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CORRELACIÓN DE SÍNTOMAS CON ARRITMIAS CARDIACAS, POR EL HOLTER DE 24 HORAS
(Rev. Méd. La Paz, 2013) Lavadenz Morales, Roberto
Introducción.- El Holter de 24 horas, es utiizado como un exámen no invasivo, para detectar arritmias cardíacas y correlacionar con los síntomas que refiere el paciente. Objetivos.- Correlacionar la arritmia y el síntoma, determinar: la capacidad de la arritmia, para provocar síntomas, sensibilidad del síntoma, para detectar arritmias y posibilidades de tratamiento con los resultados. Método.- Se efectuaron 1146 estudios, los pacientes llevaron un diario, donde anotaron los síntomas y la hora del mismo, pulsándo el boton de eventos de la grabadora. Se definió como correlación positiva, cuándo la arritmia coincidió con el síntoma, correlación negativa, si la arritmia no coincidió con el síntoma, o el mismo estuvo ausente; si no se registraron arritmias, se calificó como estudio indeterminado. Se correlacionaron las medias de los valores, para obtener diferencia estadística y se calcularon los índices de sensibilidad y especificidad. Resultados.- Durante el estudio, 42%, tuvieron síntomas: palpitaciones 81%, lipotimias 15%, disnea 3% y dolor precordial 7%. En 82% se registraron arritmias: Extrasistolia Supraventricular 71%, Extrasistolia Ventricular 68%, Taquicardia Supraventricular 17%, Fibrilación Auricular 8%, Taquicardia Sinusal 7%, Bloqueo Auriculoventricular 4%, Taquicardia Ventricular 2%, Aleteo Auricular 2%, Paro Sinusal 0,5%. Correlación positiva, se encontró en un 22%; la cual fue mayor para las palpitaciones en un 58%, siguiendo el dolor predordial 26%, lipotimias 25 % y disnea 20%. La Taquicardia Sinusal, el Paro Sinusal y el Aleteo Auricular produjeron síntomas más frecuentemente, las Extrasístoles produjeron menos síntomas. La sensibilidad del síntoma para detectar arritmias fue 43% y la especificidad 66 %. Estudios normales fueron 18%. Conclusión.- La correlación síntoma-arritmia del Holter de 24 horas, fue baja, así como la sensibilidad del síntoma, para detectar arritmias. Debiéndo tomar en cuenta la frecuencia de los síntomas para indicar el estudio, siendo preferible utilizar el Registrador de Eventos, en caso de que los síntomas no sean cotidianos.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN GRANDES ALTURAS (4.000MSNM)
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Lavadenz Morales, Roberto; Salgueiro, Jaime; Quiroga, Ricardo; Arce, Mauricio
Introducción.- Los registros hospitalarios o poblacionales de una determinada enfermedad, mediante la toma de las variables, en este caso del infarto agudo de miocardio, son los mejores métodos para conocer la incidencia y prevalencia de esta enfermedad Objetivos.- Conocer la frecuencia del infarto agudo de miocardio en la ciudad de La Paz. Determinar sus características. Cuantificar su letalidad. Mencionar los factores de riesgo. Enumerar los distintos tratamientos efectuados Métodos.- Se tomaron en cuenta los casos de infarto agudo de miocardio ocurridos en los años 2022 y 2023, en los hospitales y Centros de Salud de La Paz. Los datos de las variantes, se anotaron en una base de datos, los cuales fueron digitalizados en la aplicación Docs Google. Com. Luego, se calculó la cantidad de casos para cada año y por 100000 habitantes Resultados.- Se informaron 122 casos, por lo tanto se presentaron 61 pacientes por año, 5 por mes y 1 o 2 por semana. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: hipertensión arterial sistémica hiperlipidemia y diabetes. Angioplastia primaria se efectuó a 63%. La letalidad fue 3,2% (4 pacientes) 2 por choque cardiogénico. Conclusiones.- La prevalencia del infarto de miocardio en La Paz, según estos datos, es de 2,9 por 100000 habitantes y por año. La letalidad fue baja, estos datos, comparados con otros registros, son diferentes. La angioplastia primaria practicada, aunque con una cifra importante (63%), es menor, si se compara a otros registros del exterior del país.
MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL, MÉTODOS, INDICACIONES Y UTILIDADES
(Rev. Méd. La Paz, 2009) Lavadenz Morales, Roberto
Introducción. El exámen registra automáticamente la presión arterial en el paciente, en forma intermitente, durante sus actividades habituales, en vigilia y en sueño; es útil para: diagnóstico de hipertensión arterial y valoración del efecto de los antihipertensivos. Objetivos. Mostrar resultados del registro de 24 horas de la presión arterial, sus indicaciones y utilidades y establecer frecuencia y valores de referencia. Métodos. Estudiados 245 pacientes. El registro fue dividido en dos periodos: vigilia y sueño. Se consideraron estudios validos, aquellos mayores a 40. Variables analizadas: edad, sexo, motivos de estudio: sospecha de hipertensión, de hipotensión y evaluación de tratamiento antihipertensivo, caida nocturna, cargas presóricas, alzas tensionales. Criterios de anormalidad: cifras de presión anormales, ausencia de caida nocturna, cargas presóricas mayores de 50%, alzas tensionales mayores a 3, hipotensión arterial. Resultados. Edad media, 52 años. Mujeres 63%. Sospecha de hipertensión 125, de hipotensión 9 y evaluación de tratamiento 111. En 14% no hubo caída nocturna. Cargas presóricas anormales en 27%. Alzas tensionales en 64%. Hipertensión de bata blanca en 33%. Presiones medias anormales en 23%. Tratamiento insuficiente en 69%. Resultados anormales en 70%, por presiones aumentadas en 36% , en 55% por alzas tensionales, en 6%,por hipotensión y en 2% por ausencia de caída nocturna. Conclusiones. Se muestra la experiencia inicial del registro ambulatorio de la presión arterial. Se menciona la utilidad del examen, para definir la variación circadiana y las presiones medias de 24 horas, sistólicas y diastólicas, en vigilia y en sueño.
PARÁMETROS CLÍNICOS Y ELECTROCARDIOGRÁFICOS POR DÉCADAS DE VIDA. ANÁLISIS POR EL HOLTER DE 24 HORAS
(Rev. Méd. La Paz, 2015) Lavadenz Morales, Roberto
Introducción.- El electrocardiograma, tiene variaciones normales, de acuerdo con las edades, existiendo alteraciones del ritmo cardiaco, conforme avanza la edad; asi mismo los síntomas y su correlación con las arritmias, varían con la edad y con el sexo de los pacientes. Estas variaciones, pueden registrarse mejor con el Holter de 24 horas. Objetivos.- Utilizar el Holter de 24 horas, para indagar variaciones, por décadas de vida de: síntomas, arritmias, correlacion síntomas- arritmias y la diferencia de estas variables según el sexo de los pacientes. Metodos.- Se efectuaron 1220 estudios a 662 mujeres y a 558 hombres con un rango de edad entre 1 y 93 años. Las variables fueron: edad, sexo, síntomas (disnea, síncope, palpitaciones, lipotimia y dolor precordial); arritmias ventriculares y supraventriculares; correlación positiva, cuándo la arritmia coincidió con el síntoma, correlación negativa, si la arritmia no concidió con el síntoma o el mismo estuvo ausente; si no se registraron arritmias, el estudio fue calificado como normal, Los pacientes fueron clasificados por décadas de vida, correlacionandose las distintas variables con los grupos etareos. Resultados.- Pacientes sintomáticos 42%. Arritmias 82%. Correlación positiva 23%. Estudios normales 18%. Los hombres predominaron en las edades extremas. Las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente, predominando en la década de los 30. Las lipotimias, fueron más frecuentes conforme aumentaba la edad. Las extrasístoles aumentaron en frecuencia conforme la edad avanzaba. La Taquicardia Supraventricular, aumentó progresivamente desde los 30 años. La Fibrilación y Aleteo Auriculares, empezaron a presentarse a los 40 años, haciendose más frecuentes en cada década. Paro Sinusal, se presentó a los 60 años. El Bloqueo A-V Completo, fue mayor al final de las edades. La correlación positiva, fue frecuente en las edades medias. Los estudios normales fueron frecuentes solamente en las primeras edades. Las arritmias, fueron incrementándose, según avanzaba la edad. Conclusión.- En cada grupo etario, los parámetros clínicos y electrocardiográficos, son diferentes; los pacientes sintomáticos, así como la correlación positiva, son menos frecuentes en las edades extremas; determinadas arritmias se registran cada vez más frecuente, según la edad avanza, debido al progresivo envejecimiento del sistema excitoconductor.
SINDROME DE WOLF-PARKINSON-WHITE OBSERVACIÓN DE 45 CASOS
(Rev. Méd. La Paz, 2025) Lavadenz Morales, Roberto; Zeballos Soliz, Nils Alejandro
Introducción.- Se denomina Síndrome de Wolf-Parkinson- White a la presencia en el electrocardiograma de onda delta, intervalo PR acortado, QRS prolongado y arritmias supraventriculares. Objetivos.- Presentar datos clínicos y electrocardiográficos de 45 pacientes con síndrome WolfParkinson- White, evolución y tratamiento. Métodos.- Los pacientes fueron vistos en hospitales públicos y en un Consultorio privado. Variables: edad, sexo, síntomas, cardiopatía asociada. En el electrocardiograma: Intermitencia, arritmias, localización de vías accesorias. Se hizo Holter Ergometría y ablación a algunos pacientes. Resultados.- Hombres 64%. Edad media 36, rango entre 1 y 79 años. Sintomáticos 25 (55%), palpitaciones. Intermitencia 8. Cardiopatía asociada 2 (Ebstein y tumores cardíacos). Vías accesorias izquierdas 30 y derechas 15. Arritmias 20 (44%); taquicardia supraventricular 17 y fibrilación auricular 4. Holter En 5: sin modificaciones en 4 e intermitente en 1. Ergometría en 2: sin cambios en 1 y abolición de onda delta en 1. Ablación de fascículos accesorios en 5. Conclusiones.- Sintomáticos fueron la mayoría. Arritmias se presentaron en menos de la mitad, más frecuente la taquicardia paroxística supraventricular. Vías accesorias izquierdas fueron las más frecuentes. Holter y Ergometría, se realizó en algunos pacientes. En pocos pacientes, se efectuó ablación de los fascículos accesorios