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Adaptación cardiocirculatoria a la hipoxia crónica : estudio comparativo del débito coronario, rendimiento y consumo de oxígeno del miocardio, entre los residentes del nivel del mar y los de las grandes alturas
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 1973) Moret, P
Resumen. La adaptación a la hipoxia y la resistencia al esfuerzo de las personas que viven en el altiplano de los Andes y del Himalaya han intrigado desde hace mucho tiempo a fisiólogos y clínicos. Un estudio sobre el comportamiento y la adaptación del sistema cardiovascular fue llevado a cabo en tres grupos de personas jóvenes que viven permanentemente a tres alturas diferentes: el primero Lima (Perú), 150 m., el segundo La Paz (Bolivia), 3.700 m., y el tercero Cerro de Pasco (Perú), 4.375 m. El débito cardíaco, las presiones y resistencias pulmonares y sistémicas y los gases en la sangre fueron determinados en sujetos cuya edad varió entre 18 y 36 años. El metabolismo del miocardio (lactato, piruvato, ácidos grasos y algunas enzimas) fueron especialmente estudiados en 43 de ellos. El débito coronario fue medido en 23 sujetos por el método del protóxido de nitrógeno de Kety y Schmidt. La presente comunicación presenta nuestros resultados sobre el débito coronario, el consumo de oxígeno miocárdico y el rendimiento miocárdico.
Adaptación cardiocirculatoria a la hipoxia crónica. II Estudio comparativo del metabolismo miocárdico de la glucosa, lactato, piruvato y ácidos libres, entre residentes del nivel del mar y de las grandes alturas
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 1973) Moret, P
Se estudió el metabolismo miocárdico en 43 sujetos que vivían permanentemente a tres altitudes diferentes: a baja altura, Lima 150 m., sobre las altas planicies de los Andes, La Paz 3.700m. y Cerro Pasco. 4.375. El estudio fue hechos principalmente sobre el metabolismo de la glucosa, lactato, piruvato, ácidos grasos libres, como también sobre algunas enzimas. Se midió en 23 sujetos el débito coronario y el consumo de oxígeno miocárdico. El nivel arterial de la glucosa disminuye con la altitud, pero su extracción o consumo por el miocardio varía. Los niveles arteriales de lactato y piruvato aumentan de manera significativa con la altura, lo mismo que la extracción y consumo miocárdico. El nivel arterial de los ácidos grasos libres no presenta diferencia significativa según la altura, pero la extracción o el consumo miocárdico parecen disminuir a grandes alturas. A gran altura, a pesar de la hipoxia crónica, no se puso en evidencia ninguna perturbación metabólica del miocardio, del tipo metabolismo anaeróbico. A gran altura el corazón consume de preferencia los hidratos de carbono, especialmente lactato; para un mismo nivel de ácidos grasos libres, utiliza de preferencia lactato y piruvato, lo que le permite economizar energía. Parece deducirse de estos estudios que la célula miocárdica se adapta a la falta de oxígeno de las grandes alturas. Estos resultados pueden explicar la disminución del débito coronario y del consumo de oxígeno y el aumento del rendimiento miocárdico en los sujetos que bien permanentemente a grandes alturas.
Adaptación cardiocirculatoria a la hipoxia crónica. III Estudio comparativo del débito cardíaco, circulación pulmonar y sistémica entre residentes de nivel del mar y de las grandes alturas
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 1973) Moret, P
Se efectuaron investigaciones sobre el sistema circulatorio, ventilatorio y sanguíneo en tres grupos de sujetos normales que habitan permanentemente a tres altitudes diferentes: baja altitud: Lima, Perú (150 m.), y alta altitud: La Paz, Bolivia (3.700 m.) y Cerro de Pasco, Perú (4.375 m.). En total se estudiaron 59 sujetos. Se efectuaron cateterismos cardíacos derechos con medidas de débito cardíaco, presiones aórticas y pulmonares, ventilación pulmonar y gases sanguíneos, sólo en algunos se practicó cateterismos ventriculares izquierdos. La presión ventricular derecha, las presiones y resistencias pulmonares son más altas a alta altitud que a baja altitud. La presión sistólica ventricular izquierda, las presiones y resistencias aórticas, las presiones medias auriculares derechas, telediastólicas ventriculares derechas o izquierda y la presión capilar pulmonar, son comparables a alta y baja altura. El volumen telediastólico ventricular izquierdo es probablemente mas chico a baja que a alta altitud, pero la fracción de eyección permanece igual. La frecuencia cardíaca, el débito o índice cardíaco, y el débito sistólico son iguales a diferentes alturas. La diferencia arteriovenosa de oxígeno es mas grande a alta altitud, pero el coeficiente de extracción de oxígeno periférico permanece prácticamente igual. El débito cardíaco parece adaptarse a los requerimientos energéticos de la periferia, al menos en reposo o durante los test de hipoxia aguda de corta duración No fue posible poner en evidencia signos de insuficiencia de la función dinámica ventricular izquierda o perturbaciones del metabolismo del miocardio…