Browsing by Autor "Montero Justiniano, Walter"

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Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa
(Rev. bol. ped., 2005) Hayes Dorado, Juan Pablo; Eid de Pommier, Martha; Montero Justiniano, Walter
El déficit de 21 hidroxilasa es la forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita ya que supone el 95% de los casos, La incidencia general de las formas clasicas es de aproximadamente 1/15.000 recién nacidos e implica la existencia de un hiperandrogenismo intraútero que condiciona la aparicion de un grado variable de virilización de los genitales externos en la mujer. Describimos dos neonatos atendidos en el Hospital Santa Cruz de la Caja Petrolera de Salud por presentar genitales ambiguos. En ambos se diagnosticó hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa, forma clásica y virilizante. El tratamiento instaurado fue en base a hidrocortisona por vía oral. La ambiguedad de genitales en la etapa neonatal debe considerarse como una urgencia médica y se debe descartar hiperplasia suprarrenal congénita por que requiere un manejo inmediato.
Telarca precoz
(Rev. bol. ped., 2012) Hayes Dorado, Juan Pablo; Montero Justiniano, Walter; Eid Lit, Martha
Introducción: telarca precoz está definida por la presencia de desarrollo mamario antes de los ocho años de edad, en ausencia de otros signos clínicos de maduración sexual. Material y métodos: se estudiaron a las niñas menores de ocho años de edad, atendidas en el consultorio de endocrinología pediátrica del Hospital Santa Cruz, durante cinco años, que acudieron a consulta por presentar telarca precoz. Resultados: se atendieron 119 niñas; el 70% de ellas era menor de dos años; la mayoría (86% del total) presentaba talla adecuada para la edad; se diagnosticó sobrepeso en el 33% de las pacientes (n=39) y obesidad en el 10% de los casos (n=12); la edad ósea se encontró acorde a la edad cronológica en 108 niñas (91% del total), siendo la ecografía ginecológica normal al igual que los niveles plasmáticos de LH y FSH (rango prepuberal), prolactina, estradiol y TSH, en 116 pacientes (97% de los casos). Se diagnosticó pubertad precoz en tres niñas y 116 pacientes (97%) presentaron telarca precoz. Conclusión: la telarca precoz no siempre es una condición autolimitada; es importante controlar periódicamente a las niñas afectadas.
Tiroiditis de Hashimoto en niños y adolescentes con bocio
(Rev. bol. ped., 2006) Hayes Dorado, Juan Pablo; Montero Justiniano, Walter
Objetivo: analizar la evaluación diagnóstica y tratamiento aplicado en pacientes pediátricos con bocio por tiroiditis de Hashimoto. Material y métodos: trabajo prospectivo y descriptivo. Se estudiaron los pacientes menores de 15 años atendidos en el consultorio de endocrinología pediátrica del "Hospital Santa Cruz", con el diagnóstico de bocio, durante el período de tres años. Variables investigadas: Edad, sexo, antedecentes familiares de tiroidopatías, grado de bocio, hallazgos ecográficos tiroideos, niveles séricos de TSH, T4L, T3, T4 y anti TPO. Pacientes excluidos: Los que no cumplieron el seguimiento clínico laboratorial. Resultados: se atendieron 86 pacientes con bocio. Se estudiaron a 67 (19 fueron excluidos). El 91% de los pacientes tenía una edad de 12 a 14 años; el 76% era del sexo femenino y el 87%, eutiroideo; se inició la terapia con levotiroxina a los hipotiroideos al 13%. Se diagnosticó tiroiditis de Hashimoto en el 36% de los pacientes (con anticuerpos anti TPO positivos y hallazgos ecográficos típicos de la enfermedad). Conclusión: la tiroiditis de Hashimoto es una causa frecuente de bocio en pacientes pediátricos; generalmente afecta a púberes, eutiroideos y de sexo femenino.