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VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LA PROCALCITONINA SÉRICA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN VESICULAR E INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA.
(Cuad. - Hosp. Clín., 2025) Claros, BN; Pinilla, LR; Rodrigo, CA; Manterola, DC; Claros, BN; Pinilla, LR; Rodrigo, CA; Manterola, DC
INTRODUCCION: El uso de antibióticos de manera rutinaria en colecistitis aguda (CA) es controversial. OBJETIVO: Determinar el valor predictivo positivo (VPP) de la procalcitonina sérica como marcador de infección de la vesícula biliar en el curso de una CA. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN: Test Diagnóstico RESULTADOS: Se incluyeron 147 pacientes con un promedio de edad de 46,7 años, divididos en 73 del género femenino (49,7%) y 74 del masculino (50,3%). En el cuadro clínico 128 pacientes (87,1%) presentaron singo de Murphy positivo y 127 (86,4%) contractura muscular. El promedio del grosor de la pared vesicular en la ultrasonografía fue de 5,6 mm. Presencia de líquido peri vesicular en 8 pacientes (5,4%). El recuento leucocitario con un promedio de 8656 glóbulos blancos por mm3, y un recuento neutrofílico porcentual de 74,9. La dosificación de promedio de PCT fue de 0,23(0,2 ng/ml. El tiempo quirúrgico promedio en minutos fue de 50 min. En 57 pacientes (38,8%) hubo derrame accidental o punción premeditada de la vesícula biliar. El porcentaje de conversión a cirugía abierta en 3 pacientes (2%). Se describen 24 pacientes con cultivo positivo de bilis (16,32%). La sensibilidad calculada para la calcitonina como marcador de infección bacteriana en la vesícula biliar fue de 25% y una especificad del 74%. Los valores predictivos positivo y negativos fueron de 46% y 53% respectivamente, con razones de verosimilitud positiva y negativa de 0,96 y 1,01 respectivamente. CONCLUSION: El valor predictivo positivo de la PCT como indicador de infección de la vesícula biliar durante un cuadro de CA es solo del 46%.