Browsing by Autor "Tobar Vallejo, Darwin Giancarlo"

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    Neuropatía vasculítica simulando síndrome de Guillain-Barré: manifestación inicial de una Poliangeítis Microscópica
    (Vive Rev. Salud, 2025) Hugo Merino, Gabriel Aníbal; Bombón Chico, José Enrique; Díaz Terán, Gabriela Alejandra; Martínez Anancolla, Edison Iván; Tobar Vallejo, Darwin Giancarlo; Uruchima Romero, Lisseth Paola
    La poliangeítis microscópica puede manifestarse con una heterogeneidad clínica tan amplia que su identificación temprana exige una lectura integradora y crítica de los primeros síntomas. Presentamos el caso de un hombre de 68 años cuya enfermedad inició de manera inusual: debilidad ascendente, dolor neuropático e hipoestesia progresiva, un cuadro que imitaba un síndrome de Guillain-Barré y orientó inicialmente el abordaje hacia una neuropatía desmielinizante. No obstante, junto a ese aparente origen neurológico emergieron indicadores sutiles pero decisivos: fiebre intermitente, malestar general, hematuria, proteinuria, hipoalbuminemia e intensa respuesta inflamatoria que revelaban un proceso sistémico no atribuible a una enfermedad neurológica aislada. La tomografía de tórax evidenció micronódulos subpleurales y bronquiectasias, mientras que la serología mostró anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo en baja titulación con anti-MPO discretamente elevado, un perfil serológico modesto, pero clínicamente relevante en presencia de daño renal. La biopsia renal resolvió el dilema diagnóstico al demostrar una glomerulonefritis necrotizante pauciinmune, confirmando poliangeítis microscópica como la causa unificadora del cuadro multisistémico. El tratamiento temprano con metilprednisolona y ciclofosfamida permitió la recuperación progresiva de la fuerza muscular, la reducción del dolor neuropático y la estabilización de la función renal, subrayando que el tiempo es un determinante crítico en estas vasculitis. Este caso demuestra cómo la poliangeítis microscópica puede presentarse enmascarada como un trastorno neurológico primario y destaca la necesidad de integrar datos clínicos, serológicos, radiológicos e histopatológicos para reconstruir coherentemente el diagnóstico y evitar retrasos potencialmente irreversibles.