Browsing by Autor "Jorge Enrique Tejada Aldazosa"

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CIERRE ESPONTÁNEO DE FÍSTULA TRAQUEO-ESOFÁGICA ADQUIRIDA POR INGESTIÓN ACCIDENTAL DE BATERÍA DE LITIO. HOSPITAL DEL NIÑO MANUEL ASCENCIO VILLARROEL, COCHABAMBA GESTIÓN, 2012.
(2014) Jorge Enrique Tejada Aldazosa; Luis Gonzalo Melean Camacho
Se presentó y analizó la conducta y el tratamiento en el caso de una ingestión accidental de batería de litio en un paciente pediátrico de dos años y once meses de edad. Con el objetivo de educar a la familia y a los niños el peligro que representa el dejar al alcance de los niños objetos metálicos como ser agujas, monedas o, como en el caso presente, una batería de litio, es necesario conocer la rapidez y el daño que produce a nivel de las mucosas debido a los componentes agresores por las reacciones químicas que se producen, además de identificar el manejo y conducta en cuadros similares, teniendo en cuenta la dificultad diagnóstica y el tratamiento no convencional en esta patología. El paciente ingresó con sialorrea precoz y abundante, náuseas, tos y dificultad respiratoria, se realizaron estudios laboratoriales y métodos auxiliares diagnósticos: 1) RX de tórax; 2) Extracción endoscópica de cuerpo extraño; 3) Esofagograma con contraste hidrosoluble. La evolución del caso en el lapso de 24 horas entre primer estudio endoscópico con un informe diagnóstico equivocado y la segunda endoscopía confirmatoria fueron determinantes para producir necrosis de mucosa esofágica y traqueal ocasionando la presentación tardía de fístula traqueoesofágica. Posteriores estudios radiológicos contrastados confirmaron la perforación traqueoesofágica y el posterior cierre espontáneo de fístula traqueo-esofágica.
PERFORACIÓN ESOFÁGICA TARDÍA POSTERIOR A DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE UNA ESTENOSIS ESOFÁGICA CONGÉNITA. HOSPITAL DEL NIÑO MANUEL ASCENCIO VILLARROEL, 2013 A PROPÓSITO DE UN CASO
(2015) Jorge Enrique Tejada Aldazosa; Luis Gonzalo Melean Camacho
Se analizó el caso de una paciente pediátrica de dos años y dos meses de edad con estenosis esofágica congénita diagnosticada tres meses antes de su internación al Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel, en 2013, con el objetivo de identificar el manejo de la estenosis esofágica congénita y sus complicaciones. La paciente presentó un cuadro de disfagia a alimentos sólidos y semisólidos antes de los procedimientos endoscópicos: tos, fiebre, dolor torácico, dificultad respiratoria y cianosis posterior a la última dilatación esofágica. Se le efectuaron estudios laboratoriales y métodos auxiliares diagnósticos: Endoscopias esofágicas; dilataciones esofágicas; hemograma; cultivo de orina; RX de tórax; cultivo de líquido purulento de cavidad pleural y esofagogramas. Los estudios mostraron un diagnóstico tardío confirmado por endoscopia. Se realizó el tratamiento de la estenosis con dilataciones endoscópicas bajo anestesia general; perforación de esófago posterior a la última dilatación endoscópica. En el servicio de consulta ambulatoria se le efectuó un examen general de orina cuyos resultados fueron: leucocitos +++, proteínas +, nitritos positivo. Al examen microscópico: células epiteliales 2 a 4 por campo, leucocitos abundantes, eritrocitos 0 a 1 por campo, flora bacteriana abundante, piocitos 1 a 3 por campo. De igual manera se realizó un urocultivo cuyo resultado fue: colonias > 100000 UFC/ml, germen identificado E. coli, sensible a Sulfatrimetropin, Gentamicina, Norfloxacina, Cefalosporinas de tercera generación. Dichos resultados podrían atribuir las alzas térmicas. La controversia persiste en decidir cuál es el mejor manejo inicial adecuado para el cuadro de estenosis esofágica, ya sea un manejo quirúrgico o un manejo conservador con dilataciones esofágicas endoscópicas.