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Concentración de Malondialdehido en sujetos que residen a gran altitud : estudio exploratorio
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2017) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
Resumen. El objetivo fue investigar el comportamiento del malondialdehido (MDA), biomarcador de estrés oxidativo, a grandes altitudes (3500–4200 m de altitud). Se realizó un estudio exploratorio en 91 sujetos de las ciudades de La Paz y El Alto seleccionados a través de una encuesta y examen clínico; la determinación de MDA se realizó con una técnica colorimétrica. Las medidas de tendencia central, dispersión y porcentajes se usaron para la descripción de datos, la prueba de Mann Whitney y Kruscal Wallis para explorar diferencias entre varones y mujeres, grupo etario y altitud. La mediana de concentración de MDA fue de 4,1 µmol/L (RIC 2,4–5,4), la mayor concentración se encontró en mayores de 40 años. El valor de la media encontrada es mayor que los referidos para el nivel del mar y supone la influencia de la hipoxia sobre los valores del MDA, sin embargo, no se encontraron diferencias entre sexo y grupos etarios.
Deficiencias en la interpretación radiológica torácica normal en alumnos de cuarto año de la Facultad de Medicina de la UMSA
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2005) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
Resumen. Pregunta de investigación ¿Cuáles son los factores que determinan que los alumnos que cursan el capítulo de Neumología, no pueden describir adecuadamente una placa radiográfica normal de tórax, pese haber cursado previamente Radiología e Imagenología? Objetivo general Diagnosticar las causas que determinan una deficiente interpretación de los patrones radiológicos torácicos normales, en los estudiantes de cuarto año de la facultad de medicina que cursan el capítulo de Neumología. Objetivos específicos a) Establecer la zona de desarrollo próximo sobre radiología torácica normal, en los estudiantes que cursan el capítulo de Neumología. b) Indagar la metodología de enseñanza utilizada en el curso previo para interpretar una radiografía normal de tórax. c) Determinar los factores que impiden una adecuada interpretación radiológica torácica normal. d) Establecer una metodología adecuada para la interpretación radiológica torácica normal. Lugar y población Estudiantes de la Carrera de Medicina cursantes del Capitulo de Neumología matriculados en la gestión 2004. Métodos Se aplicó el cuestionario a 115 alumnos regulares de cuarto año de la facultad de Medicina, Gestión 2004. Se aplicaron 14 preguntas en una primera parte para indagar la Metodología de Enseñanza aplicada por el docente de Radiología una gestión anterior y 12 preguntas que cuestionan e indagan la zona de desarrollo próximo. La evaluación cualitativa se evalúa como: buena n=10 a 12 respuestas correctas = 9%, regular n=9 a 7 = 47% y mala n= menor a 6 44%. Resultados y conclusiones La exploración de la zona de desarrollo próximo sobre radiología torácica normal a través de un cuestionario básico, demuestra que los alumnos que cursan el Capítulo de Neumología , no están preparados para interpretar adecuadamente una radiografía torácica normal. Los resultados denotan una deficiencia en conocimientos de materias básicas, poca motivación por parte de los alumnos y falta de interés y facilidades para la enseñanza.
Estrés oxidativo por exposición crónica a la altura y al monóxido de carbono por uso de leña
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2016) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
RESUMEN. El estrés oxidativo, es un desequilibrio propiciado por la producción excesiva de radicales libre y la deficiencia del sistema antioxidante. Los radicales libres son especies químicas que poseen un electrón desapareado en su último orbital, y a la vez son altamente reactivos y oxidantes. Se conoce que la hipoxia hipobárica aumenta los niveles de estrés oxidativo, así como la contaminación del aire interior por humo de leña, ambos aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiopulmonares crónicas. Un primer objetivo de este estudio fue el de estandarizar y determinar valores de referencia para la altura de un marcador de estrés oxidativo cual es el Malondiatdehido (MDA) ...
Estudio funcional respiratorio en agentes de parada de la policía boliviana en La Paz y El Alto, expuestos a la contaminación ambiental
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2010) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
RESUMEN. En Bolivia se estima que más del 70% de la contaminación atmosférica urbana proviene de la flota vehicular. Los agentes de parada, son policías que controlan el tráfico vehicular, trabajo que los expone a la contaminación emitida por el parque automotor, sumándose a este factor de riesgo el hecho de vivir en un ambiente de altura con disminución de la presión barométrica y la consiguiente hipoxia. Es un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, cuyo objetivo es el de determinar qué proporción de los agentes de parada, nativos y residentes de altura, expuestos a la contaminación emitida por el parque automotor, presentan alteración en la función respiratoria. El universo estudiado fue de un total de 90 sujetos seleccionados de un total de 262 según una encuesta y criterios de inclusión y exclusión. Cada sujeto seleccionado fue valorado clínica, funcional y radiológicamente, además de haberse medido la saturación transcútanea de oxigeno a través de un oxímetro de pulso. Se demostró una alta prevalencia clínica y funcional de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica “EPOC” en ambas ciudades, y además se logró clasificar la enfermedad por grados: En la ciudad de La Paz: EPOC Grado 0 : 20% con el Knudson y del 38 % con el NHANES III. EPOC I :18% con los registros del Knudson y 3% con los registros del NHANESIII. No se encontró ningún paciente con grados severos de EPOC. La prevalencia de EPOC por grados en la ciudad de El Alto fue: EPOC 0 46% con el Knudson ,39 % con el NHANES III. EPOC I 2% con los registros del Knudson, 3% con los registros del NHANES III. No se encontró ningún paciente con grados severos de EPOC. El mayor porcentaje de enfermos se encuentra en la ciudad de El Alto. Los niveles de contaminación registrados en ambas ciudades, La Paz y El Alto están dentro de los límites permisibles establecidos por la Ley Medioambiental Boliviana y la Organización Mundial de la Salud (OMS), excepto para el material particulado (PM10) y el Ozono (O3) en ambas ciudades, con niveles más altos para la ciudad de El Alto. La valoración clínica funcional radiología permitió establecer una prevalencia elevada de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica “EPOC” entre los agentes de parada, población en la que consideramos, a la contaminación ambiental como uno de los principales factores desencadenante, sin ser el único, ya que debe considerarse además otros factores como ser la ocupación paralela y la vida a grandes alturas.
Importancia del cálculo de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la altura
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2003) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
RESUMEN. Es un trabajo descriptivo realizado en el lnstituto Boliviano de Biología de Altura, en la ciudad de La Paz, que aplica el cálculo del gradiente alveoloarterial de oxígeno (P(A-a) 02), en la altura, para valorar la alteración de la Relación Ventilación Perfusión (V/Q), principal alteración funcional en la mayoría de las patologías englobadas en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC. EI gradiente alveoloarterial de oxígeno a una presión barométrica de 495 mmHg es de 6,5 mmHg. Se estudiaron 111 pacientes con diagnóstico de EPOC, EPI, Asma Ocupacional y apnea del sueño, de los que se revisó las Historias Clínicas, y sus gasometrías de pacientes, patologías en las que la alteración funcional principal, esta en la relación V/Q. De cada uno de ellos se analizó su gasometría arterial en reposo y en hiperoxia y se calculo el gradiente alveoloarterial de oxígeno a partir de la gasometría en reposo. El cálculo del gradiente alveolo arterial de Oxigeno nos permite evaluar con presión la alteración de la relación ventilación perfusión en pacientes con EPOC, EPI, Apnea del Sueño y Asma Ocupacional. Es cálculo es sencillo, que evita tener que someter al paciente a técnicas invasivas (prueba de la hiperoxia. Permite valorar y analizar las alteraciones del intercambio gaseoso, y de la relación V/Q en paciente de UTI o sometidos a una ventilación mecánica.
La ansiedad como factor de riesgo de tabaquismo en estudiantes de medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, su prevalencia, incidencia y las alteraciones espiro métricas secundarias a grandes alturas (3,600 m.s.n.m.) estudio bietápico: La ansiedad como factor de riesgo de tabaquismo en estudiantes de medicina de grandes alturas
(Cuad. - Hosp. Clín., 2016) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby; Torrez Colmena, Lizeth; Balanza Erquicia, Elfride
Introsucción El tabaquismo es una enfermedad adictiva, con prevalencias elevadas en estudiantes de medicina, en quienes la ansiedad generada por el modelo académico exigente es un factor de riesgo. Este es un estudio bifásico cuyo primer objetivo fue determinar la prevalencia de tabaquismo en estudiantes nativos y residentes de gran altura del Internado Rotatorio de la Facultad de Medicina de la UMSA gestión 2012, en la segunda fase se estableció la relación ansiedad tabaquismo y se determinó su incidencia. Finalmente se demostró las alteraciones en la función respiratoria y el grado de dependencia a la nicotina en fumadores incidentes. Metodología Estudio bifásico, de inicio descriptivo de prevalencia, la segunda fase estudio longitudinal de cohorte, realizado en doce meses, que aplicó la Escala de Hamilton para diagnosticar ansiedad, la prueba de Fageström para determinar el grado de adición a la nicotina, y la espirometría para conocer la función respiratoria. Resultados Se determinó una prevalencia de tabaquismo del 30,02% y una incidencia de 10%. Se demostró la relación causa efecto entre ansiedad y tabaquismo (RR 1,14 ; IC 0,33 - 3,9 al 95%) . El 75% de los fumadores incidentes eran poco adictos a la nicotina y el 89% presentó obstrucción bronquial en la espirometría. Conclusiones En relación a otros estudios realizados en grupos similares, en este estudio también se demostró que la ansiedad es un factor de riesgo para el tabaquismo. La prevalencia e incidencia de tabaquismo en médicos internos de la UMSA es alta comparada con la prevalencia global de Bolivia y de la ciudad de La Paz incluso más elevada que los datos referidos en poblaciones similares de otras universidades Latinoamericanas y de Europa. Las alteraciones en la espirometría demuestran efectos inmediatos de la nicotina en la función pulmonar, los que son más nocivos en un ambiente de gran altura
La ansiedad como factor de riesgo de tabaquismo en estudiantes de medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, su prevalencia, incidencia y las alteraciones espirométricas secundarias a grandes alturas (3.600 M.S.N.M.) Estudio bietápico
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2016) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
RESUMEN. Introducción. El tabaquismo es una enfermedad adictiva, con prevalencias elevadas en estudiantes de medicina, en quienes la ansiedad generada por el modelo académico exigente es un factor de riesgo. Este es un estudio bifásico cuyo primer objetivo fue determinar la prevalencia de tabaquismo en estudiantes nativos y residentes de gran altura del Internado Rotatorio de la Facultad de Medicina de la UMSA gestión 2012, en la segunda fase se estableció la relación ansiedad tabaquismo y se determinó su incidencia. Finalmente se demostró las alteraciones en la función respiratoria y el grado de dependencia a la nicotina en fumadores incidentes. METODOLOGÍA Estudio bifásico, de inicio descriptivo de prevalencia, la segunda fase estudio longitudinal de cohorte, realizado en doce meses, que aplicó la Escala de Hamilton para diagnosticar ansiedad, la prueba de Fageström para determinar el grado de adición a la nicotina, y la espirometría para conocer la función respiratoria. RESULTADOS Se determinó una prevalencia de tabaquismo del 30,02% y una incidencia de 10%. Se demostró la relación causa efecto entre ansiedad y tabaquismo (RR 1,14 ; IC 0,33 - 3,9 al 95%) . El 75% de los fumadores incidentes eran poco adictos a la nicotina y el 89% presentó obstrucción bronquial en la espirometría. CONCLUSIONES En relación a otros estudios realizados en grupos similares, en este estudio también se demostró que la ansiedad es un factor de riesgo para el tabaquismo. La prevalencia e incidencia de tabaquismo en médicos internos de la UMSA es alta comparada con la prevalencia global de Bolivia y de la ciudad de La Paz incluso más elevada que los datos referidos en poblaciones similares de otras universidades Latinoamericanas y de Europa. Las alteraciones en la espirometría demuestran efectos inmediatos de la nicotina en la función pulmonar, los que son más nocivos en un ambiente de gran altura.
Prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en hospitales y clínicas de La Paz (2000 - 2004)
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2008) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
RESUMEN. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es definida como una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. El principal factor de riesgo para adquirir esta enfermedad es el tabaquismo, otros factores son las infecciones, el tabaquismo pasivo, la exposición al humo de leña y contaminantes ambientales. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de la EPOC en diferentes hospitales y clínicas de la ciudad de La Paz, en un periodo de cinco años (2000 – 2004). Es un estudio epidemiológico retrospectivo analítico de corte transversal. En cinco diferentes hospitales, los datos fueron obtenidos a través de la revisión de las historias clínicas y fueron analizados en el paquete estadístico EPI INFO 2003 con su tutor Stat Cal. La prevalencia obtenida en este estudio fue de 12.9%, el hábito tabáquico fue indagado solo en el 19% del total de las historias clínicas revisadas. La espirometría es la prueba de diagnóstico menos solicitada (solamente en el 23%). Todas nuestras observaciones nos conducen a la conclusión de que el valor de 12.9%, puede ser un valor subestimado a pesar de ser una cifra elevada en relación a la prevalencia mundial (6-9 %) según la OMS. El valor es similar al comunicado de otros países latinoamericanos como el 12.7% en Venezuela. Deben existir otros factores fuera del tabaquismo que causan la enfermedad, como el uso de leña, contaminación ambiental, exposición laboral, datos que deberían ser considerados en el momento de la realización de una historia clínica neumológica.
Salud pulmonar y contaminación ambiental en comerciantes de las ciudades de La Paz y El Alto
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2010) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
RESUMEN. El estudio fue realizado en los comerciantes de la vía pública, considerados vulnerables a adquirir enfermedades ambientales crónicas pulmonares por estar gran tiempo del día expuestos a tóxicos eliminados por el parque automotor. El estudio es observacional, descriptivo de corte, transversal, exploratorio y de prevalencia, cuyo objetivo es el de determinar qué proporción de la población de altura expuesta a la contaminación, presenta alteraciones funcionales respiratorias. 831 encuestas de selección fueron aplicadas. Se estudiaron un universo total de 120 sujetos. A cada sujeto se le realizó una valoración clínico funcional radiológica y una oximetría de pulso, que permitió el diagnóstico y el establecimiento de una prevalencia elevada de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. La prevalencia de EPOC en la ciudad de La Paz es de 36% en mujeres y de 64% en varones, en El Alto se encontró una prevalencia del 53% de EPOC en mujeres y 50% en varones. El estudio permitió establecer en la población estudiada prevalencias de otras enfermedades pulmonares como: bronquiectasias en un 8%, bronquitis aguda en 4%, neoplasia pulmonar en 3 % , Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) en 11%, asma bronquial en 6% y tuberculosis pulmonar en 5%. Un porcentaje importante de comerciantes estudiados son mujeres, un 52 % de ellas se expone a la contaminación entre 8 a 13 h diarias. Si bien la mayoría de los contaminantes criterio en ambas ciudades se encuentran dentro de los niveles permisibles, la alta prevalencia de EPOC y de otras enfermedades crónicas pulmonares, como el asma bronquial y la Fibrosis Pulmonar, indican que la contaminación ambiental asociada a otros factores, como la exposición al humo de leña en la infancia, la vida en la altura y factores para- ocupacionales, deben ser considerados en este grupo poblacional.
Síndromes clínicos en la infección aguda y crónica de la COVID-19 en población nativa y residente de altura durante la primera y segunda ola
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2023) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
RESUMEN Objetivo: Clasificar los síntomas de la infección aguda y crónica de la COVID-19 en síndromes clínicos, en un grupo poblacional que vive en altura, durante la primera y segunda ola. Materiales y métodos: Estudio prospectivo y longitudinal. Se aplicó un cuestionario virtual a personas infectadas por el SARS-CoV-2 durante la primera y segunda ola, en el periodo marzo del 2020 a diciembre del 2021. Las medidas de tendencia central se expresaron en promedios y porcentajes, con un intervalo de confianza del 95 %. La prueba de ji al cuadrado asoció variables y consideró un valor p ≤ 0,05. Se utilizó el paquete estadístico SPSS 22. Resultados: Participaron 87 mujeres y 63 varones, con una edad promedio de 44,12 (±14,56) años. El 48,70 % se contagiaron en la primera ola y 51,30%, en la segunda. Los 59 síntomas identificados se agruparon en 19 síndromes correspondientes a la fase aguda y 18 correspondientes a la fase crónica. Los síndromes más frecuentes en la fase aguda fueron el tóxico-infeccioso agudo incompleto, con 79,30%; el de disfunción del gusto y olfato, con 60,70%, y el ansioso-depresivo, con 56,79%. La fase crónica se denominó síndrome pos-COVID-19 y fue subdividida en tres fases, la posaguda, la crónica y la de transportador prolongado. En las fases posaguda y crónica aparecen el síndrome de agotamiento muscular y el doloroso, que persisten hasta la fase de transportador prolongado, en donde los síntomas residuales se consideran secuelas. El síndrome pos-COVID-19 se presentó en 64,55% de los participantes. Conclusiones: Este estudio ha demostrado una frecuencia mayor de síntomas dependientes de la invasión del virus al sistema nervioso central y periférico tanto en la fase aguda como en el síndrome pos-COVID-19. Es posible que la hipoxia hipobárica al prolongar la inflamación y estimular el estrés oxidativo determine un síndrome pos-COVID-19 más prolongado, y que este tenga mayor repercusión en el sistema nervioso.
Tabaco y leña, factores de riesgo en la enferdad pulmonar obstructiva crónica "EPOC" 2005-2007
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2009) Melgarejo Pomar, Ingrid Gaby
RESUMEN. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), se define como la obstrucción bronquial irreversible al flujo aéreo que se demuestra en las pruebas funcionales respiratorias con la disminución del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y la disminución de la relación de FEV1/ Capacidad Vital Forzada (FVC). El hábito tabáquico así como el uso de leña y combustión de biomasa, son actualmente considerados factores de riesgo para la EPOC. Este estudio es transversal, retrospectivo, en pacientes que acudieron a consulta en el Instituto Boliviano de Biología de Altura (IBBA). El objetivo es la determinación de.los factores de riesgo más importantes para adquirir EPOC. En el periodo 2005 - 2007 se realizó 1210 historias clínicas, encontrando 255 pacientes con EPOC, lo cual significa una prevalencia de la EPOC del 21%. Las historias clínicas indagaron el hábito tabáquico, uso de biomasa y otros factores de riesgo. En 38% de los pacientes no se pudo establecer el factor de riesgo que desencadenó la EPOC. En 17% se estableció: al humo de leña y en 16% al hábito tabáquico como factor de riesgo. Las espirometrías revelaron la presencia de una disminución del FEV1 y de la relación FEV1/FVC en 34% de los pacientes y en otro 34% se evidenció además una disminución del flujo aéreo periférico. La espirometría fue normal en 12%. El haber encontrado un 38% de sujetos sin aparentes factores de riesgo obliga a buscar otros factores, ambientales, o genéticos. El 12 % de normalidad de la espirometría demuestra que aunque los pacientes tengan síntomas, la función del pulmón puede estar conservada.