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Evidencia actual sobre el uso de soluciones coloides versus cristaloides durante la reanimación del paciente con shock
(Gac Med Bol, 2012) Ortiz Aparicio, Freddy Miguel; Hasbun Velasco, José Pablo; Granado Rocha, Daniela Laura
La administración de fluidos intravenosos, es uno de los pilares de la reanimación del paciente en shock y su beneficio es mayor cuanto antes se inicie. Los fluidos más utilizados para tal objeto son las soluciones cristaloides (solución salina y Ringer Lactato) y los coloides (albumina, gel, dextrán y almidones). Estudios fisiológicos y clínicos han demostrado que los coloides y los cristaloides tienen diferentes efectos y perfiles de seguridad. Por otra parte, ambos tipos de fluidos administrados en exceso o a destiempo pueden tener efectos perjudiciales. Estudios clínicos recientes parecen coincidir que, en general, los coloides no ofrecen mayor beneficio clínico que los cristaloides y se asocian a mayor tasa de eventos adversos. Por tanto, el presente artículo pretende describir las ventajas y limitaciones de los tipos de soluciones que se utilizan para la reanimación de los pacientes críticos en base a literatura más reciente.
FÍSTULA COLECISTO-UMBILICAL ESPONTÁNEA SECUNDARIA A COLECISTOLITIASIS
(Rev Cient Cienc Méd, 2009) Ortiz Aparicio, Freddy Miguel; Guzman Díaz, John Marcelo; Guzman Gonzales, Juan Victor
La apertura externa de una fístula colecistocutánea la mayoría de las veces ocurre en el hipocondrio derecho. Sin embargo, otros sitios pueden estar implicados, como el hipocondrio izquierdo (45 %), el ombligo ( 27 %), la región lumbar derecha, la fosa iliaca derecha y región glútea. Por tanto, el objetivo es exponer el caso de una paciente con fístula colecisto-umbilical espontánea, secundaria a colecistolitiasis, atendida en el Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés. Paciente sexo femenino, 47 años de edad, presentó con cuadro clínico de dolor abdominal de 25 años de evolución, localizado en hipocondrio derecho, con salida de material purulento de color amarillo-verdoso a través de un orificio de aproximadamente 3mm, situado a nivel de la cicatriz umbilical. Se realizó fistulografía a través del orificio umbilical visualizándose trayecto fistuloso de o la vesícula biliar al ombligo; el conducto cístico y el colédoco estaban permeables. Se trató quirúrgicamente, mediante colecistectomía convencional con resección del trayecto fistuloso.
Hernia de Amyand, Manejo Quirúrgico ante un Diagnóstico Infrecuente
(Gac Med Bol, 2022) Vrsalovic Muller, Natascha; Aviles Cozzi, Adriana Veronica; Ortiz Aparicio, Freddy Miguel
La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el apéndice cecal, con reportes de incidencia menor al 1%. Debido a la baja frecuencia en la presentación de este tipo de hernia, resulta interesante analizar el caso de un paciente masculino de 80 años con cuadro clínico de dolor inguinal derecho de inicio súbito e imágenes compatibles con una hernia inguinal derecha complicada. El hallazgo del apéndice cecal durante el tiempo operatorio resulta impactante, donde finalmente se decide realizar una hernioplastía asociada a apendicectomía. Es conocido que la hernioplastía está entre los procedimientos más frecuentes y con técnicas quirúrgicas estandarizadas. Sin embargo, en la literatura encontramos divergencia sobre el manejo adecuado de una hernia tipo Amyand. Por tanto, tras una revisión bibliografía motivada por el caso, es posible considerar que para la reparación final de una hernia de Amyand debe tomar en cuenta a la presentación clínicas y patológica de cada paciente, la experiencia del cirujano y los insumos disponibles en el ámbito intrahospitalario para mayor beneficio que guiarán la mejor terapia para el paciente.
La educación en línea para programas de especialización quirúrgica durante el periodo de pandemia COVID-19. ¿Es aplicable en Bolivia?
(Gac Med Bol, 2021) Ortiz Aparicio, Freddy Miguel; Raimondeau Aparicio, Michelle; Morales Rico, Adrian; Zannier Valenzuela, Maria Stephainie
Porfiria aguda intermitente la importancia de ampliar la perspectiva del diagnóstico diferencial
(Rev Cient Cienc Méd, 2012) Cabrera Arandia, Mariela; Ortiz Aparicio, Freddy Miguel; Espinoza Balderrama, Boris; Claure del Granado, Rolando
La porfiria aguda intermitente es un trastorno autosómico dominante, producido por deficiencia genética de porfobilinogeno desaminasa, enzima que participa en la biosíntesis del grupo hem, es una patología con elevada mortalidad, y poco observada en nuestro medio. En octubre del 2011, en el Hospital del Seguro Social Universitario se reportó un caso de porfiria aguda intermitente, paciente de 23 años, sexo femenino, ingresa con dolor abdominal agudo de gran intensidad a nivel de mesogastrio y síndrome miccional, durante su internación presento taquicardia, fiebre y leucocitosis sin foco infeccioso aparente, llevando Insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica y neuropatía periférica. Las sintomatología inespecífica plantea patologías quirúrgicas o médicas, que requieren análisis exhaustivo para la aproximación diagnostica, mediante prueba de fotosensibilidad en orina se sospecha el diagnóstico definitivo, la cual se confirmó con la determinación de porfirinas totales en sangre y en orina, de porfobilinógeno y de ácido delta - aminolevulínico en orina realizada en Buenos Aires donde recibió tratamiento oportuno.