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Evaluación de Aprendizaje Procedimental Significativo para la Intubación Orotraqueal: Abordajes Didácticos, Simulados y Clínicos en un Modelo Animal de Enseñanza
(2019) Lukas Reipen; Eduardo Tena Betancourt
El dominio de maniobras vitales es crítica durante urgencias médicas al tiempo que debe ser segura y eficaz; dicho nivel de destreza y competencias clínicas dependen del entrenamiento del médico apoyado en enseñanza basada en tecnologías educativas y la simulación clínica. A pesar de las varias disciplinas que esto aborda, persiste la necesidad de complementar estos medios de apoyo con estudios clínicos comparativos, que mejoren la capacitación. Con ello en mente, fue diseñado un estudio comparativo usando instrumentos didácticos, simulatorios e in vivo con un modelo porcino. El estudio tuvo la meta de determinar comparativamente grados de complejidad para intubación orofaríngea entre el modelo simulado y el cerdo, llevado a cabo en un grupo de diez alumnos, previa impartición de un seminario descriptivo de la anatomía de estructuras orofaríngeas humanas y del cerdo; al término de las prácticas éstos reportaron en cuestionarios (15 reactivos) los grados de complejidad encontrados entre ambos modelos, cuyas respuestas fueron calificadas y analizadas para preparar escalas de complejidad o facilidad para abordajes reportados de forma porcentual. El marco teórico mostró diferencias del 30 y 70% (grados de facilidad para el cerdo), mientras que tendencias del 30, 60 y 10% de facilidad o complejidad moderada usando el simulador. Respecto al parámetro de la curva de aprendizaje, 80% indicó para el modelo porcino una respuesta muy fácil y 20% difícil. Con el uso del simulador esta apreciación fue muy fácil en el 40%, difícil en el 10% y 50% la reportaron como muy difícil. El marco práctico registró en el cerdo 60% muy fácil y 40% fácil; en contraste, con el uso del simulador 30% lo registró como fácil, 30% y 40% difícil y muy difícil respectivamente. Para determinar el nivel de complejidad para la intubación del modelo animal 80% de los respondientes lo indicaron como muy sencillo y solo 20% como sencillo; respecto al simulador 10% consideró la intubación de complejidad regular, 30% compleja y 60% muy compleja. Para analizar el rubro del modelo con mejor analogía práctico-clínica 90% reportó al cerdo como modelo excelente y solo 10% como malo; la comparativa del simulador indicó contrastes y 20% lo describió como modelo excelente, 50% y 30% respectivamente lo consideró malo y muy malo. Esta ponderación concluyó que el aprendizaje procedimental significativo se enriqueció a través del empleo sistematizado de instrumentos didácticos, tecnológicos de simulación y práctico-clínicos en un modelo animal de laboratorio como el cerdo
Prevention of postoperative abdominal adhesions using systemic enoxaparin and local diclofenac. An experimental study
(Wiley, 2019) Gilberto Guzmán‐Valdivia Gómez; Eduardo Antonio Linares-Rivera; Eduardo Tena‐Betancourt; G. Castillo; Lukas Reipen
Abstract Introduction Postoperative abdominal adhesions (PAA) are a cause of morbidities, generating higher health care costs for patients and institutions responsible for health procurement. PAAs occur due to an imbalance between the enzymatic linkage in favour of fibrinogenesis in the cascade of coagulation, which encompasses a pathological process initiated by injury to the peritoneum amid the additional activation of inflammatory processes under tissue hypoxia. The objective of this study was to test the potential benefits of the use of subcutaneous enoxaparin plus intraperitoneal diclofenac in a porcine model. Material and Methods Using 32 hybrid female pigs, surgical adhesions were induced by open conventional splenectomy. The animals were divided into four groups: (I) control, irrigation with saline solution; (II) subcutaneous enoxaparine was applied; (III) intraperitoneal diclofenac; and (IV) combination of both. Results By far, the greater degree of formation of abdominal adhesions occurs in the non‐treated control group I ( P < .01). In contrast, in the macroscopic and histopathological report in terms of the degree of abdominal adhesion formation encountered in our assessments, the comparison among the treated groups showed no statistically significant differences among them, but asserted the preventive formation of PAA after the systemic application of enoxaparin and local diclofenac. Conclusions Subcutaneous enoxaparine and intraperitoneal diclofenac reduced the formation of PAA significantly, but we found no synergic action in their combination.
Utilidad de la Enoxaparina en la prevención de adherencias abdominales postoperatorias en los modelos porcino y murino
(2019) Eduardo Antonio Linares-Rivera; Lukas Reipen; Gilberto Gúzman-Valdiva Gómez; Alejandro Daniel Domíngez-González; Eduardo Tena Betancourt
Las adherencias abdominales postoperatorias (APP) son una complicación que ocurre en más del 90% de los pacientes que se someten a cirugías abdominales, son una causa mayor de morbilidad por obstrucción intestinal, dolor crónico abdominal e infertilidad secundaria. El propósito de este estudio fue determinar la utilidad de enoxaparina, como agente antifibrinolítico en la formación de adherencias abdominales. Se utilizaron 20 ratas de laboratorio cepa Sprague Dawley, divididos en 2 grupos de 10 cada uno. También fueron incluidos 16 puercos de laboratorio divididos en 2 grupos de 8 cada uno. Para inducir la formación de adherencias fueron intervenidos quirúrgicamente para posteriormente ministrar 0.5mg/kg de enoxaparina vía subcutánea por 7 días. Todos los modelos fueron reintervenidos al cumplir 14 días de postoperatorio para valorar el grado de adherencias macroscópicas y microscópicas. Los resultados obtenidos demostraron que la profilaxis con enoxaparina previene de manera significativa la presencia de adherencias macroscópicas en las ratas de laboratorio (p=0.01). En los puercos de laboratorio se encontró una diferencia aún más significativa en el grado de adherencias macroscópicas en el grupo enoxaparina (p=<0.001). También se encontró que el nivel de adherencias microscópicas en los puercos de laboratorio fue menor en el grupo enoxaparina (p=.003). Los resultados demuestran que el uso de enoxaparina es útil como prevención para la formación de APP de manera significativa.