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Absceso cerebral bilateral como complicación de ortesis cervical con HALO VEST
(2022) Luis Dulcey; John J. Castillo; Juan Sebastián Theran León
Introducción. El absceso cerebral es una colección de pus dentro del parénquima cerebral que se focalizada y encapsula. El dispositivo Halo Vest es una opción no quirúrgica para el tratamiento del traumatismo cervical. La penetración del pin en la tabla interna craneal es considerada responsable de los abscesos cerebrales siendo su localización más común la región temporo-parietal. El microrganismo aislado reportado más frecuente es S. aureus Descripción del caso: Masculino de 20 años quien acudió por presentar alteración de funciones mentales superiores, convulsiones tónico-clónicas y alzas térmicas. Con el Antecedente de Traumatismo Raquimedular Cervical ASIA Motor Score 100 puntos complicado con Fractura de Odontoides tipo IIB quien amerito órtesis con Halo Vest. Al ingreso Regulares condiciones generales, hipertérmico, tolerando la deambulación sin apoyo, consiente, disartrico, bradipsíquico. Sin focalidad de nervios craneales ni vías largas, con control autonómico Hemograma con Leucocitos: 6800x103/ʋl (Segmentados 58%, linfocitos 42%), VSG 50mm/1h y PCR 3.9 mg/dl. TAC: hipodensidad redondeada, homogénea con realce en anillo en región parietal izquierda de aproximadamente 2.4 x 2.5 cm con halo hipodenso perilesional e hipodensidad heterogénea, difusa en región parietal izquierda asociada a compromiso de tabla interna por pines de Halo Vest compatible con área de absceso cerebral encapsulado y probable fase de cerebritis. Se realiza el diagnóstico de Absceso Cerebral Parietal Bilateral como complicación postoperatoria del presente caso Discusión y conclusiones: El absceso cerebral secundario a la colocación del halo chaleco representa una complicación infrecuente y requiere de una presunción diagnóstica precoz. El presente caso es anecdótico en la literatura sobre el tema puesto que los reportes señalados son únicos y la presencia de lesiones bilaterales no son frecuentes en lo reportados hasta el momento. Aunque no hay ensayos aleatorizados prospectivos que respalden el uso de profilaxis antibiótica antes de la colocación de la órtesis con halo, debe considerarse como opción terapéutica de forma individual esto dependiendo sobre los factores de riesgo asociados con el paciente, como antecedentes de inmunosupresión. Tras el manejo el paciente evolucionó satisfactoriamente.
Actualización sobre los agentes terapéuticos en enfermedad de Behcet, una sistemática revisión sobre una patología compleja
(2023) Luis Dulcey; Raimondo Caltagironne; Juan Theran; Rafael Parales; Valentina Cabrera
El síndrome de Behçet (SB) es una vasculitis multisistémica con afectación vascular variable que muestra una heterogeneidad significativa entre los pacientes en cuanto a las manifestaciones clínicas y el curso de la enfermedad. La elección del tratamiento y la respuesta están influenciadas por esta heterogeneidad. Los objetivos principales de los tratamientos de SB son suprimir rápidamente las exacerbaciones inflamatorias y prevenir las recaídas para proteger las funciones de los órganos y proporcionar una buena calidad de vida. Además de la experiencia a largo plazo con los esteroides y los inmunosupresores tradicionales, los fármacos biológicos, especialmente los inhibidores del TNF, han adquirido una importancia creciente en el tratamiento del SB a lo largo de los años. En esta revisión, nuestro objetivo fue dar una visión general de los estudios con fármacos convencionales y biológicos con eficacia comprobada en el tratamiento de SB.
Alteraciones tiroideas presentes en una población con enfermedad mental orgánica, descripción de una endocrinopatía y su asociación en una institución de salud de Latinoamérica
(2023) Luis Dulcey; Héctor Moreno; Juan Theran; J. Castillo; Raimondo Caltagironne; Edgar Blanco; Rafael Parales; Maria Giovanna Ciliberti
Las anomalías en el estado hormonal de la tiroides son comunes en los principales trastornos psiquiátricos. Aunque la relevancia de la disfunción tiroidea en el trastorno bipolar está bien reconocida, se subestima la asociación entre la disfunción tiroidea y los trastornos del espectro de la esquizofrenia. El objetivo de este estudio fue examinar y comparar las tasas de estado hormonal tiroideo anormal en pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo en una unidad de psiquiatría. Este fue un estudio retrospectivo basado en el hospital en 468 muestras de pacientes hospitalizados. Los datos sobre la función tiroidea se obtuvieron de los registros de 343 pacientes, 18 pacientes eran anti-TPO positivo. Los análisis se compararon mediante la prueba de chi cuadrado. El estado hormonal tiroideo anormal en general y la presencia de hipotiroidismo e hipertiroidismo, en particular, se observaron en el 29,3, 25,17 y 4,08 % de los pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia, respectivamente. Estos fueron comparables a las tasas en pacientes con trastornos del estado de ánimo (23,24, 21,62 y 1,62%, respectivamente). 11/18 pacientes con positividad antiTPO tenían un trastorno del espectro esquizofrénico. No hubo diferencias de género. La disfunción tiroidea estuvo presente en pacientes con trastorno del espectro esquizofrénico, así como trastornos del estado de ánimo. Los hallazgos reiteran la relevancia de evaluar a los pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia en busca de un estado hormonal tiroideo anormal.
Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y angiopatía amiloide Revisión de un tema complejo en base a la evidencia científica
(European Organization for Nuclear Research, 2022) Luis Dulcey; Juan Theran; Raimondo Caltagirone; Melissa Aguas
El riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en la fibrilación auricular se puede cuantificar mediante la escala CHA2DS2-VASc. Los pacientes considerados de alto riesgo por la escala CHA2DS2-VASC deben ser anticoagulados, sin embargo, la angiopatía amiloide cerebral aumenta el riesgo de hemorragia intracraneal. Esta revisión tiene como objetivo destacar el tratamiento actual de los pacientes con angiopatía amiloide cerebral y fibrilación auricular. Los biomarcadores de sangrado para angiopatía amiloide cerebral incluyen las microhemorragias corticales, siderosis superficial cortical, la hemorragia subaracnoidea convexa, hemorragia intracerebral profunda y la hemorragia lobar. La evidencia científica señala que la hemorragia intracerebral profunda tiene una tasa de recurrencia anual del 8.9% y para hemorragia lobar anual es mayor al 19%. Las microhemorragias corticales aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral profunda y lobar con la prescripción de anticoagulantes orales y este efecto es dosis dependiente. En pacientes con fibrilación auricular, los anticoagulantes deben evitarse en presencia de angiopatía cerebral amiloide y características predominantes de riesgo de sangrado tales como siderosis superficial cortical o hemorragia intracerebral profunda. Un ensayo controlado aleatorizado que compare anticoagulantes orales con un dispositivo para el cierre de la orejuela izquierda ayudaría a resolver este dilema trombosis-sangrado en este grupo de pacientes.
Caracterizacion de los factores de riesgo para osteoporosis en los pacientes del servicio de reumatologia del IAHULA Mérida 2016-2017
(2019) Luis Dulcey; Héctor Moreno; William Gonzales; Rodolfo Martheyn; Jonathan Pineda; José Sampayo; Diana Villamizar; A.O. Rosas; Vicente Martínez Rodríguez; Humberto Riera
Osteoporosis affects 20% of postmenopausal women in E.E.U.U. The lifetime risk of suffering a fracture after 50 years is 40% for women and 13% for men. In view of the fact that patients with rheumatological diseases present a higher risk for the development of osteoporosis, we set out to develop this study. Retrospective study aimed at determining the presence of risk factors in patients over 50 years of age who attend the IAHULA Rheumatology service in the period from 2016 to 2017. The main group of patients was the female gender and the ages between 50 and 65 years. The main rheumatological pathology was RA, followed by SLE, Arthrosis in 3 place and finally in the last cell other entities than those indicated. The 2 main risk factors for the development of osteoporosis were the use of steroids followed by obesity. The main type of osteoporosis of the 2 categories described was the non-serious one. Those with rheumatoid arthritis were the main group of rheumatological patients that was most associated with osteoporosis. 12% of patients with rheumatic disease and osteoporosis did not have appropriate therapy. There is a large percentage of patients with rheumatic disease who suffer from osteoporosis and as a special population, measures should be taken to prevent its appearance and to treat it in cases that suffer from it.
Dengue en Latinoamérica: Retos diagnósticos y terapéuticos en la práctica clínica
(2026) Jorge Hernandez; Luis Dulcey; Jaime Gómez; Juan Theran
El dengue es una enfermedad viral transmitida por el mosquito Aedes aegypti, que ha experimentado un aumento en los últimos años en Latinoamérica. Esta enfermedad, causada por los serotipos 1-4, presenta formas clínicas que van desde fiebre leve hasta complicaciones graves como hemorragias y shock hipovolémico. El aumento de los casos está relacionado con factores climáticos y socioeconómicos que favorecen la proliferación del vector. El impacto en la salud pública es significativo, con brotes recurrentes que sobrecargan los sistemas de salud. La vacuna Dengvaxia ha mostrado avances en la protección contra los cuatro serotipos, pero su implementación debe ser cuidadosamente monitoreada para evitar riesgos en individuos no previamente infectados. El manejo del dengue requiere una estrategia integral que incluya prevención, tratamiento adecuado y una implementación cautelosa de la vacunación para reducir su carga en la región.
Descripción de la coinfeccion Malaria Dengue a proposito de un caso clinico primera descripción en el IAHULA
(2022) Luis Dulcey; Juan Theran; Rafael Parales; Raimondo Caltagironne
La coinfección dengue y malaria involucra diferentes vectores coexistiendo y hospederos manteniendo contacto con ellos o viajando a diferentes áreas geográficas. El primer informe de coinfección de dengue y malaria fue en el año 2005 en una paciente francesa, con antecedente de viaje a zonas endémicas de dengue y malaria, en quien se diagnosticó P. falciparum y serotipo 2 de dengue. Paciente masculino de 38 años de edad natural y procedente de la zona Panamericana, sin antecedentes, quien a principios de Febrero/2018 presenta artralgias generalizadas así como alzas térmicas no cuantificadas de 3 semanas de evolución, 8 días previo al ingreso presenta nauseas múltiples episodios eméticos y dolor abdominal por lo que acude a nuestra institución. En condiciones generales estables. TA90/50 FC104 x´, FR22 x´. Cardiopulmonar Sin Alteración, Abdomen dolor generalizado. Neurológico, funciones mentales superiores conservadas, pares craneales conservados, fuerza muscular V/V en los 4 miembros. Requirió manejo agresivo con líquidos endovenosos. Se realizan gota gruesa confirmando infección por P. falciparum y serología para Virus Dengue tipo 2 siendo positiva con Reacción de cadena de polimerasa confirmatoria. Se ha descrito que la presentación clínica de la coinfección dengue y malaria tiende a ser más severa que en las infecciones únicas y que presenta con mayor frecuencia criterios de malaria severa. Por otra parte, se ha observado que la presentación clínica de la coinfección es similar a dengue y se impone sobre la presentación clínica de malaria.
DESCRIPTION OF THE METABOLIC SYNDROME AND ITS INDIVIDUALIZED RISK IN A LATIN AMERICAN COHORT OF GERIATRIC PATIENTS WITH HYPOTHYROIDISM
(2023) Luis Dulcey; Juan Sebastián Theran León; Jaime Gomez; Rafael Guillermo Parales Strauch; Raimondo Caltagirone; Edgar Blanco; María Paula Ciliberti Artavia; Juan Camilo Martínez; Valentina Cabrera Peña; Maria Amaya
Abstract Introduction It is still discussed whether hypothyroidism as an independent risk factor for cardiovascular events. Our objective was to evaluate the association between hypothyroidism and the risks of cardiovascular events and mortality through 3 stratification systems. Methods A retrospective study was carried out by reviewing medical records in the period of January 2015 - December 2017 in a South American hospital. Patients had fasting total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, triglycerides and plasma glucose were included. Quantitative variables are presented as mean ± standard deviation or median (interquartile range) according to their distribution, and qualitative variables as percentages. Student’s test was performed to assess the differences between two variables. all statistical analyzes of the database results were performed with (SPSS for Windows, v.20.1; Chicago, IL). Results The present study has demonstrated metabolic syndrome criteria present in patients diagnosed with hypothyroidism in a high proportion. The male gender was 32% compared to the female 68%. The Framingham equation classified a higher percentage of women patients with hypothyroidism as low cardiovascular risk compared to the PROCAM and SCORE equations. Item was found that there was a greater cardiovascular risk in those patients with still uncontrolled hypothyroidism profile, showing a statistical correlation of this alteration for the 3 stratification systems used. Conclusions Hypothyroidism is a risk factor for cardiovascular disease. Uncontrolled hypothyroidism in the present study is associated with greater adverse outcomes in the medium and long term, the present study warns about the need to better characterize this patient cohorts.
Diastolic function and its relationship with the ATP-III criteria for metabolic syndrome in a Latin American cohort
(2023) María Gómez; Diego Acevedo; Silvia Fernanda Castillo Goyeneche; Anderson Felipe Arias; Luis Dulcey; Jaime Gomez; Carlos Hernandez; Juan Sebastián Theran León; Raimondo Caltagirone; Edgar Blanco
Abstract INTRODUCTION In South America, heart failure poses a substantial concern due to its widespread occurrence and insufficient data accuracy. Metabolic syndrome, a risk factor for heart disease and diabetes, is the focal point of the study, which seeks to examine its correlation with left ventricular diastolic function (LVDF) and indications of heart failure in adults within a South American hospital. MATERIALS AND METHODS A cross-sectional study with 2380 adults aged 65-79 in a South American hospital reveals connections between metabolic syndrome (MetS) and heart health. Using ATP-III criteria, MetS was identified, and cardiac function was assessed by echocardiography. Significant associations between MetS and various cardiac indicators were found. RESULTS Metabolic Syndrome (MetS) affected 33.1% of the sample, showing health differences and cardiac alterations, including ejection fraction changes. Associations with diastolic dysfunction criteria and complex relationships between natriuretic peptides and ventricular filling pressure were observed. CONCLUSIONS Metabolic syndrome links to significant changes in diastolic function and left ventricular structure, but not with alterations in the left atrium. Nevertheless, individuals with Metabolic Syndrome are more prone to receiving a diagnosis of chronic heart failure. Further extensive studies in diverse populations are advised.
Eficacia de la Denervación simpática renal como ultimo escalafón terapéutico en hipertensión refractaria, revisión de la literatura.
(2024) Luis Dulcey; Jhon Fredy Castillo Blanco; Juan Sebastián Theran León; Raimondo Caltagirone
Antecedentes: La hipertensión arterial acarrea una elevadísima carga de morbimortalidad por sus efectos deletéreos, pese al arsenal terapéutico tan amplio en algunos pacientes es refractaria. Estimaciones anteriores han colocado la carga global de enfermedad en adultos entre 30 y 32%, con la región de Asia Oriental y el Pacífico teniendo la mayor carga absoluta con poco más de 439 millones afectados. Además de las repercusiones en la salud, la hipertensión también conlleva costos económicos significativos. Metodología: Revisión amplia de la literatura sobre las actualizaciones en el área correspondiente al manejo de la hipertensión arterial refractaria y la utilidad de la terapia de denervación renal. Conclusiones: A pesar del tratamiento farmacológico bien establecido, la hipertensión sigue contribuyendo en gran medida a las muertes por enfermedades no transmisibles. Dada la bien conocida asociación de la hipertensión con enfermedades cardiovasculares adversas, la importancia del control de la presión arterial nunca ha sido más crucial. Tradicionalmente, el manejo farmacológico ha sido el pilar de la atención, sin embargo, con una carga de enfermedad cada vez mayor, ahora se están considerando enfoques alternativos e innovadores. Los sistemas de ablación basados en catéter mínimamente invasivos, dirigidos a los nervios simpáticos renales, se han propuesto como una forma más permanente de controlar la presión arterial.
Endocrinología y COVID-19: Un Vínculo Crítico en la Salud Global
(Universidad de la República, 2025) Jorge Andrés Hernández Navas; Luis Dulcey; Jaime Alberto Gómez Ayala; Juan Sebastián Theran León
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto profundo y multidimensional en la salud pública, revelando interacciones complejas entre el virus SARS-CoV-2 y los sistemas endocrinos.
Enfermedad de Von Willebrand, revisión sobre una enfermedad hematológica frecuente y subdiagnosticada
(Latin American Association for the Advancement of Sciences, 2023) Juan Sebastián Theran León; Luis Dulcey; Danuil Lobo Quintero; Laura Yibeth Esteban Badillo; Stephania Julieth Nariño Anaya; Fernanda Díaz־Castrillón
Este es el trastorno hemorrágico hereditario más común, descrito por primera vez en las Islas Aland por Erik von Willebrand. Ocurre como resultado de una disminución en los niveles plasmáticos o un defecto en el factor de von Willebrand, que es una gran glicoproteína multimérica. Los monómeros de esta glicoproteína se someten a N-glucosilación para formar dímeros que se organizan para dar multímeros. La unión con las proteínas plasmáticas (especialmente el factor VIII) es la función principal del factor de von Willebrand. La enfermedad es de dos formas: formas heredadas y adquiridas. Las formas heredadas son de tres tipos principales. Son tipo 1, tipo 2 y tipo 3; en el que el tipo 2 se subdivide en 2A, 2B, 2M, 2N. El tipo 1 es más frecuente que todos los demás tipos. El sangrado mucocutáneo es leve en el tipo 1, mientras que es de leve a moderado en los tipos 2A, 2B y 2M. El tipo 2N tiene síntomas similares a los de la hemofilia. La fisiopatología de cada tipo depende de los defectos cualitativos o cuantitativos del factor de von Willebrand. El diagnóstico se basa en el antígeno del factor de von Willebrand, el ensayo de actividad del factor de von Willebrand, la actividad del coagulante FVIII y algunas otras pruebas adicionales. Los resultados deben analizarse dentro del contexto del grupo sanguíneo. El análisis del multímero del factor von Willebrand es esencial para tipificar y subtipificar la enfermedad. El manejo de la enfermedad involucra terapia de reemplazo, terapia de no reemplazo y otras terapias que incluyen antifibrinolíticos y agentes tópicos. El análisis del multímero del factor von Willebrand es esencial para tipificar y subtipificar la enfermedad. El manejo de la enfermedad involucra terapia de reemplazo, terapia de no reemplazo y otras terapias que incluyen antifibrinolíticos y agentes tópicos.
Enfoque integral en el manejo de la hipertensión arterial basado en la gestión de riesgos
(2023) Luis Dulcey; Juan Theran; Valentina Cabrera; Raimondo Caltagironne; Edgar Blanco; Maria Giovanna Ciliberti
En 2022, se publicaron 217 manuscritos excelentes en Hypertension Research. Los equipos editoriales aprecian enormemente la contribución de los autores al progreso de la investigación sobre la hipertensión. Aquí, nuestros miembros editoriales han resumido doce temas del trabajo publicado y discutido temas actuales en profundidad. Esperamos que disfrute de nuestra función especial, "Actualización sobre la investigación de la hipertensión en 2022".
Epilepsia secundaria a encefalitis por el virus de Epstein Barr
(2023) Luis Dulcey; Juan Sebastián Theran León; Valentina Cabrera Peña; Rafael Guillermo Parales Strauch; Raimondo Caltagirone; Edgar Blanco; María Paula Ciliberti Artavia
Presentación del caso. Se trata de una mujer de 44 años de edad, con historia de cefalea occipital, lenguaje incoherente y pensamiento confuso. Inicialmente presentaba diez puntos en la escala de Glasgow y una hemiparesia izquierda. La tomografía computarizada de cráneo, reportó edema cerebral con lesión hipodensa talámica derecha y deterioro neurológico progresivo. El electroencefalograma evidenció desaceleración unilateral hemisférica derecha. El estudio del líquido cefalorraquídeo describió hiperproteinorraquia y un recuento a predominio linfocitario de 450 células con glucorraquia conservada, sin presencia de bacterias.Intervención terapéutica. se manejó con soporte ventilatorio invasivo y con tratamiento antibiótico y antiviral a dosis meníngeas, además de anticonvulsivantes. Los hallazgos tomográficos de control reportaron una hidrocefalia; se colocó una derivación ventricular tipo Becker. La serología IgM resultó positiva para virus de Epstein Barr y se identificó el genoma viral en el líquido cefalorraquídeo, a través de la prueba de reacción en cadena de polimerasa. La tomografía cerebral de control, evidenció la persistencia de la ventriculomegalia y de edema cerebral, lo que generó el diagnóstico de una encefalitis de etiología viral complicada con epilepsia secundaria por una lesión estructural desmielinizante del hemisferio cerebral derecho. Evolución clínica. La intervención terapéutica con inmunoglobulina intravenosa generó una mejoría del estado general. Fue posible retirar la derivación ventricular y la ventilación pulmonar diez y 19 días después del ingreso, respectivamente. La paciente se encuentra actualmente en fisioterapia con persistencia de hemiparesia izquierda, alteraciones de la marcha, disartria y episodios convulsivos controlados durante los últimos seis meses.
Estatus epiléptico, revisión de un complejo problema neurológico y su abordaje multidisciplinario
(2023) Luis Dulcey; Héctor Moreno; Juan Theran; J. Castillo; Raimondo Caltagironne; Edgar Blanco; Rafael Parales; Maria Giovanna Ciliberti
El estado epiléptico (EE) es una emergencia neurológica frecuente asociada con una alta morbimortalidad. De acuerdo con la nueva definición de ILAE 2017, EE resulta de la falla de los mecanismos responsables de la terminación o el inicio de las convulsiones, lo que lleva a convulsiones anormalmente prolongadas. La definición tiene diferentes puntos de tiempo para EE convulsivo, focal y de ausencia. Hay cambios en los receptores sinápticos que conducen a un estado más proconvulsivo y mayor riesgo de lesión cerebral y secuelas de larga duración. El manejo del EE debe incluir tres pilares: detener las convulsiones, estabilizar a los pacientes para evitar lesiones secundarias y tratar las causas subyacentes. El EE convulsivo se define a los 5 minutos y es una urgencia mayor. Las benzodiazepinas son el tratamiento inicial, y deben administrarse rápidamente ya una dosis adecuada. Fenitoína/fosfenitoína, levetiracetam y ácido valproico son opciones de evidencia para el tratamiento de segunda línea. Si el EE persiste, los fármacos anestésicos son probablemente la mejor opción de tratamiento de tercera línea, a pesar de la falta de evidencia. El midazolam suele ser la mejor opción inicial y se deben considerar los barbitúricos para los casos refractarios. El estado epiléptico no convulsivo tiene un enfoque inicial similar, con benzodiazepinas y agentes intravenosos (IV) de segunda línea, pero después de eso, la agresividad debe equilibrarse considerando el riesgo de lesión debido a convulsiones y complicaciones médicas causadas por un tratamiento agresivo. Por lo general, el mejor enfoque es el uso de fármacos antiepilépticos intravenosos secuenciales (la vía oral o por sonda son opciones si las opciones intravenosas no están disponibles). La monitorización EEG es crucial para el diagnóstico del SE no convulsivo, tras el control inicial del EE convulsivo y el control del tratamiento.
Estratificación comparativa del riesgo cardiovascular mediante Framingham y Globo Risk en los pacientes con psoriasis del IAHULA noviembre 2017-mayo 2018.
(Universidad Internacional de La Rioja, 2021) José Sampayo; Luis Dulcey; Héctor Moreno; Nohemi Molina; Louis Soucre; Raimondo Caltagironne
To know the frequency of Metabolic Syndrome in patients with Psoriasis who come to the consultation of the Dermatology Service of the Autonomous University Hospital of the Andes November 2017 to May 2018. Observational analytical descriptive study. Patients with Psoriasis diagnoses who attended the dermatology office were selected, PASI, ATP-III, Framingham and GLOBORISK were applied. 55 patients, 55% men and 45% women, there was statistical correlation between older age groups and PASI index (p = 0.023). The main modifiable cardiovascular risk factors were smoking, sedentary lifestyle and obesity, statistical correlation was found for sedentary lifestyle (p = 0.047). The main non-modifiable cardiovascular risk factors were Hypertension and Diabetes showing both statistical significance (p = 0.004), (p = 0.0001). The ATP-III criteria showed statistical significance for Hypertension, glycemia, total cholesterol and low HDL (p = 0.003, p = 0.008, p = 0.027, p = 0.017). The frequency of metabolic syndrome represented 47.27% of the sample. The most affected gender was male (61.54%). Statistical correlation was found in the older age groups for the presence of Metabolic Syndrome (p = 0.0001). The group with the highest frequency of metabolic syndrome was the one with 6 to 10 years of the disease (p = 0.001). When applying the Framingham and GLOBORISK scores, there were higher scores in the patients as PASI was increased. There is a higher frequency of Metabolic Syndrome in patients with Psoriasis, so it is recommended to establish measures aimed at reducing the burden of cardiovascular disease in these patients.
Estudio de caracterización del riesgo cardiovascular mediante el modelo Globorisk en pacientes del noroccidente de Colombia
(2025) Jorge Andrés Hernández Navas; Luis Dulcey; Jaime Alberto Gómez Ayala; Juan Sebastián Theran León; Valentina Hernández Navas; Luis Gerardo Vega Toscano
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Identificar el riesgo cardiovascular en poblaciones específicas permite establecer estrategias de intervención oportunas. El modelo Globorisk es una herramienta validada que permite estimar el riesgo de eventos cardiovasculares a 10 años, considerando variables clínicas y demográficas. Objetivo: Caracterizar el riesgo cardiovascular mediante el modelo Globorisk en pacientes del noroccidente de Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo. La población incluyó pacientes mayores de 40 años atendidos en una institución de salud del noroccidente colombiano. Se aplicó el modelo Globorisk, que estima el riesgo cardiovascular basado en edad, sexo, presión arterial, colesterol total, diabetes y tabaquismo. Resultados: El 68,8 % de los participantes fueron mujeres, con una edad media de 65,67 años. Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial (81,4 %), diabetes mellitus no insulino requirente (28,2 %) e hipercolesterolemia (24,3 %). La adherencia al tratamiento fue del 91 %, mientras que el control adecuado de los factores de riesgo alcanzó el 70,2 %. Según la estimación del riesgo cardiovascular mediante el modelo Globorisk, el 35,2 % de la población presentó riesgo bajo, el 46,1 % riesgo moderado y el 18,7 % riesgo alto. Se observó que los pacientes con mayor riesgo cardiovascular presentaron menores niveles de adherencia al tratamiento. Conclusiones: Las ecuaciones de predicción aplicadas mediante el modelo Globorisk mostraron un buen desempeño en términos de discriminación y calibración, superando las limitaciones observadas en otros modelos utilizados previamente en contextos similares. Asimismo, se evidencia la necesidad de fortalecer el acceso de las poblaciones de alto riesgo a servicios especializados en atención cardiovascular, así como de mejorar la continuidad en el seguimiento y el control de los factores de riesgo. A partir de estos hallazgos, se recomienda la implementación de un plan de mejoramiento institucional orientado al fortalecimiento de la atención integral del riesgo cardiovascular y, además, la realización de estudios multicéntricos que permitan validar y optimizar la aplicación del modelo Globorisk y otras herramientas de estratificación en diferentes regiones de Colombia, contribuyendo así a la mejora de las estrategias de prevención cardiovascular a nivel nacional.
EXPRESSION OF VARIABILITY OF THE CYP2C19*2 GENE IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION FROM A SOUTH AMERICAN HOSPITAL AND ITS FUTURE RELEVANCE IN THE INTERACTION BETWEEN GENETICS AND CARDIOLOGY
(2023) Luis Dulcey; Juan Sebastián Theran León; Jaime Gomez; Rafael Guillermo Parales Strauch; Raimondo Caltagirone; Edgar Blanco; María Paula Ciliberti Artavia; Juan Camilo Martínez; Valentina Cabrera Peña; Maria Amaya
Abstract Introduction Some Polymorphisms of the CYP2C19 gene are associated with a decrease in the activity of the enzyme they encode, being the case of CYP2C19*2 in causing a lower generation of active metabolite of clopidogrel and therefore a low or null antiplatelet action depending on the genotype present. Antiplatelet therapy, mainly clopidogrel, is considered essential treatment in the management of acute coronary syndromes (ACS). Target The frequency of the CYPC19*2 polymorphism, identified as relevant in resistance to clopidogrel, is unknown in the population of this part of South America. Methods A descriptive, observational and cross-sectional study was designed to determine the frequency of the CYP2C19*2 allele in patients with ACS admitted to a South American hospital during the period between 2015-2016, being the first study to determine polymorphism in our population. fifty-nine adults patients diagnosed with ACS were included, 48 male (81.3%) and 11 female (18.7%), aged between 54 and 86 years. The genotype for the CYP2C19 gene was determined through the PCRRFLP (Restriction Fragments Length Polymorphism) technique from DNA extracted desde peripheral blood . Results The allelic frequency of the CYP2C19*2 polymorphism was 28.5%. Three subgroups of metabolizers were characterized : extensive (*1/*1) 40 (67.8%), intermediate (*1/*2) 17 (28.9%) and poor (*2/*2) 2 (3.3%). Conclusions This high number of carriers of the CYP2C19*2 polymorphism in the context of ACS is relevant due to its association with a lower responsiveness to clopidogrel and the possible involvement in the choice of antiplatelet therapy, for which characterization studies are required most appropriate to identify the best therapeutic strategies in our populations through pharmacogenomics.
Factores de riesgo psicosociales, tradicionales y ambientales relacionados con hipertensión arterial en la parroquia La Venta, municipio Miranda, Mérida, Venezuela
(2019) Héctor Moreno; Luis Dulcey; Raimondo Caltagironne; Belkis Menoni; Alexis Hernández Navarro; Magaly Quiñonez
This study is conducted with the overall objective of determining the relationship of psychosocial risk factors, and environmental traditional hypertension (HT) and identify these factors, through the interpretation of the information obtained by the Health Situation Analysis ( ASIS ) based on clinical, epidemiological and others in the health-disease situation in the parish of the municipality Sale Miranda Merida state, Venezuela applying a methodology descriptive observational cross-sectional, making data analysis through community semiotics. Psychosocial risk factors identified and related to hypertension were low income, unemployment and reduced purchasing power as factors that are closely related to stress and socioeconomic status happens in our country and traditional factors found alcohol consumption, smoking, obesity, sedentary lifestyle, dyslipidemia and comorbid conditions such as diabetes mellitus, as well as the widespread use of pesticides in most crops conducted in the region, relating this with your chronic exposure due to environmental pollution.
FERROKINETIC EVALUATION OF PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME AT A SOUTH AMERICAN HOSPITAL, PILOT STUDY
(2023) Luis Dulcey; Juan Sebastián Theran León; Valentina Cabrera Peña; Rafael Guillermo Parales Strauch; Raimondo Caltagirone; Edgar Blanco; María Paula Ciliberti Artavia; Juan Camilo Martínez
Abstract Introduction Alterations in the ferrokinetic profile are associated with cardiovascular disease, and the short- and long-term prognosis of these alterations is currently unknown. Design Prospective cohort analytical observational study Methods To determine the prognostic value of the alterations of the ferrokinetic profile in patients with myocardial infarction with and without ST-segment elevation, in a Health institution from July 2017 to May 2018. Results : From 72 patients, the main affected gender was male, in ages over 56 years old, the infarction with ST elevation being the most frequent. Among the associated comorbidities, the main one was hypertension with (n: 22; 53.7%) for infarction with elevation and (n: 23; 74.2%) for infarction without ST elevation. The most frequent alteration of the parameters of the ferrokinetic profile studied, was the iron deficit, found in (n:15; 36.6%) of the patients with ST elevation and (n:13; 41.9%) without ST elevation. Low levels of hemoglobin were present at admission (n:10; 24.4%) of the subgroup with ST elevation and (n:10; 32.3%) for no ST elevation, increasing the percentage to (n:13; 31.7%) (RR: 2) (95% CI -0.131-30.63), associated with low hemoglobin values at day 7 of hospitalization. There were 2 deaths (2.77%), which presented low levels of iron without anemia and infarction with ST elevation complicated by cardiogenic shock. Conclusions iron deficiency is a common comorbidity with a high mortality rate, and the decrease in hemoglobin after hospital admission was related to mortality, so both parameters should be taken into account in Infarction and cardiovascular disease.