Browsing by Autor "Vargas Nattez, Sandra Grisel"

Now showing 1 - 3 of 3

Evaluación del método comercial ATB FUNGUS 3 frente al método de referencia m 27 – a2, para determinar la susceptibilidad de CANDIDA ALBICANS a diferentes antifungicos
(Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímicas, 2013) Vargas Nattez, Sandra Grisel
El aumento de la incidencia de las micosis profundas ha generado la necesidad de desarrollar técnicas para el estudio de la susceptibilidad in vitro a los antifúngicos; Actualmente el documento M27-A2 se ha convertido en el método de referencia para los estudios de sensibilidad en levaduras, es por esto que otras técnicas desarrolladas en los últimos años se han basado en este estándar. No obstante, estos no subsanan del todo las necesidades de la rutina de los laboratorios de Microbiología clínica, esto principalmente por ser un tanto laboriosos; en consecuencia métodos alternativos surgen ante la necesidad de contar con técnicas que puedan ser utilizadas para diagnóstico diario en el laboratorio clínico, una de ellas es la galería de ATB FUNGUS 3, que permite determinar la sensibilidad de candida frente a diferentes antifungicos, en condiciones muy próximas a las de la técnica de referencia de microdilución. Este método no sólo permite catalogar a una cepa como sensible o resistente, sino que también suministra el valor de la concentración inhibitoria mínima (CIM), a ello se suma la fácil y rápida manipulación e interpretación de resultados, de acuerdo con esto el trabajo tuvo como objetivo:evaluar el método comercial ATB FUNGUS 3, frente al método de referencia M27-A2,con el fin de conocer su valor diagnóstico. La primera etapa del trabajo, incluyó la estandarización del protocolo M27 - A2. En la segunda etapa sedeterminó la eficacia del método comercial a través de parámetros de test diagnóstico. Para ello se estudiaron 50 cepas de Cándida albicans, en las cuales se determinó la sensibilidad aFluconazol (FLZ) e itraconazol (ITZ) por ambos métodos. Posteriormente se evaluó el desempeño diagnóstico del método comercial con respecto al método de referencia (EPIDAT, versión 2.0 para Windows). Donde se encontró que el ATB - FUNGUS 3 presentó una especificidad para el FLZ de 100 %, sensibilidad de 91%, valor predictivo positivo (VPP) de 56%, valor predictivo negativo (VPN) de 100%, con una eficacia diagnóstica de 92%, calculados para un intervalo de confianza (IC) de 95%; para el ITZ la especificidad y sensibilidad fue de 88 % y 90% respectivamente, con un VPP de 64%, un VPN de 97% y una eficacia diagnóstica de 90%, IC 95%. En cuanto a las pruebas de concordancia que se aplicaron al ATB-FUNGUS 3, el índice Kappa para el FLZ e ITZ fue de 0.67 y 0,68 respectivamente, que según podemos observar en la escala de este índice (Tabla 3) corresponde a una concordancia “Buena “con los resultados obtenidos a través del método de referencia. Para la prueba de Likelihood ratio los resultados obtenidos para el FLZ fueron (LR+) de 11,25 y el (LR-) fue de 0; para el ITZ (LR+) de 9,19 y el (LR-) fue de 0,14. Al realizarse la prueba de reproducibilidad, los resultados obtenidos muestran que para ambos antifúngicos Fluconazol (FLZ) e Itraconazol (ITZ) existe una buena correlación ya que pudimos encontrar un 90 % y un 85% de reproducibilidad.Los datos encontrados indican que el método comercial ATB FUNGUS 3, es una técnica reproducible, rápida y de fácil realización; pero el desempeño global de la técnica, sugiere que aún no es confiable para su uso en los laboratorios de análisis clínicos, debido principalmente, a los valores bajos obtenidos en los VPP para ambos antifúngicos, lo que podría derivar en errores al momento de determinar una cepa como sensible o resistente, punto importante al momento de decidir la conducta terapéutica, siendo de gran relevancia en pacientes críticos. En cuanto a la susceptibilidad a los antifúngicos, existe un alto porcentaje de sensibilidad de AMB 94 %, 5-FC 92 %, FLZ 90 %, ITZ 84%, KTZ y VRZ 84% y 82% respectivamente .Estos resultados muestran que en nuestro medio las especies de C. albicans aún conservan la sensibilidad a diferentes tipos de antifúngicos.
Perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de bacterias "ESKAPE" en las unidades de internación del Hospital del Norte 2019, La Paz-Bolivia
(Rev.Cs.Farm. y Bioq, 2021) Trigoso Agudo, Christian; Vargas Nattez, Sandra Grisel
Introducción: La resistencia a los antimicrobianos plantea una amenaza para la salud pública a nivel mundial. Las infecciones por bacterias "ESKAPE" representan mayores problemas de resistencia, debido a que pueden presentar más de un mecanismo de resistencia y además tienen la facultad de transmitirlo. En Bolivia no existen artículos publicados que muestren la multirresistencia de bacterias "ESKAPE" en hospitales de tercer nivel. Objetivo: Describir el perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de las bacterias "ESKAPE" aisladas en todas las unidades de internación del Hospital Del Norte durante la gestión 2019. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, incluyó 836 aislamientos obtenidos de enero a diciembre del 2019 provenientes de pacientes internados en todas las unidades del Hospital del Norte. Se empleó el sistema WHONET y las variables estudiadas fueron: edad, género, tipo de muestra, sala de internación, perfil de sensibilidad y resistencia de cada uno de los microorganismos en estudio. Resultados: Se elaboró y describió el perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de las bacterias "ESKAPE", encontrándose que los Enterobacterales tienen mayor frecuencia, siendo Escherichia coli el patógeno más prevalente; se determinó que existe mayor frecuencia en pacientes adultos, con mayor prevalencia en el género femenino. La frecuencia por tipo de muestra se observa que los tres primeros lugares lo ocupan las muestras de orina, vías respiratorias bajas y abscesos. Los servicios de Terapia intensiva, Medicina Interna y Cirugía son las áreas más críticas. Se obtuvieron los porcentajes de resistencia que presentan cada uno de los microorganismos estudiados según sala de internación. Los principales mecanismos de resistencia fenotípica encontrados en este estudio, son BLEE y MRSA. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran que el mapa epidemiológico de resistencia antimicrobiana del Hospital del Norte, presenta porcentajes más altos en relación a los mapas epidemiológicos similares de otros hospitales en Latinoamérica.
Validación del método comercial ATB FUNGUS 3 frente al método de referencia M27- A2, para determinar la susceptibilidad de Candida albicans a diferentes antifúngicos
(Rev.Cs.Farm. y Bioq, 2021) Calderon Morales, Raquel; Vargas Nattez, Sandra Grisel
Introducción: El aumento de la incidencia de las micosis ha generado la necesidad de desarrollar técnicas in vitro para el estudio de la susceptibilidad a los antifúngicos; El documento CLSI M27-A2 es el método de referencia para estudios de sensibilidad en levaduras. No obstante, este no subsana las necesidades de rutina de los laboratorios, principalmente por ser laboriosos; en consecuencia, métodos alternativos surgen ante la necesidad de contar con técnicas más sencillas, una de ellos es el ATB FUNGUS 3 que permite determinar la sensibilidad de Candida frente a diferentes antifúngicos. Objetivo: Validar el método comercial ATB FUNGUS 3, frente al método de referencia M27-A2, con el fin de conocer su valor diagnóstico Material y métodos: Se determinó la eficacia del método a través de parámetros de test diagnóstico; además, se evaluó la sensibilidad de 50 cepas de Candida albicans frente a Fluconazol (FLZ) e Itraconazol (ITZ) mediante el método comercial y el de referencia. Resultados: Se encontró que el ATB - FUNGUS 3 presenta una especificidad para FLZ de 100 %, sensibilidad de 91%, valor predictivo positivo (VPP) de 56%, valor predictivo negativo (VPN) de 100%, con una eficacia diagnóstica de 92%, calculados para un intervalo de confianza (IC) de 95%; para ITZ la especificidad y sensibilidad fue de 88 % y 90% respectivamente, con un VPP de 64%, un VPN de 97%, eficacia diagnóstica de 90%, IC 95%. Para las pruebas de concordancia, el índice Kappa para FLZ e ITZ fue de 0,67 y 0,68 respectivamente. La prueba de Likelihood ratio para el FLZ fue (LR+) de 11,25 mientras que el (LR-) fue 0; para el ITZ (LR+) de 9,19 y el (LR-) fue 0,14. Reproducibilidad de 90 % (FLZ) y 85% (ITZ). Conclusiones: El ATB FUNGUS 3, es una técnica rápida, de fácil realización y reproducible; pero el desempeño global de la técnica, sugiere que aún no es confiable para el diagnostico en laboratorios, debido a los valores bajos obtenidos en los VPP, que indican que se podría derivar en errores al momento de determinar una cepa como sensible o resistente, punto importante al momento de decidir la conducta terapéutica.