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Características de la demanda en consulta externa del Policonsultorio 20 de Octubre, Administración Departamental La Paz, Caja Petrolera de Salud. mayo – julio 2019
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2020) Cáceres Luna, Jorge Luis; Mamani Poma, Amado Augusto
Objetivo: Describir las características de la demanda en consulta externa del Policonsultorio 20 de octubre de la Administración Departamental La Paz de la Caja Petrolera de Salud, mayo – julio 2019. Diseño de investigación: estudio descriptivo y transversal. Unidades de análisis: Asegurados y/o familiares que acuden al Policonsultorio 20 de octubre, en busca de una ficha médica desde tempranas horas de la madrugada. La medición se realizará entre las 5:00 y 8:10, este periodo es en el que se entrega aproximadamente el 90% de las fichas. Se utilizó un formulario validado por expertos y mediante una prueba piloto en 40 pacientes. Resultados: Se encuestaron a 278 personas de los cuales la mayoría de los que sacan ficha (84.5%) y los pacientes (82.2%) viven en la ciudad de La Paz. Un porcentaje menor son de la ciudad de El Alto (15.1% y 17.8%). La demanda satisfecha es del 65.8% y la demanda insatisfecha de 34.2%. La principal demanda de servicios corresponde a: ginecología y obstetricia (12,2%); pediatría (8,3%); reumatología (5,4%); traumatología y ortopedia (5,4%). Los servicios que manifiestan mayor demanda insatisfecha son: traumatología pediátrica 13,7%, endocrinología 10,5%, pediatría 10,5%, Oftalmología 9,5%, traumatología y ortopedia 9,5%. Conclusión: La demanda satisfecha corresponde a más de dos tercios y la demanda Insatisfecha a un tercio de la población encuestada. Se tiene un tiempo de traslado promedio de 36.29 minutos. La hora de llegada a la fila en promedio es a las 5:41 am, la hora de salida de la fila en promedio es 6:34 am, el tiempo total en la fila (cola) en promedio es 55.76 minutos. En los casos de consulta nueva, la elección del servicio requerido generalmente se apoya en el criterio del usuario externo (paciente o familiar) por lo cual es necesario que implementar un filtro o evaluación. Por el contrario, para los pacientes que de consulta repetida y no consiguieron ficha, esta situación se constituye inaccesibilidad a los servicios de salud. Palabras clave: demanda, demanda insatisfecha, acceso a servicios de salud.
Desempeño de la baciloscopia en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar frente a la prueba molecular GENEXPERT MTB/RIF, Municipio El Alto marzo-diciembre gestión 2019
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2021) Quino Colque, Jenny; Mamani Poma, Amado Augusto
La tuberculosis es una enfermedad que golpea los sistemas de salud a nivel mundial dado que la carga de incidencia varía de país a país entre 5 a más de 500 casos nuevos por cada 100000 habitantes, lo cual incrementa la mortalidad y obliga a poner mayor énfasis en la detección y correcto tratamiento a la población afectada. Objetivo: Estimar el desempeño de la baciloscopía en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar frente a la prueba molecular GeneXpert MTB/RIF, municipio El Alto marzo-diciembre gestión 2019. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se mide el desempeño diagnóstico de la Baciloscopía frente al GeneXpert (Gold Estándar) mediante medidas de exactitud diagnóstica y la utilización del Nomograma de Fagan; se determina el perfil de Resistencia a la Rifampicina por grupos poblacionales de riesgo. La fuente de información fue secundaria pues fue obtenida de una matriz de datos procesados a nivel municipal en el laboratorio Regional CRA-Seres El Alto. Resultados: Se analizaron 489 muestras de las cuales 267 resultaron positivas y 222 confirmaron su negatividad. La sensibilidad de la baciloscopía frente a la Prueba molecular GeneXpert (Gold Estándar) fue del 86%, la especificidad de un 96%, una prevalencia del 59%, valor predictivo positivo del 97%, valor predictivo negativo del 83%, Razón de Verosimilitud Positiva de 22 frente a una Razón de Verosimilitud negativa de 0,14; con un intervalo de confianza del 95%. El perfil de Resistencia a la Rifampicina demuestra una incidencia del 3,37%. El sexo masculino es el más afectado constituyendo el 59,7%. Conclusiones: La baciloscopía tiene una menor exactitud diagnostica que el GeneXpert, pero es alta en relación a estándares y estudios establecidos. Palabras clave: GeneXpert, Baciloscopía, exactitud diagnóstica, resistencia a la Rifampicina.
Eventos adversos atribuibles a la vacunación e inmunización de la Vacuna Sputnik-V – Sinopharm en trabajadores de salud de la Caja de Salud de la Banca Privada Regional La Paz febrero – abril 2021
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2022) Flores Arcani, Olivia; Mamani Poma, Amado Augusto
La inmunización no se encuentra a salvo de controversias por la aparición de un evento adverso atribuible a la vacunación e inmunización, que, al estar asociado temporalmente a la vacunación, genera desconfianza hacia las vacunas. El objetivo de este estudio fue describir los ESAVI en trabajadores de la Caja de Salud de la Banca Privada Regional La Paz que recibieron las vacunas Sputnik- V y Sinopharm. Es un estudio tipo descriptivo, observacional, de corte transversal, prospectivo. Se observaron los eventos que presentaron el personal vacunado, entre febrero y abril de 2021. Además, se incluyen variables de género, edad, ocupación, antecedentes patológicos, tipo de vacuna, dosis, eventos sistémicos y locales. El muestreo fue no probabilístico. Se presentaron voluntariamente a la vacunación 80 trabajadores de la Clínica Caja de Salud de la Banca Privada Regional La Paz, 66 mujeres y 14 varones, en un rango de edad entre 22 a 60 años, se aplicó una ficha de recolección ESAVI y datos de las historias clínicas. Los ESAVI de mayor frecuencia fueron los eventos sistémicos (83,6%). La mayoría fueron coincidentes con la vacuna. En relación con los eventos locales, estos fueron clasificados como ESAVI moderados. Los eventos sistémicos más frecuentes después de la administración estuvieron relacionados con la vacuna Sputnik-V en su primera dosis. La mayor parte del personal presentaron manifestaciones sistémicas 89%, el 11% con o sin eventos locales, que acudieron a la consulta médica entre 6 a 12 horas después a la inmunización. La diferencia entre porcentaje puede cambiar debido al seguimiento de casos y composición de los grupos etarios que pueden estar influidos por antecedentes patológicos individuales, etc. PALABRAS CLAVE: ESAVI, Sputnik-V, Sinopharm, Vacuna.
Factores de riesgo asociados a la tuberculosis pulmonar activa en mayores de 15 años del Hospital Municipal Los Andes durante el Periodo 2006 a 2016
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2018) Mamani Poma, Amado Augusto
El Hospital Municipal Los Andes de la Ciudad de El Alto, es un establecimiento de segundo nivel de atención en salud, donde la enfermedad de la tuberculosis pulmonar no está exenta. Es de interés determinar los factores de riesgo asociados a la variable de estudio como es la tuberculosis pulmonar activa, en la población mayor de 15 años de edad, permita de esta manera nutrir y avanzar en el nivel de investigación para mejorar incluso aún más los resultados ya considerados óptimos. El objetivo principal es determinar los factores de riesgo asociados a la tuberculosis pulmonar activa en mayores de 15 años del Hospital Municipal Los Andes durante el periodo 2006 a 2016. El estudio es tipo observacional con diseño de caso-control. El tamaño de muestra fue obtenido mediante muestreo probabilístico para la comparación de dos proporciones, siendo 138 casos y 138 controles de la variable de estudio. El método de investigación es de tipo cuantitativo. La técnica de investigación empleada fue la revisión de historias clínicas (fuente secundaria). La información recolectada fue analizada con el paquete estadístico SPSS versión 22, determinando la asociación entre los diversos factores y la tuberculosis pulmonar activa, se utilizó en un contexto bivariado, para luego determinar la fuerza de asociación mediante el coeficiente de contingencia, en los casos en que se obtuvo relación estadística se calculó el odd ratio (OR) con su intervalo de confianza (IC) al 95%. Los resultados alcanzados fueron los siguientes: el grupo etario entre 15 a 24 años y el sexo masculino se encuentra asociado a la condición patológica estadísticamente significativa con un p-valor de 0,015, con un OR de 2,564 con intervalo de confianza (IC) al 95% de [1,192 - 5,528] y un coeficiente de contingencia de 0,208. La carga bacilar positiva tres cruces (+++) y el sexo femenino se encuentra asociado a la condición patológica estadísticamente significativa con un p-valor de 0,000 y un coeficiente contingencia de 0,598. Los pacientes del sexo masculino sin conversión bacteriológica se encuentran asociado a la condición patológica estadísticamente significativa con un p-valor de 0,000 y un coeficiente contingencia de 0,389. La recaída tuberculosa y el sexo femenino se encuentra asociado a la condición patológica estadísticamente significativa con un p-valor de 0,038 y un coeficiente contingencia de 0,170. Finalmente el paciente con tratamiento completo (sin baciloscopía de egreso) y el sexo femenino se encuentran asociado a la condición patológica estadísticamente significativa con un p-valor de 0,038 y un coeficiente contingencia de 0,170. En conclusión, existe asociación significativa de la tuberculosis pulmonar activa entre el sexo masculino y el grupo etario de 15 a 24 años. Existe asociación significativa entre el sexo femenino y la carga bacilar tres cruces. Existe asociación significativa entre el sexo masculino y la no conversión bacteriológica al segundo mes de tratamiento. Existe asociación significativa entre el sexo femenino y la recaída tuberculosa. Existe asociación significativa entre el sexo femenino y el tratamiento completo (sin baciloscopía de egreso negativo). Finalmente, no fue posible demostrar el estado nutricional sea un factor asociado porque posiblemente se desarrolló sesgo de medición en la recolección de los datos con relación a las variables peso y talla.
Factores relacionados a la calidad de atención en pacientes del Servicio de Emergencias de la Caja de Salud de la Banca Privada, La Paz, Bolivia primer semestre 2023.
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2025) Rodriguez Pérez, Samantha Carla; Mamani Poma, Amado Augusto
Objetivo: El objetivo del estudio es identificar y analizar los factores relacionados a la calidad de atención en pacientes que acudieron al servicio de emergencia de la Caja de Salud de la Banca Privada Regional La Paz, durante el primer semestre de la gestión 2023. Metodología: El diseño de investigación utilizado es de tipo cuantitativo, transversal, descriptivo, observacional y retrospectivo. El instrumento de recolección de datos se basa en una encuesta a usuarios del servicio, usando como base la escala SERVPERF en el marco de las cinco dimensiones de dicho instrumento (tangibilidad, confiabilidad, respuesta del personal, seguridad, empatía). Resultados: Se pudo evidenciar que los hombres tienen 1,84 veces más probabilidades de reportar insatisfacción que las mujeres (p < 0,05), y el grupo de edad de 41-50 años muestra una percepción negativa notable, con 2,46 veces más insatisfacción (p < 0,005); en cuanto a la especialidad médica, pediatría se asocia con una percepción negativa, con 1,98 veces más insatisfacción (χ² = 0,01); respecto a los turnos de atención, la insatisfacción es mayor en la mañana (2,68 veces) y la tarde (8,29 veces), mientras que la noche actúa como factor protector (OR de 0,12); la percepción de la calidad del servicio (SERVPERF) muestra una calidad "moderada" en promedio (medias de 3,05 a 3,44), con mayor satisfacción en fiabilidad y tangibilidad, y menor en empatía; la demanda por especialidad se concentra en medicina interna (26,8%), pediatría y ginecología (20,5% y 20,3%), mientras que la demanda por turno es mayor en la noche (50,9%). Conclusiones: La percepción de la calidad de atención en el servicio de emergencia varía según factores demográficos, especialidad médica y turno de atención, con áreas de mejora identificadas en empatía y tiempos de espera.
Prevalencia del chagas crónico reciente infantil (población de 9 meses a 14 años) en 10 municipios y 295 comunidades endémicas Departamento La Paz, período 2015 - 2017
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2019) Quisbert Ucharico, Guido Freddy; Mamani Poma, Amado Augusto
La enfermedad de Chagas (ECh) en el departamento de La Paz, es endémica en 23 municipios y 910 comunidades, ¿cual es la prevalencia del Chagas Crónico Reciente Infantil (9 meses a 14 años) en las 295 comunidades y 10 municipios endémicos del departamento de La Paz?. Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue el de caracterizar la prevalencia del Chagas Crónico Reciente Infantil ( población de 9 meses a 14 años) por edad, grupo etáreo, sexo, municipios y comunidades con mayor afección, así determinar la estimación puntual de la prevalencia de 10 municipios y sus 295 comunidades endémicas identificadas del departamento de La Paz, período 2015-2017. Métodos: Se realizó un estudio Observacional, Retrospectivo, de corte Transversal y Descriptivo, con una muestra de 9604 personas. Se caracterizo las variables: Edad, Grupo Etáreo, Sexo, se determinó y analizó la estimación puntual de la prevalencia del Chagas Crónico Reciente Infantil (C.R.I.) con un intervalo de confianza del 95%, ademas de las variables de Municipio, Comunidad y resultados de acuerdo a pruebas laboratoriales empleadas. Resultados: La mayor prevalencia se encontró en el municipio de Cajuata con un 3% (comunidades Espigapampa, Loma Linda y Suri con prevalencia de entre 12,5 al 15,9%) y la menor en el municipio de Sorata con 0%. Existiendo comunidades dentro cada municipio con una prevalencia máxima de hasta el 33,3% y 25%, se obtuvo una media de edad de 8,71 años para la prevalencia de Chagas C.R.I., el grupo etareo con mayor afectación es el menor a 1 año con 2.6% de prevalencia, seguido por el de 5 a 14 años con 1.5% y el grup de 1 a 4 años con 1.2%, la distribución por genero fue de 52.4% en el sexo masculino y 47,6% en el sexo femenino, la estimación puntual de la prevalencia de chagas es de 1.5%. Conclusiones: Se observo mayor proporcion de afectados en el municipio de Cajuata y la menor proporción en el municipio de Sorata. En determinades comunidades se encontrarón prevalencias hasta 22 veces mas de la general. La edad media afectada por la enfermedad de Chagas es de 8,71 años, el grupo etareo de 1 a 4 años presenta el doble de prevalencia en relación al general. Porcentaje de mayor afectación el sexo masculino en relación al femenino, pero aún manteniendose la distribución homogenea en una razón de 1:1. Por el método de Inmunocromatografía se identifico al 96% del total de casos, con el método de ELISA se identifico al 100% y de las 5 muestras positivas por ELISA fuerón sometidas a H.A.I. confirmandose estos 5 casos positivos. La estimación puntual de la prevalencia muestra una disminución marcada en relación al estudio de 1990, reflejando una disminución de la infección humana en este grupo poblacional. Palabras Clave: Objetivo, Métodos, Resultados, Conclusiones.