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RELACIÓN ENTRE SEXO Y TRASTORNOS DEL RITMO EN CHAGÁSICOS. ESTUDIO EN PACIENTES CON MARCAPASOS O DESFIBRILADOR
(Rev. Méd. La Paz, 2014) Tarifa Baldiviezo, William
El objetivo del presente estudio fue establecer la asociación entre el sexo y los trastornos del ritmo en chagasicos que necesitaron el implante de un marcapasos o un cardiodesfibrilador. Se estudiaron a 146 pacientes chagasicos portadores de marcapasos o DAI que de forma consecutiva acudieron, de distintas regiones del país, al Servicio de Cardiología del hospital Obrero No 1 entre 2011 y 2012. El 61.2% del grupo de las mujeres presento enfermedad del nodo sinusal (ENS) mientras que en el 55.8% de los hombres se observó trastornos de la conducción auriculo-ventricular (AV) (p<0.05). La ENS tuvo una asociación 3 veces mayor en las mujeres (OR 2.5, IC 95% 1.2-5.2), y los trastornos de la conducción AV de casi el doble en los varones (OR 0.6, 95% 0.4-0.9). La frecuencia de la taquicardia ventricular fue menor siendo más frecuente en los varones. Concluimos en que las mujeres tienen una mayor proporción de ENS y los varones de trastorno de conducción AV y taquicardia ventricular. Las mujeres presentan una probabilidad mayor al doble de desarrollar ENS mientras que los hombres de presentar algún trastorno de conducción AV. La frecuencia de los distintos tipos de trastornos del ritmo objeto de estudio, fue mayor en las mujeres. La taquicardia ventricular fue más frecuente en los hombres. Es probable que estas diferencias tengan base genética. Se necesitan estudios sobre marcadores genéticos los cuales podrían explicar esta observación.
TAQUICARDIA VENTRICULAR FASCICULAR IZQUIERDA POR AUTOMATISMO ANORMAL
(Rev. Méd. La Paz, 2014) Tarifa Baldiviezo, William; Effén Aguilar, Gloria; Candia Campos, Omar
Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 32 años de edad con una taquicardia ventricular con imagen de bloqueo de rama derecha y eje superior, sin compromiso hemodinámico ni cardiopatía estructural en el que se intentó sin respuesta, cardioversión farmacológica con amiodarona y adenosina, posteriormente cardioversión eléctrica que solo disminuyo la frecuencia de la taquicardia sin modificar la morfología de la misma acelerándose posteriormente. Finalmente se administró verapamilo con lo cual se consiguió su reversión a ritmo sinusal. Fue sometido a estudio electrofisiológico sin poderse reproducir mediante sobreestimulación auricular y ventricular asociado a isoproterenol. Por las características se concluye que se trata de una taquicardia fascicular inferior izquierda cuyo mecanismo es el automatismo anormal con respuesta al verapamilo asociado posiblemente a esfuerzo físico.