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Antimoniato de meglumine perilesional en leishmaniasis cutánea con falla terapéutica sistémica: serie de casos
(2020) Ernesto Rojas Cabrera; Aleida Verduguez-Orellana; Marisol Córdova Rojas; Miguel Guzmán-Rivero
En Bolivia, los medicamentos utilizados para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea son los antimoniales, de aplicación sistémica en dosis/kg peso, los cuales provocan efectos adversos por la aplicación en largos periodos y grandes volúmenes. La aplicación perilesional de antimonio tiene similar eficacia terapéutica que la sistémica. Sin embargo, no se cuenta con información documentada respecto a la eficacia del tratamiento perilesional en pacientes con falla terapéutica, posterior al tratamiento sistémico. El objetivo de esta serie de casos fue evaluar el tratamiento perilesional con glucantime®, en pacientes con leishmaniasis cutánea y falla terapéutica, posterior a un primer ciclo de tratamiento sistémico con antimoniales. El estudio se realizó con once pacientes con leishmaniasis cutánea con falla terapéutica, posterior a la administración de un primer ciclo de tratamiento sistémico con glucantime® procedentes de la zona tropical de Bolivia. Se consideró como falla terapéutica la persistencia de la lesión y presencia de parásitos obtenidos de los bordes de la lesión. La intervención perilesional consistió en la aplicación día por medio de glucantime® en cinco sesiones. La inoculación se realizó sobre el borde de la lesión y la dosificación del medicamento se calculó multiplicando el área de la lesión por el factor 0.008. Todos los pacientes presentaron dolor local durante el momento de inoculación del medicamento, así como también presentaron un ligero agrandamiento del área de la lesión después de la primera aplicación del medicamento En las siguientes inoculaciones se observó la reducción progresiva del área de la lesión hasta su completa cicatrización.
Cuantificación de niveles de INF-y - IL-13 y células T CD4+, CD8+ en pacientes con leishmaniasis tegumentaria con falla terapéutica
(2013) Amilcar Flores León; Ernesto Rojas Cabrera; Marisol Córdova Rojas; Mary Cruz Torrico; David Paz
Objetivos: se realiza un estudio del estatus inmunologico, cuantificando el perfil de citoquinas Th1 (INF-γ) y Th2 (IL-13) y celulas T CD3+, CD4+ y CD8+ como variables que puedan brindar informacion sobre el vinculo y/o asociacion a la falla terapeutica. Metodos: se cuantifico los niveles de INF-γ , IL-13, CD4 + y CD8+ en tres grupos de estudio: a) Pacientes con LT y falla terapeutica (RESISTENTES), b) Pacientes tratados que respondieron al tratamiento de forma exitosa (SENSIBLES) c) Pacientes sanos (GRUPO CONTROL). Resultados: los resultados indican, que la respuesta especifica inmune de los pacientes Resistentes y Sensibles esta polarizada hacia la respuesta TH1 y los valores de los Linfocitos T CD4+ y CD8+ estaban por debajo de los valores normales en los tres grupos de estudio. Los niveles de produccion de INF- γ fue mayor que la IL-13, siendo mas pronunciada en pacientes Resistentes que Sensibles en respuesta al Ag de Leishmania, la tipificacion de las cepas que fueron aisladas de los pacientes resistentes, identificaron a: Leishmania brasiliensis y Leishmania guayanensis. Conclusiones: en relacion a la falla terapeutica de los pacientes resistentes, estarian tambien involucrados los factores relacionados al parasito y otros factores extrinsecos al huesped. Palabras claves: leishmaniasis cutanea; fracaso del tratamiento; citocinas; recuento de linfocito CD4; interferones. Objectives: is a study of the immune status, quantifying the Th1 cytokine profile (IFN-γ) and Th2 (IL-13) and CD3 + T cells, CD4 + and CD8 + as variables that can provide information on the link and / or association therapeutic failure. Methods: we quantified the levels of INF-γ, IL-13, CD4 + and CD8 + in three study groups: a) patients with LT and therapeutic failure (RESISTANT), b) Treated patients who responded to treatment successfully (SENSITIVE ) c) healthy patients (CONTROL GROUP). Results: the results indicate that the specific immune res ponse of resistant and sensitive patients is polarized toward the TH1 response and values of CD4 + T lymphocytes and CD8 + were below normal values in the thr ee groups. The levels of IFN-γ production was higher than IL-13, being more pronounced in patients resistant to sensitive in response to Leishmania Ag, the typing of the strains that were isolated from patients resistant identified: Leishmania brasi liensis and guayanensis Leishmania. Conclusions: regarding treatment failure resistant patients, would also be involved factors related to the parasite and other extrinsic factors to the host.
Estandarización de la técnica para la obtención de trypomastigotes en células 3T3 a partir de una cepa local de epimastigotes de Tripanosoma cruzi
(2015) Marisol Córdova Rojas; Mary Cruz Torrico; Faustino Torrico
Objetivo: evaluar el empleo de cultivos celulares para la obtencion de tripomastigotes en celulas 3T3, a partir de una cepa local de epimastigotes de Tripanosoma cruzi.Metodo: se realizo cultivo in vitro de celulas 3T3 en medio DMEM-SBF al 10% mas penicilina estreptomicina, a 37°C, 95% de humedad y 5% de CO2 al septimo dia, fueron infectados con epimastigotes de T. cruzi cepa TcV, aislados de pacientes con Chagas agudo y cultivados preliminarmente en medios bifasicos como NNN y LIT.Resultados: a los 14 dias de infeccion se observo al parasito en las formas: de amastigotes (forma intracelular), posteriormente la tripomastigote (forma extracelular) que fueron liberados al medio una vez lisadas las celulas infectadas. Posteriores sub cultivos de celulas 3T3 con trypomastigotes obtenidos a partir de los epimastigotes mejoran la obtencion de T. cruzi.Conclusiones: es posible la obtencion de trypomastigotes a partir de una cepa local de epimastigotes recreando el ciclo biologico del parasito in vitro.Palabras claves: cultivos celulares, epimastigotes, trypomastigotes, celulas 3T3, cepa de T. cruzi - TcV.
Intralesional Meglumine Antimoniate: Safe, Feasible and Effective Therapy for Cutaneous Leishmaniasis in Bolivia
(Multidisciplinary Digital Publishing Institute, 2022) Ernesto Rojas Cabrera; Aleida Verduguez-Orellana; Igberto J. Tordoya-Titichoca; Ccoya Sejas; Rebeca Ledezma; Ingrid Álvarez; Jhonny Limachi-Choque; Nimer Ortuño‐Gutiérrez; Marisol Córdova Rojas; Miguel Guzmán-Rivero
The standard of care for cutaneous leishmaniasis includes the intramuscular/intravenous administration of pentavalent antimonials that are toxic and poorly tolerated. Primary health care usually lacks trained health staff for the diagnosis and treatment of leishmaniasis in Cochabamba Bolivia. Taking these aspects into account, a Bolivian consortium set out to explore the intralesional administration of meglumine antimoniate to treat cutaneous leishmaniasis during primary care under programmatic conditions. A four-step strategy consisting of clinical training for intralesional treatment and the promotion and periodic follow-up of health staff was carried out. The training process was applied in situ to personnel of nine primary health care centres. The intralesional treatment was applied five times every other day. Clinical follow-up after six-months of treatment showed a 77% healing proportion and 5% of therapeutic failure among 152 enrolled patients. The drug volume used in the intralesional procedure was on average 1.7 mL/ulcer treated. In conclusion, the strategy used was successful and effective, accomplishing a healing proportion similar to the long standardized treatment with a reduced time of administration, no severe side effects, and it is feasible to conduct by trained health staff. Our study supports the current PAHO/WHO recommendation for the intralesional administration of pentavalent antimonials for the treatment of cutaneous leishmaniasis.
Transmisión vertical del virus linfotrópico humano en el Hospital del Niño Manuel Ascensio Villarroel de Cochabamba estudio exploratorio
(2023) Carolina Baldomar Manzur; Eduardo Suárez Barrientos; Rosario Manzur Soria; Marisol Córdova Rojas
Los virus Linfotrópicos de células T humanas tipo I y II (HTLV) son retrovirus que se encuentran distribuidos a nivel mundial, se caracterizan por la infección de células TCD4+ y se asocian a dos tipos de enfermedades importantes como la leucemia/linfoma de células T adultas (ATLL) y la enfermedad neurológica, paraparesia espástica tropical (PET) o mielopatía. Una de las principales vías de transmisión es la denominada transmisión vertical, de madre a hijo a través de la lactancia materna, cuya tasa de transmisión es de 5,7 a 35,5 % . Objetivos: explorar la transmisión vertical del Virus HTLV en niños de 8 meses a 6 años de edad, que fueron atendidos en el Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel, en el periodo 2020 -2021. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, descriptivo, exploratorio Resultados: de los 67 pacientes estudiados, una mayoría tiene origen étnico quechua, procedentes del área rural. Al estudio clínico, todos los pacientes presentan un estado nutricional conservado eutrófico (n=55), el promedio de lactancia materna de los mismos es de 17,2 meses. Al estudio laboratorial, un paciente dio positivo para HTLV por la técnica de ELISA, prueba realizada por duplicado en tiempos distintos, el cual corresponde al 1,5 % de los pacientes estudiados. Conclusiones: este estudio exploratorio demuestra fundamentalmente que este virus se encuentra circulando en nuestro medio, en el 1,5 % de la muestra estudiada, lo que hace necesario profundizar el estudio con un mayor número de muestras.
Transmisión vertical del virus linfotrópico humano en el Hospital del Niño Manuel Ascensio Villarroel de Cochabamba estudio exploratorio
(2024) Marisol Córdova Rojas; Carolina Baldomar Manzur; Eduardo Suárez Barrientos; Rosario Manzur Soria
Los virus Linfotrópicos de células T humanas tipo I y II (HTLV) son retrovirus que se encuentran distribuidos a nivel mundial, se caracterizan por la infección de células TCD4+ y se asocian a dos tipos de enfermedades importantes como la leucemia/linfoma de células T adultas (ATLL) y la enfermedad neurológica, paraparesia espástica tropical (PET) o mielopatía. Una de las principales vías de transmisión es la denominada transmisión vertical, de madre a hijo a través de la lactancia materna, cuya tasa de transmisión es de 5,7 a 35,5 % . Objetivos: explorar la transmisión vertical del Virus HTLV en niños de 8 meses a 6 años de edad, que fueron atendidos en el Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel, en el periodo 2020 -2021. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, descriptivo, exploratorio. Resultados: de los 67 pacientes estudiados, una mayoría tiene origen étnico quechua, procedentes del área rural. Al estudio clínico, todos los pacientes presentan un estado nutricional conservado eutrófico (n=55), el promedio de lactancia materna de los mismos es de 17,2 meses. Al estudio laboratorial, un paciente dio positivo para HTLV por la técnica de ELISA, prueba realizada por duplicado en tiempos distintos, el cual corresponde al 1,5 % de los pacientes estudiados. Conclusiones: este estudio exploratorio demuestra fundamentalmente que este virus se encuentra circulando en nuestro medio, en el 1,5 % de la muestra estudiada, lo que hace necesario profundizar el estudio con un mayor número de muestras.