde se evidencia que los pacientes con diabetes de larga duración presentan inicialmente una tasa de filtración glomerular elevada (conocida como hiperfiltración glomerular) y luego desarrollan proteinuria; sin embargo la denominada enfermedad renal diabética no proteinúrica no siempre desarrolla proteinuria antes de la pérdida de la función renal , siendo que los procesos fisiopatológicos involucrados en esta variedad de nefropatía diabetica no son completamente conocidos aun, retrasando el diagnóstico de esta complicación. Se revisa la información respecto a este tema.
INFECCIONES DE LA VIAS URINARIAS EN PACIENTES DIABÉTICOS
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Urquizo Ayala, Guillermo; Henao Sanjines, Milenca Valentina
Las infecciones del tracto urinario se encuentran entre las enfermedades infecciosas más comunes en todo el mundo, Los pacientes con diabetes mellitus suelen presentar una función inmune deteriorada y enfermedades infecciosas agravadas. La infección del tracto urinario es una de las principales complicaciones de la diabetes mellitus, aumenta la susceptibilidad a las infecciones, en parte debido a la alteración de la función de los granulocitos, un control glucémico inadecuado e hiperglucemia crónica que condiciona la presencia de microangiopatía diabética.
RELACIÓN ENTRE LA ENFERMEDAD RENAL Y PATOLOGÍA TIROIDEA
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Urquizo Ayala, Guillermo; Henao Sanjines, Milenca Valentina
Las hormonas tiroideas actúan a nivel sistémico pero su actuación es fundamental a nivel de riñones, al corazón y al sistema vascular, y su disfunción afecta significativamente la función renal. Influyen en el desarrollo y crecimiento de los riñones, la homeostasis del sodio y el agua, el flujo plasmático renal y la tasa de filtración glomerular (TFG). Una disminución de la hormona tiroidea conduce a una reducción del flujo plasmático renal y de la TFG, alterando la concentración y dilución urinaria. La enfermedad renal crónica y el entorno urémico pueden provocar perturbaciones en el estado de la tiroides a través de múltiples vías. La mayoría de la hormona tiroidea circulante está unida a proteínas, y las grandes pérdidas de proteínas en el síndrome nefrótico o del dializado en pacientes con diálisis peritoneal pueden conducir a un agotamiento total de la hormona tiroidea corporal. Aunque el vínculo fisiopatológico entre la disfunción tiroidea y la enfermedad renal requiere más estudios, la evidencia sugiere una relación bidireccional entre el hipotiroidismo y la enfermedad renal crónica.
USO DE INHIBIDORES DE SGLT 2 EN PACIENTES CON NEFROPATÍA DIABÉTICA
(Rev. Méd. La Paz, 2023) Urquizo Ayala, Guillermo; Henao Sanjines, Milenca Valentina
El tratamiento antidiabético oral ha sido un reto en el manejo de la diabetes mellitus. Los pacientes con algún grado de enfermedad renal crónica corren serios riesgos de hipoglucemia, sin embargo, los inhibidores del transportador de glucosa SGLT2 suponen un nuevo abordaje terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2. Estudios en modelos experimentales de diabetes han demostrado que la inducción de glucosuria revierte la glucotoxicidad, restaura la normoglucemia, y mejora el funcionamiento de la célula beta y la sensibilidad a la insulina. Por lo tanto, se constituyen en una alternativa segura en estos pacientes.