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DIABETES MELLITUS NEONATAL. Caso Clínico
(Universidad Autónoma del Estado de México, 2008) Marlene Roa; Zaira Quijada; Mariela Paoli; Lilia Uzcátegui; Yajaira Zerpa; Magaly Barrios
"Objetivos: Aumentar los conocimientos sobre la Diabetes Mellitus Neonatal (DMN), así como realizar su diagnóstico y tratamiento tempranos , a través de la presentación de un caso clínico. Métodos: Se resume la historia clínica, se presentan los resultados de laboratorio, ecografía y tomografía computarizada (TAC), así com o el manejo realizado. Se hace una revisión de la literatura. Caso Clínico: Recién nacida femenina, quien ingresó a la unidad de cuidados intermedios neonatales por riesgo de sepsis debido a infección urinaria materna. Peso de 2600 g y talla de 47,5 cm, adecuados para la edad gestacional, y examen físico normal. Antecedentes f amiliares de tíos maternos y paternos con diabetes mellitus tipo 2. A los 9 días de nacida presentó pérdida de peso y poliuria, acompañadas de hiperglicemia (> 400 mg/dL). Gases arteriales y electrolitos: pH: 7,23, HCO 3 - : 13,9 mEq/L, pCO 2 : 30 mmHg, Ex base: -10, pO 2 : 140 mmHg, Na + : 140 mEq/L, K + : 3,6 mEq/L, Cl - : 108 mEq/L. En la ecografía y TAC abdominal se descartó la presencia de defectos anatómicos pancreáticos predisponentes de la enfermedad. Función tiroidea y suprarrenal normal, Amonios negativos. Se diagnosticó DMN, por persistencia de hiperglicemia s, se indicó tratamiento con insulina cristalina diluida en agua destilada a una dosis de 0,3 uds/kg/día (0,5-1 uds/día) obteniendo u n adecuado control; posteriormente recibió insulina NPH por 2 semanas a la misma dosis. Fue dada de alta con glicemias < 200 mg/dL y se in dicó administrar insulina NPH si las cifras de glicemia capilar alcanzaban un valor > 250 mg/dL. Actualmente tiene 2 años y 9 meses de edad, con valores de glicemias entre 70 y 160 mg/dL; no ha requerido insulina, por lo cual se confirma el diagnóstico de DMN transitoria. Conclusiones: La DMN es una entidad clínico-patológica poco frecuente, que responde a la insulinoterapia, pudiendo evolucionar en forma transitoria o permanente. Se debe descartar la presencia de anomalías congénitas predisponentes en todos los casos, así como di sfunción hormonal"
Effectiveness and Limitations of the Use of the Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Leuprolide Acetate in the Diagnosis of Delayed Puberty in Males
(Karger Publishers, 1997) Roberto Lanes; Peter Günczler; Jesús A. Osuna; Anselmo Palacios; Eduardo Carrillo; Xiomara Ramirez; Coromoto Garcia; Mariela Paoli; Omar Villaroel
In order to evaluate the effectiveness of the gonadotropin-releasing hormone agonist leuprolide acetate in distinguishing gonadotropin deficiency from delayed puberty, a single subcutaneous dose of 20 micrograms/kg of leuprolide acetate was administered at 07.00 h to 14 patients with constitutionally delayed puberty and to 8 gonadotropin-deficient subjects, and serum gonadotropin and testosterone levels were determined at baseline and 1,2,3,6,12, and 24 h thereafter. The increase in gonadotropin and testosterone levels was significant in patients with delayed puberty, so that the mean peak luteinizing hormone and to a lesser degree the mean peak testosterone levels clearly differentiated normally delayed from gonadotropin-deficient puberty. However, when the peak gonadotropin and testosterone concentrations were analyzed individually, there was a considerable overlap between the two groups of males, limiting the usefulness of this test.
ESTEATOSIS HEPÁTICA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES OBESOS: ASOCIACIÓN CON ADIPOSIDAD, LÍPIDOS, INSULINA Y ENZIMAS HEPÁTICAS
(Universidad Autónoma del Estado de México, 2010) Nolis Camacho; Mayela Guillén; Giobely Gil; Mariela Paoli; Zarela Molina; Rosanna Cicchetti; Yudisay Molina; Isabel Hidalgo Parra
"Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo 19 Artículo recibido en : Septiembre 2009. Aceptado para publicación en : Diciembre 2009. Dirigir correspondencia a: Dra. Nolis Camacho. nolispediatra@hotmail.com Rev Venez Endocrinol Metab 2010; 8(1): 19-29 ESTEATOSIS HEPÁTICA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES OBESOS: ASOCIACIÓN CON ADIPOSIDAD, LÍPIDOS, INSULINA Y ENZIMAS HEPÁTICAS Nolis Camacho 1 , Mayela Guillén 1 , Giobely Gil † 3 ,Mariela Paoli 2 , Zarela Molina 1 , Rosanna Cicchetti 1 , Yudisay Molina 1 , Isabel Parra 1 . 1 Servicio de Nutrición, Crecimiento y Desarrollo, Departamento de Pediatría. 2 Servicio de Endocrinología, Departamento de Medicina. 3 Servicio de Gastroenteritis, Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela. RESUMEN Objetivos: Estudiar la frecuencia de presentación de esteatosis hepática (EH) en un grupo de niños y adolescentes obesos y su asociación con medidas antropométricas, niveles de lípidos sanguíneos, resistencia a la insulina y aminotransferasas. Métodos: Se incluyeron 22 niños y adolescentes obesos (IMC>pc97) entre 6 y 13 años de edad, con promedio de 9,28 ± 1,9 años, 59% de sexo masculino y 41% femenino. Se tomaron tensión arterial y medidas antropométricas, incluyendo cintura, y se calcularon índice de masa corporal (IMC), área grasa y área muscular. Se hicieron determinaciones sanguíneas de glicemia e insulina en ayunas y post-prandial, lípidos y aminotransferasas. Con estos datos se calculó el índice de resistencia insulínica, HOMA-IR. Se realizó ecografía hepática con transductores entre 3 y 5 MHz para determinar la presencia de EH de acuerdo a la presencia de ecogenicidad, atenuación del sonido y visualización de vasos y diafragma. Resultados: El 45% (10/22) de los participantes presentó EH, 6 de sexo femenino y 4 de masculino, diferencia que no llegó a ser significativa. En el 14% la EH fue leve, en el 27% moderada y en el 4% severa. Se observó asociación significativa de la presencia de EH con elevación de la asparto aminotransferasa (AST; p=0,029) y de la alanina aminotransferasa (ALT; p=0,003). No fue significativa la asociación con resistencia a la insulina y alteraciones lipídicas. Los niños con EH presentaron valores significativamente más altos de IMC (p<0,005), cintura (p<0,005), área grasa (p<0,05), insulina post-prandial (p<0,05), AST (p<0,0001), ALT (p<0,0001) y fosfatasas alcalinas (p<0,0001) que aquellos sin EH. En el análisis de regresión logística, con la presencia de EH como variable dependiente, se encontró que el IMC fue la variable antropométrica explicativa más significante (p=0,018; IC 95%: 1,12-3,52), y la AST la variable bioquímica explicativa más significante (p=0,032; IC 95%; 1,02- 1,63)."
Overweight-obesity and cardiometabolic risk factors in adolescents from Merida city, Venezuela.
(National Institutes of Health, 2015) Yorgi Rincón; Mariela Paoli; Yajaira Zerpa; Yajaira Briceño; Roald Gómez; Nolis Camacho; José Luís Martínez; Lenín Valeri
To establish the prevalence of overweight-obesity and cardiometabolic risk factors (CRF) (sedentary lifestyle, dyslipidemia, hypertension and impaired carbohydrate metabolism) in children and adolescents in the city of Mérida, Venezuela, we studied 922 children and adolescents from 9 to 18 years of age, from different educational institutions. Anthropometric measurements and arterial blood pressure were recorded. Body mass index was calculated. Fasting blood glucose, insulin and lipids levels, and glucose and insulin 2 h post-load glucose were measured. HOMA-IR was calculated. In order of frequency, sedentary lifestyle was observed in 49.3% of participants, dyslipidemia in 28.3%, overweight-obesity in 17.4% (7.9% obesity and 9.5% overweight), prehypertension and hypertension (PreHT/HT) in 8.8%, prediabetes in 4%, insulin resistance in 3.9% and metabolic syndrome (MS) in 2.5%. CRF’s were associated with overweight-obesity, being the most common, dyslipidemia (50.3% vs 23.7% in normal weight) and PreHT/HT (23.8% vs 5.7%; p=0.0001 for both). The risk of PreHT/HT, dyslipidemia, and MS were 5.14, 3.26 and 119.56 times more in overweight-obesity, than in low-normal weight respectively (p=0.0001 for all). In conclusion, the frequency of overweight and obesity in Mérida has increased over time. Given its clear association with CRF, it is recommended to provide the appropriated education to improve nutritional status.
Relación de la composición corporal con niveles de lípidos, glicemia e insulina en escolares y adolescentes. Mérida, 2016 Relationship of body composition with levels of lipids, glycemia and insulin in school children and adolescents. Mérida, 2016
(2020) María del Carmen Bisi Molina; Nolis Camacho; Mariela Paoli; Lizbeth Rojas; Iraima De Jesús; Glendis Molina
Objetivo: Determinar la relacion entre composicion corporal con niveles lipidos, glicemia e insulina en escolares y adolescentes de la ciudad de Merida, Venezuela. Materiales y Metodos: Estudio analitico, experimental de corte transversal. La muestra se selecciono aplicando un muestreo por estratificacion proporcional, aleatorizado y polietapico, estuvo conformada por 913 sujetos provenientes de instituciones educativas, 8 publicas y 5 privadas incluidas en el proyecto denominado: “Evaluacion del Crecimiento, Desarrollo y Factores de Riesgo Cardiometabolicos en Escolares y Adolescentes de Merida, Venezuela (CREDEFAR)”. Se usaron estadisticos descriptivos y Riesgo Relativo (RR). Resultados: 51,6% de la muestra fue de genero femenino y 48,4% masculino; promedio de edad de 13,27±2,57 anos. En las personas con circunferencia de cintura alta, el RR de presentar insulina alta fue de 6,6 veces mayor; de resistencia a la insulina 7,7 veces mayor y de dislipidemia 2,7 veces mayor. Aquellos con condicion de area grasa alta, el RR de presentar insulina alta fue de 7,1 veces mayor, de resistencia a la insulina 7,4 veces mayor y de dislipidemia 2,5 veces mayor. Finalmente, el RR de presentar insulina alta fue 2,3 veces mayor, de resistencia a la insulina 3,2 veces mayor y de dislipidemia 1,9 veces mayor, para aquellos con la condicion de area muscular alta. Conclusion: La determinacion de la composicion corporal es un metodo factible, no invasivo y asequible en la practica como predictor del Factor Riesgo Cardiometabolico en escolares y adolescentes. Objective: Determine the relationship between body composition with lipid levels, glycemia and insulin in schoolchildren and teenagers in Merida city, Venezuela. Materials and Methods: analytical, experimental cross-sectional study. A sample was selected by applying proportional, randomized and multi-stage stratification sampling, it was made up of 913 subjects from 8 public and 5 private institutions was obtained, which was part of a project called evaluation of the growth, development and risk factors cardio metabolic in schoolchildren and teenagers in Merida, Venezuela (CREDEFAR). Results: 51.6% were women and 48.4% male; the average age was of 13.27 ± 2.57 years. For those who presented waist circumference high, the relative risk of high insulin was 6.6, insulin resistance was 7.7 and Dyslipidemia of 2.7 times greater. For those who presented a high fat area, the relative risk of the high insulin was 7.1, insulin resistance was 7.4 and Dyslipidemia was 2.5 times higher. Finally, for those with high muscular area, the relative risk to present high insulin was 2.3 times greater, insulin resistance was 3.2 times greater and Dyslipidemia was 1.9 times greater. Conclusion: Determination of body composition is a feasible method, non-invasive and affordable in the practice as a predictor of cardiometabolic risk factor in schoolchildren and teenagers.
Relación entre el índice de masa corporal y las cifras de tensión arterial en adolescentes
(2009) Nolis Camacho-Camargo; Jorge A. Alvarado; Mariela Paoli; Zarela Molina; Rosanna Cicchetti; Justo Santiago; Ana Huber; Yudisay Molina
Objetivos: Investigar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y las cifras de tensión arterial en adolescentes de la ciudad de Mérida, dada su asociación con el desarrollo de enfermedades crónicas no trasmisibles en el adulto. Métodos: Se \nestudiaron 385 adolescentes, 62,3% de sexo femenino y 37,7% de masculino, entre 12 y 15 años de edad, con promedio de 15,17±1,71 años. Se les tomaron las medidas antropométricas, para el cálculo del IMC, y la tensión arterial (TA) en posición sentada. Se consideraron normales el IMC y la TA comprendida entre los percentiles 10 y 90 para las curvas venezolanas, de acuerdo a edad y sexo; se consideró sobrepeso y obesidad sobre el pc 90 y Pre-hipertensión (Pre-HTA) e hipertensión arterial (HTA) sobre el pc 90. Resultados: El 75,3% de los adolescentes presentaron un IMC normal, el 11,2% un IMC bajo y el 13,6% sobrepeso y obesidad. El 1,1% presentò TA sistólica sobre el pc 90 y el 6,3% presentó TA diastólica sobre la norma. No se observó asociación del IMC y de la TA con el sexo ni el estrato socio-económico. Se encontró una alta y significativa asociación entre el sobrepeso/obesidad y la Pre-HTA/HTA (p=0,0001). El riesgo de un adolescente con IMC sobre el pc 90 de presentar Pre-HTA o HTA fue 9,76 veces mayor (Odss ratio) que el adolescente con IMC menor al pc 90 (IC 95%: 4,09-23,27; p=0,0001). Conclusión: Se comprobó una asociación estadística entre el IMC y los valores de TA sistólica y diastólica, por lo que adolescentes que tengan IMC altos deben ser seguidos y sometidos a algún tipo de intervención tendiente a disminuir la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta.
Soporte nutricional en pacientes pediátricos críticamente enfermos, Hospital Universitario de Los Andes, 2017 Nutritional support in critically ill pediatric patients. Autonomous Institute University Hospital of The Andes, 2017
(2020) Jeily León; Nolis Camacho-Camargo; Iraima De Jesús; Mariela Paoli
Los pacientes pediatricos criticos tienen mayor susceptibilidad a la desnutricion durante su estancia intrahospitalaria, en periodos cortos de ayuno o de insuficiente aporte nutricional que provocan deterioro nutricional y alteraciones en el crecimiento a corto y largo plazo. Objetivo: Analizar el soporte nutricional en pacientes pediatricos criticamente enfermos del Hospital Universitario de Los Andes Merida-Venezuela, 2017.Metodologia:enfoque cuantitativo, tipo analitico, diseno no experimental de corte transversal. Se estudiaron 53 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Especiales (UCEP) y en la Unidad de Cuidados Criticos Pediatricos (UCIP). Resultados: 52,8% femenino, edad 3,91 ± 4,97 anos, 60,4% en el grupo de lactantes. 52,8% dias de hospitalizacion de 1 a 7 dias. Diagnostico medico de ingreso: 26,4% por enfermedades gastrointestinales. 43,4% bajo la norma en el diagnostico de crecimiento por talla. 94,3% de los pacientes tenian un soporte nutricional enteral; 86,8% no cumplio con el soporte nutricional indicado. En el soporte nutricional por medio de la prueba t de Student de muestras independientes se observa que en grasas se encontraron diferencias estadisticas (p=,003) y en carbohidratos (p= <,0,01). Se obtuvo deficiente adecuacion nutricional de requerimiento calorico total (47,2%), proteinas (32,1%), grasas (39,6%) y carbohidratos (56,6%). Conclusiones: Se determino un porcentaje moderado de pacientes que se encontraban bajo la norma en el diagnostico nutricional por peso, diagnostico nutricional por talla y de crecimiento por talla; los pacientes tenian en un alto porcentaje soporte nutricional enteral y un bajo cumplimiento del tratamiento nutricional indicado; se observo deficiente adecuacion nutricional. Critical pediatric patients are more susceptible to malnutrition during their hospital stay, during short periods of fasting or insufficient nutritional intake, causing nutritional deterioration and growth disturbances in the short and long term. Objective: To analyze the nutritional support in critically ill pediatric patients of the University Hospital of Los Andes Merida-Venezuela, 2017. Methodology: quantitative approach, analytical type, non-experimental cross-sectional design. 53 patients admitted to the Special Care Unit (UCEP) and the Pediatric Critical Care Unit (PICU) were studied. Results: 52.8% female, age 3.91 ± 4.97 years, 60.4% in the infant group. 52.8% days of hospitalization from 1 to 7 days. Admission medical diagnosis: 26.4% due to gastrointestinal diseases. 43.4% under the norm in the diagnosis of growth by height. 94.3% of the patients had enteral nutritional support; 86.8% did not comply with the indicated nutritional support. In the nutritional support by means of the Student´s test of independent samples, they were found statistical differences in facts (p =.003) and carbohydrates (p = <0.01). Poor nutritional adequacy of total caloric requirement (47.2%), protein (32.1%), fat (39.6%) and carbohydrates (56.6%) was obtained. Conclusions: A moderate percentage of patients who were under the norm in nutritional diagnosis by weight, nutritional diagnosis by height and growth by height was determined; the patients had a high percentage of enteral nutritional support and low compliance with the indicated nutritional treatment; poor nutritional adequacy was observed.