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Impedancia bioeléctrica como una herramienta útil para el diagnóstico de síndrome metabólico en México: revisión narrativa
(2024) Santiago Taracena Pacheco; Enrique Juan Díaz Greene; Luis Felipe Benítez Benítez; Pavel Yael Arias Siu
Introducción: el síndrome metabólico es esencial en incidencia y prevención de enfermedades cardiovasculares.La detección es limitada y las herramientas habituales requieren métodos invasivos y serológicos para clasificar.Objetivo: describir la importancia y aspectos esenciales de la impedancia bioeléctrica como una herramienta práctica para la detección de síndrome metabólico.Material y métodos: se realizó una revisión narrativa seleccionando los artículos que cubrían los siguientes criterios: antigüedad menor a 10 años, publicaciones en inglés y español con los siguientes términos: "impedancia bioeléctrica", "síndrome metabólico", "metabolic syndrome" y "bioelectric impedance".Se utilizaron los siguientes motores de búsqueda: Google Academic y PubMed.Resultados: se revisaron 20 artículos que incluyeron revisiones narrativas, sistemáticas y ensayos clínicos.Varios estudios demostraron la utilidad de la impedancia bioeléctrica como herramienta de tamizaje, por cada cuartil de aumento de la masa muscular disminuye la probabilidad de síndrome metabólico en 25% y la utilidad de la relación de grasa-músculo mediante bioimpedancia como una herramienta de detección temprana.Conclusiones: la bioimpedancia para la detección de pacientes con síndrome metabólico aún se encuentra en estudio.Herramienta utilizada en otras patologías con resultados prometedores.La evidencia actual orienta a que este método debe ser considerado para toma de decisiones futuras.
Incidencia de lesión renal asociada a contraste en la sala de hemodinamia: estudio retrospectivo
(2023) Eduardo Sagarnaga Quezada; Karla Sharon Lugo Bautista; Santiago Taracena Pacheco; Daniela Cabrera Palos; Ricardo Cabrera Jardines; Federico Leopoldo Rodríguez Weber; Enrique Juan Díaz Greene
Introducción: la realización de procedimientos diagnósticoterapéuticos que involucran la administración de medio de contraste intravenoso es cada vez más común, se sabe que la lesión renal secundaria a éstos es una complicación posible.La incidencia en la bibliografía varía de 0.5-5% en pacientes sanos y 12-27% en pacientes con enfermedad renal previa.Objetivo: identificar la incidencia de dicha complicación en nuestro medio, así como las características asociadas a su presentación.Material y métodos: se estudiaron los pacientes que se sometieron a procedimientos que involucraron la administración de medio de contraste en sala de hemodinamia del Hospital Angeles Pedregal en el periodo de 2019-2020.Se revisaron estudios de laboratorio, así como evolución y desenlace.Resultados: se presentó lesión renal asociada a contraste en 11 pacientes del total de 202 (5.44%), los factores predisponentes principales fueron la presencia de enfermedad renal previa, mayor número de comorbilidades, el estado físico general y desarrollo de choque cardiogénico.Conclusiones: se encontró una incidencia menor a la reportada en la literatura.No se encontró un aumento de la mortalidad ni requerimiento de terapia de sustitución renal.
Índice de choque: campos clínicos de aplicación
(2022) Federico Leopoldo Rodríguez Weber; Enrique Juan Díaz Greene; Marina Márquez Abreu; Alfonso Merino Rivera; Santiago Taracena Pacheco
El ndice de choque (IC) en un inicio fue propuesto en 1967 con la intencin de valorar a los pacientes que se encuentran en riesgo de desarrollar choque hipovolmico. Se ha propuesto el uso de ndice de choque en distintos escenarios clnicos que involucran patologas diversas. El principal problema con el que cuenta el IC actualmente es la variabilidad en relacin con los puntos de corte, que se deben considerar para escenarios clnicos precisos. Un rango considerado normal en el escenario de paciente con riesgo de choque hipovolmico se ha establecido de 0.5 a 0.7 puntos, pero en diferentes escenarios clnicos el valor del IC tiene mayor utilidad con puntos de corte diversos en escenarios mltiples, siendo una herramienta interesante en todas las reas de la medicina.
Microbiota intestinal: el órgano olvidado
(2021) Jose A. Rivera; Santiago Taracena Pacheco; Enrique Juan Díaz Greene; Federico Leopoldo Rodríguez Weber
En los ltimos 10 aos, se han publicado diversos artculos relacionados con la microbiota humana, especialmente la intestinal. Este ecosistema de microorganismos, en su conjunto resguarda un genoma ms amplio que el del ser humano, lo cual le confiere capacidad de regular procesos que convergen en la fisiologa de diversas vas inmunolgicas y en la fisiopatologa de enfermedades intestinales y extraintestinales. Aplicar estos nuevos conceptos en la evaluacin clnica, paraclnica y teraputica de un paciente hoy en da representa un reto, ya que los factores implicados en la formacin de la microbiota, en los cambios que presenta a lo largo de la vida y los factores que influyen en alterar y mantener su composicin, diversidad y metabolismo, son muy variables. Algunos fuera de nuestro control como el tipo de nacimiento, pero otros como la dieta, consumo de fibra y probiticos, interfieren de manera importante con modificaciones a la microbiota y posteriormente a la salud en general del husped. La siguiente revisin consiste en una sntesis de los aspectos funcionales ms relevantes de la microbiota intestinal, esto con el objetivo de difundir el tema y motivar a nuevas investigaciones enfocadas a aplicaciones clnico-teraputicas.
Pancreatitis aguda y trombosis esplácnica: perspectivas actuales
(2023) Enrique Juan Díaz Greene; Federico Leopoldo Rodríguez Weber; Luis Felipe Benítez Benítez; Pavel Yael Arias Siu; Estefanía Francés Frangos; Santiago Taracena Pacheco
ARTÍCULO DE REVISIÓN ResumenLa trombosis de la circulación esplácnica secundaria a la pancreatitis aguda es una entidad que poco a poco ha resultado más relevante para esta patología.La incidencia es variable estimando una prevalencia de 10.2 a 17.4% en las cohortes con búsqueda intencional.La presentación clínica es dependiente del segmento del sistema circulatorio afectado y para el diagnóstico contamos con dos líneas de abordaje: los métodos que no involucran estudios de imagen, en especial marcadores como dímero D y lactato, los cuales han demostrado tener un uso limitado; y los estudios de imagen: el ultrasonido Doppler y la tomografía contrastada, dependiendo del territorio vascular afectado.En relación al tratamiento farmacológico, el uso de anticoagulación a dosis terapéutica no ha demostrado mayor riesgo de sangrado ni una reducción significativa en la mortalidad.En conclusión, la trombosis de la circulación esplácnica relacionada con pancreatitis aguda es una entidad que es más frecuente de lo que se creía previamente.A pesar de que el beneficio del tratamiento se mantenga aún sin evidencia contundente en relación a su beneficio.
Proteína C reactiva ultrasensible como marcador proinflamatorio y su asociación con la obesidad
(2023) Enrique Juan Díaz Greene; Pavel Yael Arias Siu; Luis Felipe Benítez Benítez; Victoria Villanueva Jiménez; Ana Karen Ramírez Fuentes; Santiago Taracena Pacheco; Daniel Alejandro Seniscal Arredondo; Pablo Adrián Sánchez Reyes
Introducción: la proteína C ultrasensible (PCRus) es un biomarcador inflamatorio producido principalmente en el hígado.La obesidad ha sido ligada a un proceso inflamatorio crónico y tiene una conexión cercana con dicho biomarcador al sobreexpresar citocinas proinflamatorias derivadas del tejido adiposo.Objetivo: estudiar la asociación de la obesidad con la elevación de la PCRus como marcador proinflamatorio en población mexicana.Material y métodos: estudio retrospectivo y transversal.Se utilizaron registros de PCRus en pacientes de la clínica de medicina preventiva en un hospital privado de la Ciudad de México, de enero a junio de 2019.Población: 672 pacientes mayores de 20 años; 419 hombres y 253 mujeres, con datos de índice de masa corporal (IMC) y PCRus < 10 mg/L.Se realizó regresión lineal múltiple con transformaciones logarítmicas de PCRus, IMC y sexo.Resultados: el coeficiente para el logaritmo natural de IMC resultó positivo y estadísticamente significativo (p < 0.001), el coeficiente para sexo masculino resultó negativo y estadísticamente significativo (p < 0.001), el modelo obtuvo una R 2 = 0.17.Conclusiones: la elevación de PCRus se encontró asociada de manera positiva con el IMC y positiva con el sexo femenino; sin embargo, el modelo es poco explicativo, ya que existen elevaciones del PCRus en ambos grupos, aunque fue mayor en pacientes con obesidad, con o sin comorbilidades, esto sugiere que la PCRus es un marcador inflamatorio asociado a obesidad en población mexicana.