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Adenocarcinoma ductal de próstata Tipo B: Reporte de un caso
(2014) María Cristina Alá Paredes; Fabiola García Severiche; Fabio Roman Balderrama; Naya Alejandra Cañedo García; Jaime Salinas
El adenocarcinoma ductal de prostata es una variante histologica rara que se presenta solo en un 0,2 a 0,8 % de los carcinomas de prostata, siendo mas frecuente en pacientes de edad avanzada y se manifiesta con datos de obstruccion y hematuria. Por lo infrecuente de esta variante histologica se hace la revision del siguiente caso. Paciente de 64 anos de edad que acude por sintomatologia obstructiva prostatica sin antecedentes patologicos relevantes, con un examen digital rectal normal, en la ecografia se evidencia una prostata de 60 gramos y tamano ligeramente aumentado, los valores del antigeno prostatico especifico fueron normales, se realizo una prostatectomia retropubica con diagnostico clinico de hiperplasia prostatica obstructiva, el estudio de anatomia patologica identifico adenocarcinoma ductal de prostata. La principal dificultad para el diagnostico de esta entidad es la ausencia de hallazgos clinicos, laboratoriales y de gabinete a favor de proceso neoplasico maligno.
Experiences of Community Wind Electrification Projects in Bolivia: Evaluation and Improvements for Future Projects
(2011) Laia Ferrer‐Martí; Bruno Domenech; Walter Canedo; C.M.F.S. Reza; Mirtha Tellez; Milton Dominguez; Lorenzo Perone; Jaime Salinas
Legitimacy of demand, which is to prioritize energy projects according to the law of popular participation and decentralization of administrative management.
Melanoma ano-rectal (rectal primario), Reporte de un caso
(2016) Jaime Salinas; Maria Mercedes Torrico Gonzales; Boris Rudy Canchari Corrales; Omar Stward Zambrana Peredo
El melanoma es una neoplasia agresiva mundialmente reconocida, pero la localización recto-anal es infrecuente y representa menos del 1% de los tumores malignos colorectales, generalmente se acompaña de un diagnostico dificultoso. A pesar de ser poco frecuente, su incidencia ha ido aumentando con el paso del tiempo, cuenta con un pronóstico pobre a largo plazo y a la fecha existen diversos protocolos de tratamiento aun no consensuados. Por ser esta una patología infrecuente y poco descrita en el medio, presenta el caso de un melanoma ano-rectal o recto-anal, haciendo énfasis en sus características microscópicas y el tratamiento adecuado, se trata de un paciente masculino de 52 años edad, con una tumoración en recto distal, sometido a resección abdominoperineal (Operación de Miles), con buena evolución postoperatoria. El resultado histopatológico definitivo indicó neoplasia maligna invasora poco diferenciada con patrones sólidos, nidos pseudoglandulares y difusos, bordes quirúrgicos libres de lesión y sin ganglios positivos a metástasis.
Razonamiento Clínico: Su Déficit Actual y la importancia del aprendizaje de un Método durante la formación de la Competencia Clínica del Futuro Médico
(2014) Jaime Salinas; Quesia Ribeiro Dos Santos; Naida Bernal Hinojosa
El razonamiento clinico es la medula espinal de la practica medica, en el confluyen los tres saberes: conocer, hacer y saber ser. Es la capacidad de observacion, reflexion, inferencia, juicio integral de los problemas clinicos del paciente. Hay diversas definiciones y enfoques del concepto de razonamiento clinico: Facultad que permite resolver problemas medicos, extraer conclusiones y aprender de manera consciente de los hechos, estableciendo conexiones causales y logicas necesarias entre ellos. Algunos autores consideran que es una combinacion entre el razonamiento hipotetico-deductivo y el reconocimiento de patrones. Surgen preguntas e inquietudes como ser ?Como ensenamos esta competencia, los medicos, a nuestros discipulos?, ?Se puede realmente ensenar?, ?Se puede estimular su desarrollo?, ?Como hacerlo?. Existen metodos establecidos para llegar a un diagnostico, sin embargo estos metodos no son reproducibles en especial por estudiantes o residentes con poca experiencia clinica. Tradicionalmente los metodos de razonamiento clinico se han clasificado en el analitico o hipotetico-deductivo y el no analitico o de Patron. En el presente articulo se pondera el hecho de que los metodos analiticos y no analiticos no son mutuamente excluyentes, en cambio se consideran sinergicos, por tal motivo se propone un metodo combinado exhaustivo