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Perfil de la mortalidad hospitalaria por VIH/SIDA y tuberculosis en el Hospital de Clinicas de la ciudad de La Paz en las gestiones 2020 y 2021
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2023) Quispe Herrera, Meliton; Tamayo Caballero, Carlos
Objetivo: Determinar el perfil de la mortalidad por VIH/sida y tuberculosis en el hospital de clínicas en las gestiones 2020 y 2021. Metodología: Se condujo un estudio descriptivo, retrospectivo, mediante el análisis de los datos del certificado médico único de defunción y el sistema de información hospitalario. Resultados: Se tuvo un total de 98 fallecidos en ambas gestiones, el 67,3% fue masculino, se presentan más fallecidos jóvenes adultos desde los 20 años hasta los 35 años en ambos sexos y un nuevo pico en el quinquenio de 40-45 años; 78,6% era soltero y 14,3% casado, el 62,2% alcanzo un grado de instrucción secundario y solamente el 4,1% no tenía estudios. La principal causa de fallecimiento hospitalario fue las neoplasias en un 20,2%, las infecciones en un 18,3%; en el año 2020 el VIH fue la primera causa en un 42%, mientras la tuberculosis la tercera causa en ambas gestiones; la tasa de mortalidad bruta en el 2020 fue de 0,41% y 0,82% en el 2021. De los 98 fallecidos el 69,4% fue por VIH/sida y el 30,6% por tuberculosis; la tasa de mortalidad especifica por tuberculosis fue 0,2% y por VIH/sida 0,53% viéndose un incremento en la tasa por VIH/sida en el 2021. El cálculo de los APVP mostro pérdida de años mayor entre las edades de 25 - 29 en 892,5 con un IAPVP de 0,90, 4 personas fallecieron después de los 70 años. En 30 fallecimientos hubo coinfección TB/VIH, la tuberculosis extrapulmonar estuvo en un 66,7% y dentro está el 75% fue miliar. Jóvenes con un grado de instrucción secundaria fallecieron más por VIH y coinfección, mientras los adultos mayores por tuberculosis. Conclusiones: Existe una alta mortalidad por infección por VIH/tuberculosis y un incremento en sus tasas, las enfermedades infecciosas son aún una causa de fallecimiento principal en los hospitales.
Riesgo de malnutrición y comorbilidades en adultos mayores hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar Central - COSSMIL N°1 de la ciudad de La Paz en el tercer trimestre de la gestión 2022
(Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, 2023) Quispe Herrera, Meliton; Quispe Poma, Gabi Andreaa
OBJETIVO. El estudio tuvo como objetivo determinar el riesgo de malnutrición y comorbilidades en adultos mayores hospitalizados en el servicio de medicina interna del Hospital Militar Central de la ciudad de La Paz en el tercer trimestre, 2022. MATERIAL Y MÉTODOS. Se condujo un estudio descriptivo de corte transversal, serie de casos, se tomaron las medidas antropométricas e inmunológicas, se aplicó la encuesta MNA para la valoración del riesgo nutricional, se recolecto también datos de la polimedicación, internaciones previas, causa de internación, comorbilidades, discapacidad y depresión. Los datos fueron analizados mediante tablas Excel y SPSS presentados en tablas de frecuencia y porcentajes. RESULTADOS. Se realizo un total de 64 encuestas, el riesgo de desnutrición mediante el MNA fue del 38% y desnutrición un 3%. El sexo predominante fue femenino en un 62,5%, la mayoría estuvieron entre los 60 a 74 años, considerado como de edad avanzada según la OMS, un 64,1% se encontraba casado/a. Las comorbilidades asociadas a riesgo de desnutrición y desnutrición fueron la polimedicación en 56,3%, presencia de comorbilidad alta en 48,4%, las infecciones en 35,9% y la ausencia de discapacidad se presentó en un 51,6% y la depresión en un 32,8%. Según la valoración del IMC el 21,9% se encontraba desnutrido, el 39,1% tenía un estado nutricional normal, el 25% tuvo sobre peso y el 14,1% obesidad. Tras el análisis del estado nutricional según el perfil inmunológico un 28,1% tuvo desnutrición leve, el 12,5% desnutrición moderada y el 28,1% desnutrición severa. CONCLUSIONES. Se tiene una alta prevalencia de riesgo de desnutrición y desnutrición en adultos mayores internados en el servicio de medicina interna de COSSMIL, se tiene comorbilidades importantes que podrían contribuir al desarrollo de esta. Es importante la valoración del riesgo nutricional en los pacientes que son internados en los distintos servicios de los hospitales.
Tratamiento hemostático en pacientes con trastornos hemorrágicos en cirugía bucal ambulatoria
(Facultad de Odontología, 2023) Mamani Quiroga, Esther Marisol; Quispe Herrera, Meliton
Introducción: La hemorragia en tiempos operatorios es una complicación frecuente en la práctica odontológica, debido a pacientes que presentan coagulopatías. Se han publicado estudios al respecto, que presentan opciones de tratamiento, pero carecen de actualización, por tal motivo se presenta esta revisión narrativa. Sin embargo, hacen falta más estudios tipo ensayo clínico o revisión sistemática para conseguir objetividad de información, de manera que se aplique al medio. El tratamiento hemostático se describe con base en la literatura conocida y actual. Se realizó la estrategia de búsqueda de información en bases de datos digitales del área odontológica, aplicando filtros mediante criterios de inclusión, obteniendo estudios de alta evidencia científica y de exclusión, como estudios que no contengan texto completo accesible. Es mediante la estrategia PICO que se logra establecer esos filtros. Se encontraron 20 estudios de los cuales 10 fueron revisiones sistemáticas, 4 fueron revisiones sistemáticas con metanálisis, 2 fueron estudios retrospectivos, 2 fueron ensayos clínicos aleatorizados, 1 fue estudio comparativo y 1 fue estudio prospectivo de casos y controles, que indican un tratamiento hemostático a cada caso en el control de hemorragia, aplicado a tiempos operatorios. Actualmente los tratamientos hemostáticos son diversos; y pacientes que cursan con coagulopatías, son tratados de acuerdo al riesgo de hemorragia o trombosis que presentan. Los tratamientos descritos, demuestran ser efectivos y seguros, de acuerdo a las condiciones necesarias del paciente, que se verifican en la analítica preoperatoria, siguiendo un protocolo de atención estandarizado.