Browsing by Autor "Illanes, Daniel"

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Factores que influyen en el retraso del diagnóstico del VIH
(Gac Med Bol, 2016) Quiroga Troche, Rocio; Leguizamón Castro, Ariel; Illanes, Daniel; Castro, Mildreth
Objetivo: determinar los factores que influyen en el retraso del diagnóstico del VIH desde la percepción de los pacientes y del personal médico, en el municipio del Cercado. Métodos: estudio transversal descriptivo y cuantitativo, a través de entrevistas a pacientes VIH (+), encuestas a personal médico y revisión de historias clínicas. Resultados: se revisó 121 historias clínicas de pacientes VIH(+), en distintos establecimientos de salud, observándose un Diagnóstico Tardío (DT) en el 65%, considerando la presencia de enfermedades oportunistas al momento inicial del diagnóstico y 60% considerando el recuento de linfocitos CD4 < 200. En la entrevista con los pacientes, 59% no tenía pareja estable; 80% no se consideraba vulnerable a la enfermedad y 44% tenía información incompleta o nula sobre el VIH/SIDA. En el análisis estadístico, se encontró relación: (variable edad y sexo respecto a entre quienes hay más posibilidad de transmisión) con un valor de p= 0,000000049 en la primera asociación y un valor de p= 0,000012 en la segunda; entre las variables (edad respecto a saber sobre VIH) con un valor de p= 0,000013; entre las variables (tener pareja estable respecto a considerarse a riesgo) con un valor de p= 0,00098; entre (Nivel de instrucción respecto al motivo de realización de la prueba rápida para VIH) con un valor de p= 0,00083. En la entrevista con los médicos el 39% de ellos tienen un conocimiento insuficiente sobre VIH/SIDA y la norma. Conclusiones: en el retraso del diagnóstico del VIH influyen factores como: la percepción de riesgo, la oferta de la prueba y el conocimiento erróneo del VIH; además el nivel de instrucción y la edad influyen en el acceso a la información. Para mejorar el diagnóstico se debe mejorar la información, hacerla más completa, adecuada y accesible; buscando un cambio de actitud en la población.
Usefulness of Serial Blood Sampling and PCR Replicates for Treatment Monitoring of Patients with Chronic Chagas Disease.
(2019) Parrado, Rudy; Ramirez, Juan Carlos; de la Barra, Anabelle; Alonso-Vega, Cristina; Juiz, Natalia; Ortiz, Lourdes; Illanes, Daniel; Torrico, Faustino; Gascon, Joaquim; Alves, Fabiana; Flevaud, Laurence; Garcia, Lineth; Schijman, Alejandro G; Ribeiro, Isabela
This work evaluated a serial blood sampling procedure to enhance the sensitivity of duplex real-time quantitative PCR (qPCR) for baseline detection and quantification of parasitic loads and posttreatment identification of failure in the context of clinical trials for treatment of chronic Chagas disease, namely, DNDi-CH-E1224-001 (ClinicalTrials.gov registration no. NCT01489228) and the MSF-DNDi PCR Sampling Optimization Study (NCT01678599). Patients from Cochabamba (n = 294), Tarija (n = 257), and Aiquile (n = 220) were enrolled. Three serial blood samples were collected at each time point, and qPCR triplicates were tested for each sample. The first two samples were collected during the same day and the third one 7 days later. A patient was considered PCR positive if at least one qPCR replicate was detectable. Cumulative results of multiple samples and qPCR replicates enhanced the proportion of pretreatment sample positivity from 54.8% to 76.2%, 59.5% to 77.8%, and 73.5% to 90.2% in Cochabamba, Tarija, and Aiquile cohorts, respectively. This strategy increased the detection of treatment failure from 72.9% to 91.7%, 77.8% to 88.9%, and 42.9% to 69.1% for E1224 low-, short-, and high-dosage regimens, respectively, and from 4.6% to 15.9% and 9.5% to 32.1% for the benznidazole arm in the DNDi-CH-E1224-001 and MSF-DNDi studies, respectively. The addition of the third blood sample and third qPCR replicate in patients with nondetectable PCR results in the first two samples gave a small, non-statistically significant improvement in qPCR positivity. No change in clinical sensitivity was seen with a blood volume increase from 5 to 10 ml. The monitoring of patients treated with placebo in the DNDi-CH-E1224-001 trial revealed fluctuations in parasitic loads and occasionally nondetectable results. In conclusion, a serial sampling strategy enhanced PCR sensitivity to detecting treatment failure during follow-up and has the potential for improving recruitment capacity in Chagas disease trials, which require an initial positive qPCR result for patient admission.