Browsing by Autor "Vargas Rocha, Vladimir Erik"

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CRANEOPLASTIA CON COSTILLA, PROCEDIMIENTO IDEAL: REPORTE DE UN CASO
(Gac Med Bol, 2010) Trigo L., Juan Carlos; Vargas Soto, Arnold; Vargas Rocha, Vladimir Erik; Vargas Tames, Marco Antonio; Segales Rojas, Patricia; Cortez Chavarria, Sirley
aso de craneoplastia con costilla en un paciente con un síndrome de colgajo hundido, hacemos énfasis en la posibilidad de utilizar un injerto autológo, en este caso costilla en lugar de aloinjertos, siempre que sea posible. Las causas del problema fueron un defecto de la bóveda craneal secundaria a una craneotomía por edema cerebral pos-traumático y la colocación de una derivación ventrículo peritoneal. Los resultados obtenidos tanto desde el punto de vista neurofuncional como estético fueron excelentes.
Nefrectomía parcial laparoscópica de riñón único "Renal 12xh", presentación de caso y revisión de literatura
(Gac Med Bol, 2023) Vargas Rocha, Vladimir Erik; Rojas Zarate, Abel
La nefrectomia parcial ha proporcionado múltiples beneficios principalmente en pacientes con lesiones renales de pequeño tamaño o con enfermedades que puedan afectar el funcionamiento renal a largo plazo, también en pacientes con riñón único funcional, ya sea congènita o por cirugía, enfermedad renal terminal, tumores renales bilaterales o con enfermedades cromosómicas que afecten la función renal.Se presenta el caso de un paciente de 52 años con un tumor de riñón derecho de 10 cm de diámetro en región interpolar, con riñón izquierdo sin función, por proceso obstructivo de estenosis ureteropielica congènita. Se realizó nefrectomia parcial derecha a pesar de la localización y tamaño del tumor renal, obteniendo excelentes resultados oncológicos y funcionales. Con un seguimiento a doce meses de evaluación post-operatoria sin datos de actividad tumoral, presentando una función renal con creatinina 1.6 mg/dl, con evolución satisfactoria. Conclusiones: La nefrectomia parcial es el manejo ideal para tumores renales pequeños que están localizados en la corteza renal y en los extremos polares del riñón o con un riñón contralateral sin función; pero hay el dilema cuando se presentan en pacientes con función renal baja o tumores localizados cerca del hilio renal de más de 5 cm de diámetro, se debe tomar los riesgo de intentar realizar este procedimiento, el abordaje por via laparoscópica es excelente opción con excelentes resultados, con menor riesgo de complicaciones, y menor sangrado que cirugía abierta.
NEUROCIRUGIA DE BAJO COSTO Y ALTO RENDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE DISCOPATIA CERVICAL DEGENERATIVA
(Gac Med Bol, 2009) Trigo Loubiere, Juan Carlos; Veizaga Ferrufino, Marcia; Cortez Chavarria, Sirley; Vargas Soto, Arnold; Vargas Rocha, Vladimir Erik
La discopatía degenerativa forma parte del proceso natural de envejecimiento. A medida que envejecemos, los discos intervertebrales pierden las características de flexibilidad, elasticidad y amortiguación. Los ligamentos que rodean al disco, que forman el anillo fibroso, se vuelven quebradizos y se desgarran con más facilidad, el núcleo pulposo, empieza a secarse y encogerse. Las opciones de tratamiento, puede incluir opciones no quirúrgicas tales como antiinflamatorios no esteroides, ejercicio y fisioterapia. La cirugía de la columna vertebral se considera solamente cuando los tratamientos conservadores no han logrado aliviar los síntomas. Esta es una nueva técnica para el tratamiento de la discopatia cervical degenerativa. El procedimiento consiste en sacar injerto de hueso del paciente, proveniente de la cresta ilíaca, el mismo que esté constituido por una parte cortical y una parte central esponjosa. La cortical, por ser más fuerte, mantiene el espacio abierto, mientras que la esponjosa permite una integración y una revascularización rápida del injerto que no se mueve y se integra rápidamente a las vértebras superior e inferior. Este tipo de injertos puede colocarse a nivel de columna cervical, donde es más frecuente la hernia de disco cervical a la altura de C4, C5, C6 y C7; pero también puede usarse en caso de traumatismo raquimedular. Con este trabajo queremos mostrar que la cirugía vía anterior para el tratamiento de la hernia discal cervical es la más adecuada, además la dicoidectomía por vía anterior, con injerto homólogo de cresta ilíaca sin instrumentación, sigue siendo el mejor tratamiento, en nuestro medio.
Resección laparoscópica de mielolipoma suprarrenal gigante
(Gac Med Bol, 2021) Vargas Rocha, Vladimir Erik; Segales Rojas, Patricia; Vargas Rocha, Brian E.
Los mielolipomas suprarrenales son neoplasias suprarrenales benignas compuestas como su nombre lo indica, por tejido adiposo y tejido hematopoyético. Comprenden entre 6 - 16% de los incidentalomas suprarrenales, El tamaño de estos tumores es variable, desde unos pocos milímetros hasta > 10 cm, es entonces cuando se denominan adrenomielolipomas gigantes. Los síntomas de presentación más comunes son: Dolor abdominal: 22,5%, dolor en hipocondrio: 13,9%, dolor en el flanco: 13,9%, masa abdominal: 5,2%, y en raras ocasiones, disnea, dolor en espalda, fiebre, pérdida de peso y virilización. Presentación del caso: paciente masculino de 61 años de edad, con presencia de tumor de 15 x 12 cm, dependiente de glándula suprarrenal derecha, que comprime polo superior de riñón derecho, de -20 UH, compatible con mielolipoma suprarrenal derecho gigante, hallazgos incidentales, durante protocolo de estudio por crecimiento prostático, se realiza procedimiento de resección de tumor suprarrenal por abordaje laparoscópico, con excelentes resultados clínicos, sangrado mínimo y recuperación inmediata. Conclusión: el mielolipoma suprarrenal es un tumor benigno que se diagnostica en la mayoría de los casos de manera incidental, se sabe que clínicamente es no funcional, aunque siempre se deben de hacer estudios hormonales preoperatorios. El tratamiento de los mielolipomas suprarrenales, depende de cada caso clínico, siendo una recomendación el tratamiento quirúrgico de los tumores grandes >5 cm, sugerimos que se pueda optar por el abordaje laparoscópico, por ser el menos invasivo y con menor tasa de complicaciones, además de la recuperación pronta del paciente.