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Alteraciones tiroideas presentes en una población con enfermedad mental orgánica, descripción de una endocrinopatía y su asociación en una institución de salud de Latinoamérica
(2023) Luis Dulcey; Héctor Moreno; Juan Theran; J. Castillo; Raimondo Caltagironne; Edgar Blanco; Rafael Parales; Maria Giovanna Ciliberti
Las anomalías en el estado hormonal de la tiroides son comunes en los principales trastornos psiquiátricos. Aunque la relevancia de la disfunción tiroidea en el trastorno bipolar está bien reconocida, se subestima la asociación entre la disfunción tiroidea y los trastornos del espectro de la esquizofrenia. El objetivo de este estudio fue examinar y comparar las tasas de estado hormonal tiroideo anormal en pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo en una unidad de psiquiatría. Este fue un estudio retrospectivo basado en el hospital en 468 muestras de pacientes hospitalizados. Los datos sobre la función tiroidea se obtuvieron de los registros de 343 pacientes, 18 pacientes eran anti-TPO positivo. Los análisis se compararon mediante la prueba de chi cuadrado. El estado hormonal tiroideo anormal en general y la presencia de hipotiroidismo e hipertiroidismo, en particular, se observaron en el 29,3, 25,17 y 4,08 % de los pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia, respectivamente. Estos fueron comparables a las tasas en pacientes con trastornos del estado de ánimo (23,24, 21,62 y 1,62%, respectivamente). 11/18 pacientes con positividad antiTPO tenían un trastorno del espectro esquizofrénico. No hubo diferencias de género. La disfunción tiroidea estuvo presente en pacientes con trastorno del espectro esquizofrénico, así como trastornos del estado de ánimo. Los hallazgos reiteran la relevancia de evaluar a los pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia en busca de un estado hormonal tiroideo anormal.
Diseño y análisis de viabilidad operativa de un canal mixto para la comercialización de alimentos frescos conectando a productores y clientes en Cochabamba, Bolivia
(Universidad del Pacifico, 2025) Evelyn Clara Agreda Terrazas; J. Castillo; Agatha Da Silva Ovando
Este documento presenta el diseño de un canal mixto para establecer una conexión directa entre el productor de alimentos frescos y distintos mercados consumidores en el departamento de Cochabamba, Bolivia. El objetivo general de esta iniciativa es diseñar un canal mixto para la recepción y entrega de alimentos frescos, considerando la demanda de los hogares y del sector Horeca (hoteles, restaurantes, cafés) en la ciudad. Para ello, se realizó la recolección de datos mediante entrevistas y encuestas, considerando al productor, los intermediarios y los consumidores (hogares y sector Horeca). En el diseño del canal, se determinó la ubicación de los puntos de distribución en las comunas que corresponden a la zona central y norte, así como un centro de almacenamiento y distribución. Para el diseño del modelo de distribución, se consideraron opciones mixtas. El algoritmo de compra en línea y recogida en tienda (BOPS) modelará la conexión entre productores y puntos de conveniencia en la ciudad. En complemento, se empleará un algoritmo heurístico para el problema de rutas de vehículos (VRP), el cual definirá rutas óptimas de entrega al canal Horeca y, además, de entrega a los puntos recogida (pickup points) para los hogares. Esto establecerá un canal de distribución directa para frutas y verduras, considerando no solo el proceso dentro del centro de distribución, sino también la determinación de la ruta más eficiente para la entrega, basándose en las necesidades de los consumidores.
Estatus epiléptico, revisión de un complejo problema neurológico y su abordaje multidisciplinario
(2023) Luis Dulcey; Héctor Moreno; Juan Theran; J. Castillo; Raimondo Caltagironne; Edgar Blanco; Rafael Parales; Maria Giovanna Ciliberti
El estado epiléptico (EE) es una emergencia neurológica frecuente asociada con una alta morbimortalidad. De acuerdo con la nueva definición de ILAE 2017, EE resulta de la falla de los mecanismos responsables de la terminación o el inicio de las convulsiones, lo que lleva a convulsiones anormalmente prolongadas. La definición tiene diferentes puntos de tiempo para EE convulsivo, focal y de ausencia. Hay cambios en los receptores sinápticos que conducen a un estado más proconvulsivo y mayor riesgo de lesión cerebral y secuelas de larga duración. El manejo del EE debe incluir tres pilares: detener las convulsiones, estabilizar a los pacientes para evitar lesiones secundarias y tratar las causas subyacentes. El EE convulsivo se define a los 5 minutos y es una urgencia mayor. Las benzodiazepinas son el tratamiento inicial, y deben administrarse rápidamente ya una dosis adecuada. Fenitoína/fosfenitoína, levetiracetam y ácido valproico son opciones de evidencia para el tratamiento de segunda línea. Si el EE persiste, los fármacos anestésicos son probablemente la mejor opción de tratamiento de tercera línea, a pesar de la falta de evidencia. El midazolam suele ser la mejor opción inicial y se deben considerar los barbitúricos para los casos refractarios. El estado epiléptico no convulsivo tiene un enfoque inicial similar, con benzodiazepinas y agentes intravenosos (IV) de segunda línea, pero después de eso, la agresividad debe equilibrarse considerando el riesgo de lesión debido a convulsiones y complicaciones médicas causadas por un tratamiento agresivo. Por lo general, el mejor enfoque es el uso de fármacos antiepilépticos intravenosos secuenciales (la vía oral o por sonda son opciones si las opciones intravenosas no están disponibles). La monitorización EEG es crucial para el diagnóstico del SE no convulsivo, tras el control inicial del EE convulsivo y el control del tratamiento.
Papel de la ortesis en el manejo del pie plano estudio intervencional
(2022) Luis Dulcey; Juan Theran; J. Castillo; Raimondo Caltagironne; Andrés Visintini; Rafael Parales; Melissa Aguas; Diana Villamizar; Andreina Araujo; Héctor Moreno
El pie plano favorece la aparición de trastornos generalizados de miembros inferiores por sobre-carga. El objetivo del estudio es monitorear los cambios en los parámetros biomecánicos del pie plano durante una intervención compleja. El estudio incluyó un grupo experimental de 20 partici-pantes (edad promedio: 12 años, peso promedio: 48,18 kg) diagnosticados con pie plano bilateral. Los parámetros biomecánicos del pie plano se evaluaron con la placa de presión RS scan que se utilizó para medir el área de contacto activo y la fuerza máxima (Fmax) para 10 áreas del pie. Los participantes fueron evaluados en dos momentos (T1 y T2), a los 6- intervalo de meses. El trata-miento consistió en una intervención ortésica y un programa de fisioterapia realizado durante todo este período. Hay valores promedio más altos en el momento T1 para el pie derecho en las siguien-tes áreas de contacto: Mediopié - 33,6 cm2, Talon medio - 15,42 cm2, Metatarsiano 2 - 10,67 cm2 , Metatarsiano 1 - 11,14 cm2 ; en T2, se nota una disminución del 2% para todas las áreas de contacto. En el momento T1, se registran valores promedio más altos para el pie izquierdo en las siguientes áreas de contacto: Mediopié - 36,42 c, mT2acón medio - 14,55 cm2, Metatarsiano 2 - 9,15 cm2 , Metatarsiano 1 - 8,62 cm2 ; en T2, se nota una disminución del 6% para todas las áreas de contacto. Los resultados indican un desarrollo bilateral favorable. Existen diferencias significa-tivas entre los dos momentos. El análisis de parámetros biomecánicos ayuda a monitorear los cam-bios en el pie plano bajo la intervención de tratamiento específico.