Browsing by Autor "Melissa Aguas"

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Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y angiopatía amiloide Revisión de un tema complejo en base a la evidencia científica
(European Organization for Nuclear Research, 2022) Luis Dulcey; Juan Theran; Raimondo Caltagirone; Melissa Aguas
El riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en la fibrilación auricular se puede cuantificar mediante la escala CHA2DS2-VASc. Los pacientes considerados de alto riesgo por la escala CHA2DS2-VASC deben ser anticoagulados, sin embargo, la angiopatía amiloide cerebral aumenta el riesgo de hemorragia intracraneal. Esta revisión tiene como objetivo destacar el tratamiento actual de los pacientes con angiopatía amiloide cerebral y fibrilación auricular. Los biomarcadores de sangrado para angiopatía amiloide cerebral incluyen las microhemorragias corticales, siderosis superficial cortical, la hemorragia subaracnoidea convexa, hemorragia intracerebral profunda y la hemorragia lobar. La evidencia científica señala que la hemorragia intracerebral profunda tiene una tasa de recurrencia anual del 8.9% y para hemorragia lobar anual es mayor al 19%. Las microhemorragias corticales aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral profunda y lobar con la prescripción de anticoagulantes orales y este efecto es dosis dependiente. En pacientes con fibrilación auricular, los anticoagulantes deben evitarse en presencia de angiopatía cerebral amiloide y características predominantes de riesgo de sangrado tales como siderosis superficial cortical o hemorragia intracerebral profunda. Un ensayo controlado aleatorizado que compare anticoagulantes orales con un dispositivo para el cierre de la orejuela izquierda ayudaría a resolver este dilema trombosis-sangrado en este grupo de pacientes.
Papel de la ortesis en el manejo del pie plano estudio intervencional
(2022) Luis Dulcey; Juan Theran; J. Castillo; Raimondo Caltagironne; Andrés Visintini; Rafael Parales; Melissa Aguas; Diana Villamizar; Andreina Araujo; Héctor Moreno
El pie plano favorece la aparición de trastornos generalizados de miembros inferiores por sobre-carga. El objetivo del estudio es monitorear los cambios en los parámetros biomecánicos del pie plano durante una intervención compleja. El estudio incluyó un grupo experimental de 20 partici-pantes (edad promedio: 12 años, peso promedio: 48,18 kg) diagnosticados con pie plano bilateral. Los parámetros biomecánicos del pie plano se evaluaron con la placa de presión RS scan que se utilizó para medir el área de contacto activo y la fuerza máxima (Fmax) para 10 áreas del pie. Los participantes fueron evaluados en dos momentos (T1 y T2), a los 6- intervalo de meses. El trata-miento consistió en una intervención ortésica y un programa de fisioterapia realizado durante todo este período. Hay valores promedio más altos en el momento T1 para el pie derecho en las siguien-tes áreas de contacto: Mediopié - 33,6 cm2, Talon medio - 15,42 cm2, Metatarsiano 2 - 10,67 cm2 , Metatarsiano 1 - 11,14 cm2 ; en T2, se nota una disminución del 2% para todas las áreas de contacto. En el momento T1, se registran valores promedio más altos para el pie izquierdo en las siguientes áreas de contacto: Mediopié - 36,42 c, mT2acón medio - 14,55 cm2, Metatarsiano 2 - 9,15 cm2 , Metatarsiano 1 - 8,62 cm2 ; en T2, se nota una disminución del 6% para todas las áreas de contacto. Los resultados indican un desarrollo bilateral favorable. Existen diferencias significa-tivas entre los dos momentos. El análisis de parámetros biomecánicos ayuda a monitorear los cam-bios en el pie plano bajo la intervención de tratamiento específico.
Pustulosis exantémica generalizada posterior a vancomicina en paciente con pie de Charcot. Descripción de un evento adverso infrecuente y revisión de literatura
(European Organization for Nuclear Research, 2023) Luis Dulcey; Juan Theran; Aldahir Quintero; Raimondo Caltagirone; Melissa Aguas
La similitud entre la psoriasis pustulosa (PP) y la pustulosis exantemática aguda generalizada (PEGA) plantea problemas en el diagnóstico y tratamiento de estas dos condiciones. Existe una superposición clínica e histopatológica significativa entre PP y PEGA. La PP es un trastorno inflamatorio que tiene numerosos subtipos clínicos, pero todos con pústulas estériles compuestas por neutrófilos. PEGA es una reacción adversa cutánea grave que también se caracteriza por pústulas estériles no foliculares. Se presenta un caso sobre una paciente de género femenino de la sexta década de la vida quien posterior a uso de vancomicina por cuatro semanas comienza a presentar un exantema hipercrómico difuso con lesiones descamativas y gran extensión. Se considera cuadro de toxicidad farmacológica compatible con pustulosis exantémica generalizada iniciándose manejo con corticoides tópicos y suspendiendo el agente agresor. Las características clínicas que sugieren un diagnóstico de PP sobre PEGA incluyen antecedentes de psoriasis y la presencia de placas descamativas. Histológicamente, la espongiosis eosinofílica, la dermatitis de interfase vacuolar y la eosinofilia dérmica favorecen el diagnóstico de PEGA sobre PP. Es importante destacar que PP y PEGA varían en el curso clínico y el tratamiento. El tratamiento de la PP incluye esteroides tópicos, retinoides orales e inmunosupresores sistémicos. Se han investigado terapias más nuevas dirigidas a las IL-36, IL-23, IL-1 y PDE-4. La eliminación del agente agresor es una parte crucial del tratamiento de PEGA.