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Relación entre estructura y contenido del registro de enfermería, Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Municipal Cotahuma, gestión 2023
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2025) Mamani Mamanihuanca, Lourdes; Góngora Chambi, Claudia Berthaa
El registro de enfermería es un documento preciso que mejora la comunicación eficaz entre el equipo de salud. Objetivo: Determinar la relación entre estructura y contenido del registro de enfermería del paciente crítico ingresado en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Municipal Cotahuma, en la gestión 2023. Metodología: Paradigma positivista, cuantitativo, analítico, retrospectivo y no experimental; la población fue 48 registros de enfermería, muestra no probabilística; se aplicó la Ficha de registro de información. Resultados: En la Estructura en el indicador significancia y objetividad el 100% no registra entre comillas, el 98% no cumple el registro del sexo del paciente, el 98% cumple con el registro de fecha de ingreso, el 88% no cumple registrando los días de internación. En Precisión y exactitud, el 81% no cumple con registros sobre reacción adversas a medicamentos administrativos, el 100% cumple con el registro de ingeridos y eliminados, el 100% cumple con el registro de fecha de curación, instalación o reinstalación de dispositivos. En Legibilidad y claridad el 90% cumple en el uso de letra legible. En Contenido sobre la Valoración el 100% no cumple con el registro de datos objetivos, subjetivos del paciente, el 100% no cumple con la aplicación de la etiqueta designada según los diagnósticos de enfermería NANDA-I, NOC, NIC. Según la prueba de Cohen el varó fue 0.69 lo que significa que no existe relación entre estas variables. Conclusión: El registro de contenido no es bueno, por ello se sugiere realizar mejoras a la hoja de registro.