Browsing by Autor "Isabella Pereira Pimenta Oliveira"

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Intolerância à lactose e má absorção: manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento
(2024) Ana Clara de Carvalho Barone; María Da Conceição Soares da Silva; Isabella Pereira Pimenta Oliveira; Filipe Pereira de Araújo
Introdução: A intolerância a alimentos que contêm lactose é comum. Os sintomas de intolerância à lactose são dor abdominal, flatulência, náusea, inchaço e diarreia após a ingestão de leite ou produtos que contêm leite. Esses sintomas podem estar associados à má absorção de lactose, que resulta de baixos níveis de lactase do intestino delgado. Objetivos: discutir a intolerância à lactose e má absorção e suas manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores "Lactose", "Intolerance", "Clinical Manifestations" AND "Diagnosis". Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 54), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Pacientes com má absorção de lactose podem ser assintomáticos. Os sintomas de intolerância à lactose incluem dor abdominal, inchaço, flatulência, náusea e diarreia dentro de algumas horas após a ingestão de uma refeição contendo lactose. Em crianças, as fezes podem ser volumosas, espumosas e aquosas. A intolerância à lactose deve ser considerada em pacientes com inchaço, flatulência, náusea, diarreia e dor abdominal que ocorrem com ingestão significativa de lactose (> 2 porções de laticínios por dia ou > 1 porção em dose única que não esteja associada a uma refeição) e desaparecem após cinco a sete dias de evitação de alimentos que contenham lactose. Pacientes com sintomas graves ou sintomas de alarme requerem avaliação endoscópica e/ou exames de imagem para descartar outras etiologias antes da avaliação de má absorção de lactose. O objetivo do tratamento da má absorção de lactose sintomática é eliminar os sintomas, mantendo a ingestão de cálcio e vitamina D. Pacientes com má absorção sintomática de lactose devem ser avisados de que a eliminação completa da lactose na dieta não é necessária e que a restrição da ingestão de lactose geralmente é suficiente para tratar os sintomas de intolerância à lactose. Os pacientes podem usar produtos com redução de lactose ou suplementos de lactase . No entanto, as preparações de enzima lactase não conseguem hidrolisar completamente toda a lactose da dieta, e os resultados obtidos em pacientes individuais são variáveis. Pacientes com ingestão inadequada de cálcio na dieta podem precisar de suplementação de cálcio. Os níveis de vitamina D devem ser monitorados em pacientes que evitam a ingestão de laticínios Conclusão: A intolerância à lactose pode ou não estar associada à má absorção de lactose. A má absorção de lactose é caracterizada pela falha do intestino delgado em absorver a lactose ingerida devido à deficiência de lactase. A má absorção de lactose pode ocorrer com ou sem sintomas de intolerância à lactose.
Manifestações clínicas e diagnóstico da doença de Graves em crianças e adolescentes
(2024) Nataly Mota Antunes de Oliveira; María Da Conceição Soares da Silva; Isabella Pereira Pimenta Oliveira; M. Ambrosio
Introdução:: A doença de Graves é causada por autoanticorpos que se ligam ao receptor de tirotropina (TSHR-Ab), estimulando o crescimento da tireoide e a superprodução de hormônio tireoidiano. É de longe a causa mais comum de hipertireoidismo em crianças. As manifestações clínicas da doença de Graves incluem bócio difuso e sintomas e sinais resultantes do hipertireoidismo. A doença de Graves é frequentemente associada à oftalmopatia, que não é encontrada em outras etiologias de hipertireoidismo. Em contraste, "o olhar" e o lag da pálpebra (achados oculares resultantes de hiperatividade simpática) podem estar presentes em qualquer forma de hipertireoidismo. Em crianças, o hipertireoidismo também tende a ter efeitos no crescimento e no desenvolvimento. Objetivos: discutir aspectos clínicos e diagnósticos da doença de Graves em crianças e adolescentes. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores “Graves' disease”, “Clinic”, “Diagnosis” e “Children”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 73), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: As manifestações clínicas do hipertireoidismo incluem aceleração modesta do crescimento linear e da maturação epifísea, perda de peso ou incapacidade de ganhar peso, retração excessiva das pálpebras causando atraso e olhares da pálpebra, taquicardia e aumento do débito cardíaco, aumento da motilidade gastrointestinal, fraqueza muscular proximal, tremor, hiperreflexia, distúrbios do sono, distração com mau desempenho escolar inexplicável e labilidade emocional. Crianças com doença de Graves frequentemente têm oftalmopatia leve, com proptose e uma sensação de areia; a oftalmopatia não é vista em outras formas de hipertireoidismo. Um bócio difuso também é comum na doença de Graves, mas também pode ser visto em outras formas de tireotoxicose. O hipertireoidismo é suspeito com base nos achados clínicos acima e confirmado pela medição dos testes séricos de função tireoidiana. A tirotropina sérica (hormônio estimulante da tireoide [TSH]) é suprimida, e a tiroxina livre (fT4) e a triiodotironina (T3) são elevadas para a idade. Em crianças com suspeita ou confirmação de hipertireoidismo, o TSHR-Ab deve ser medido. Em nossa prática, começamos com a medição da imunoglobulina estimulante da tireoide (TSI); a TSI será positiva em 60 a 94% das crianças com doença de Graves. Se o TSI não estiver elevado, um teste TSHR-Ab, ou imunoglobulina inibitória de ligação à tirotrotropina (TBII), pode confirmar o diagnóstico da doença de Graves. Se nenhum desses testes de anticorpos confirmar a doença de Graves, então uma absorção de iodo radioativo (RAI) deve ser realizada; RAI elevada com um padrão difuso é típica da doença de Graves. Outras causas de hipertireoidismo em crianças incluem tireoidite autoimune com fase tireoidóxica ("Hashitoxicose"), tireoidite subaguda ("doença de Quervain"), adenoma tóxico, bócio multinodular tóxico, adenoma hipofísitário secretor de TSH, resistência hipofisária ao hormônio tireoidiano, tireoidose fatícios e certos medicamentos. Conclusão: A doença de Graves é de longe a causa mais comum de hipertireoidismo em crianças e adolescentes, é mais comum em mulheres e geralmente se apresenta durante o início da adolescência. É caracterizado pela produção excessiva de hormônio tireoidiano, causado pelo estímulo de anticorpos receptores de tirotropina (TSHR-Ab).