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ABSCESO EPIDURAL ESPINAL Y PARAVERTEBRAL POR ESCHERICHIA COLI. REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
(Rev. Méd. La Paz, 2025) Maldonado Ponce, Lisset Teresa; Caba Pardo, Karen Daniela; Jiménez Torres, Mario Jorge
Se trata de una paciente femenina de 42 años que inicia dolor lumbar posterior a esfuerzo físico intenso, el mismo incrementa en el tiempo requiriendo asociar a analgésicos no esteroideos, opioides débiles como el tramadol con mala respuesta. Se realizan estudios de imagen una TAC de columna con fractura por avulsión el cuerpo posterior de L4; se asocia espasmos musculares en muslo derecho además de dolor, alzas térmicas cuantificadas en 38,5 ° C, aparición de lesión en línea media de columna la cual incrementa de volumen y se hace pulsátil eritematosa y con calor local. Se realiza resonancia magnética en la cual se observa colección en planos superficiales posteriores (paraespinosos), y otra colección que se dirige hacia canal medular a nivel de L4-L5, se procede a toma de hemocultivo e inicio de antibióticos con vancomicina y piperacilina tazobactam; se realiza la limpieza de colección vertebral, además de laminectomía descompresiva la cual es exitosa. Llega el cultivo el cual reporta Escherichia coli sensible a aminoglucósidos y carbapenémicos, por lo que se administró imipenem 500 mg EV cada 6 horas por tres semanas. Fue un caso de difícil diagnóstico, tras lumbalgia aguda de difícil manejo que incremento de intensidad y se asoció a otros síntomas sistémicos que hizo sospechar el diagnostico, además se aisla un germen poco frecuente (Escherichia coli) tuvo una evolución favorable son resolución del cuadro.
ESTRATEGIAS PARA FOMENTAR LA MOTIVACION DURANTE EL PROCESO ENSEÑANZA APRENDIZAJE EN MEDICINA
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Maldonado Ponce, Lisset Teresa; Onishi Sadud, Osman; Dorado Gómez, Ariel
LA SIMULACION COMO METODO DE ENSEÑANZA EN LA EDUCACIÓN MEDICA
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Maldonado Ponce, Lisset Teresa; Onishi Sadud, Osman; Arismendi Argandoña, Sebastián R.; Dorado Gómez, Ariel
LA SIMULACIÓN COMO MÉTODO DE ENSEÑANZA EN LA EDUCACIÓN MÉDICA
(Rev. Méd. La Paz, 2025) Maldonado Ponce, Lisset Teresa; Onishi Sadud, Osman; Arismendi Argandoña, Sebastián R.
LUMBALGIA CRONICA COMO PRESENTACION DE MIELOMA MÚLTIPLE DE CADENAS LIGERAS
(Rev. Méd. La Paz, 2024) Espinoza Pinto, Vania; Maldonado Ponce, Lisset Teresa
El mieloma múltiple es un cáncer de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal, las manifestaciones incluyen lesiones líticas óseas, insuficiencia renal, hipercalcemia anemia; el diagnostico exige demostrar la proteína M y/o proteinuria de cadenas ligeras y exceso de células plasmáticas en medula ósea, el tratamiento a menudo es una combinación de la quimioterapia convencional, corticoides y uno o más de los agentes nuevos. Paciente femenina de 48 años con un cuadro clínico de siete meses de evolución caracterizado por dolor en región lumbar irradiado a región sacra, el cual fue exacerbándose en el transcurso de los meses y recibió tratamiento con corticoides y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, catalogada como lumbalgia crónica. Se realizó TAC de columna lumbar con lesión expansiva osteolítica en el por lo cual se realiza biopsia guiada por tac, encontrándose tejido friable, con una anatomía patológica e inmunohistoquímico el cual reporta plasmocitoma óseo. En base a las normas de diagnósticos y tratamiento de la ASSUS se estratifica a la paciente con el diagnóstico de mieloma múltiple EC IIA *Durie y Salmon/IPS Esta paciente es elegible para trasplante antólogo de células madre hematopoyéticas, por el grupo etario se inicia protocolo CYBORD* y radioterapia coadyuvante para las lesiones más representativas, actualmente paciente ha cumplido 5to ciclo alcanzando una muy buena respuesta parcial, a la espera del trasplante autólogo. En la literatura médica existen pocos reportes en cuanto a la asociación entre lumbalgia como síntoma sospechoso de MM y el de cadenas ligeras es de hecho un desafío diagnóstico.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES ONCOLÓGICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DEL HOSPITAL ONCOLÓGICO DE LA CAJA NACIONAL DE SALUD DE LA PAZ
(Rev. Méd. La Paz, 2022) Herrera Belmonte, Gema; Maldonado Ponce, Lisset Teresa
RESUMEN: El cáncer constituye un problema de salud pública, cuya incidencia va en aumento. Los cuidados paliativos están enfocados a aliviar, mas no curar la enfermedad; se estima que anualmente 40 millones de personas necesitarán cuidados paliativos en los próximos años. Dado que la unidad de cuidados paliativos del Hospital Oncológico de la Caja Nacional de Salud (CNS) es de reciente creación se desconoce el perfil epidemiológico de la misma. Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes de la Unidad de Cuidados Paliativos del centro oncológico de la CNS de ciudad de La Paz de Febrero 2019 a enero 2020. Metodología: estudio descriptivo longitudinal prospectivo, muestra obtenida por muestreo no probabilístico, de tipo intencionado. Universo de 2188 pacientes internados en el Hospital Oncológico de la CNS entre los meses de febrero 2019 a enero 2020. Se incluyó 363 pacientes que fueron derivados a la Unidad de hospitalización de Cuidados Paliativos en estos meses, que corresponden al 16,6 % del Universo. Resultados: El mayor porcentaje de pacientes ingresados fue de sexo femeni-no (56%), el grupo de edad más prevalente fue de 66 a 75 años (29%). Los 10 diagnósticos más frecuentes fueron: cáncer cervicouterino, hepatobiliar, pulmo-nar, colorrectal, próstata, mama, gástrico, carcinomatosis peritoneal de primario desconocido, ovario, renal y páncreas. Al ingreso los pacientes presentaron una puntuación de ECOG de 4, seguida de ECOG 3. Conclusiones: Se concluye que se puede brindar una mejor calidad de vida si es que se puede iniciar tempranamente los cuidados paliativos en pacientes que lo requieran.