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ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN DE PERSONAS QUE VIVEN CON VIH-SIDA EN EL SISTEMA DE SALUD ECUATORIANA
(Associação Sul-Rio-Grandense de Pesquisadores em História da Educação (ASPHE), 2024) Patricia Granja; Andrés Wilson Peña Sotomayor; Ángela Cristina Yánez Corrales; M. Molina; Daniel Lozano
Introducción: El Estigma y la discriminación de las personas que viven con VIH-SIDA (PVVS) durante la atención sanitaria es un problema de salud pública, que aun persiste en la sociedad ecuatoriana. Para comprender esta situación se analiza la situación de las PVVS a través de un modelo causa efecto construido con base a la aplicación de la teoria fundamentada. Objetivo: Describir las percepciones sobre estigma y discriminación en el sistema de salud del Ecuador, tanto de profesionales de salud como en PPVS. Método: Se utilizó el cuestionario estándar para medir el estigma y discriminación de Policy Health Project 2015, aplicándose a personal de salud, estudiantes de Enfermería con atención directa y PVVS. Con la finalidad de profundizar en las causas/factores de la discriminación se efectuaron talleres mixtos entre personal de salud y PVVS y, mediante triangulación por consenso de actores, se plantearon estrategias para minimizar el impacto del estigma y la discriminación. Debido a la pandemia por COVID-19 se emplearon medios telemáticos para el desarrollo de talleres, la cual contó con actores de Ecuador y Bolivia (estudio paralelo) y un ScienceShop final con 350 participantes, para determinar líneas de intervención. Resultados: Se identificó una mejora en la calidad de la atención brindada por los servicios de salud en los últimos años en Ecuador, aunque el estigma y la discriminación aún se perciben y se relacionan con tres grupos de factores: prestación de servicios, capacitación y actualización, y sistemas de creencias y valores. Conclusión: Analizar las causas del estigma y la discriminación contra las PVVS en el sistema de salud ecuatoriano es una poderosa estrategia para reducir actitudes estigmatizantes y discriminatorias por parte de los profesionales de la salud.
Policies influencing access to new targeted oncologic drugs in Ecuadorian hospitals: an interrupted time series analysis
(Oxford University Press, 2019) Carlos E. Durán; Monique Elseviers; Robert Vander Stichele; Sylvie Rottey; Patricia Granja; Thierry Christiaens
An interrupted time series analysis was performed to measure the impact of two policy interventions on the accessibility to new targeted oncologic drugs in Ecuador. The first intervention decentralized the selection process allowing drug and therapeutic committees (DTCs) to directly select new drugs. The second brought back the final decision to a central body but kept the first decision level in hospitals. Five-year (2010–2014) individual dispensing data from the six largest Ecuadorian cancer hospitals were analysed. Monthly incidence rate of targeted oncologic drug users (per 1000 cancer patients) was defined as the unit of analysis. Level and slope changes after policy interventions were studied; P value <0.05 was considered statistically significant. In public hospitals, incidence rate immediately dropped (level) after the first policy intervention (P < 0.05). The slope increased not significantly until the second policy. After the second intervention, the incidence level dropped, and the slope was negative (both not significant). In private hospitals, the incidence level dropped significantly after the first policy, followed by a significant slope increase. After the second intervention, the incidence level dropped, and the slope was negative (both significant). Transferring to DTCs the responsibility to select new drugs produced an increase in prescription intensity of targeted oncologic drugs, mainly in the private sector. The second intervention changed this trend. Combination of different levels of decision, meaning a DTC analysis plus a reanalysis by a central body, seems to limit new prescriptions of targeted oncologic drugs.
Spatial patterns of leptospirosis in Ecuador, 2013–2018
(Oxford University Press, 2019) Solange Núñez-González; Christopher Gault; Patricia Granja; Daniel Simancas‐Racines
The clusters identified could be targeted by policymakers and stakeholders in order to direct surveillance and understand the dynamics of the distribution of leptospirosis in Ecuador.