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Características tomográficas en un paciente con Síndrome de Fahr, a propósito de un caso
(Gac Med Bol, 2012) Oviedo Gamboa, Ifigenia; Zegarra Santiesteban, William
El Síndrome de Fahr o calcificación idiopática de los ganglios basales es una patología neurológica degenerativa de baja frecuencia. Siendo un desorden genético hereditario autosómico dominante, se caracteriza por anormales depósitos de calcio en ciertas zonas del cerebro incluyendo el ganglio basal y la corteza cerebral asociado a síntomas neuropsiquiátricos. Se presenta el caso de un paciente de 31 años de edad que ingresa al servicio de urgencias del Hospital Obrero N°2 presentando crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas, disartria, movimientos atetósicos en extremidades superiores e inferiores, al cual se solicitó una tomografía computarizada sin contraste donde se evidencia extensa calcificación bilateral y simétrica de la sustancia blanca que compromete cerebelo, núcleos basales, corona radiada, concluyendo que se trataba de un Síndrome de Fahr .
Correlación de los hallazgos de la angiotomografia tridimensional con el diagnóstico post operatorio en pacientes con aneurisma cerebral
(Gac Med Bol, 2014) Oviedo Gamboa, Ifigenia; Zegarra Santiesteban, William
Objetivo: determinar la correlación de los hallazgos de la Angiotomografía Tridimensional con el diagnostico post operatorio en pacientes con aneurisma cerebral que acuden a urgencias del Hospital Obrero #2 en el periodo comprendido entre enero del 2010 a diciembre del 2013. Métodos: se realiza un estudio de tipo retrospectivo, transversal, descriptivo con un enfoque cuantitativo, de un universo de 100, se seleccionó a 30 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el grado más representativo del estudio fue el Grado II con un porcentaje de 40 % (n=12). La escala de Fisher por tomografías encontrada en mayor proporción fue el Grado II con un 40 % (n=12). Las características angiotomografías de los aneurismas encontrados con más frecuencia son el tamaño del saco aneurismático entre 10 -25 mm( n=23), tamaño de cuello del aneurisma que es mayor a 4 mm en 77 % (n=23), relación cuello y saco entre 1/3 a 1 (n=22); morfología del tipo sacular es de 97 % (n=29); la localización del aneurisma es en el segmento carotideo supraclinoideo 33% (n=10); se encontró una correlación en 29 pacientes del total de 30, entre el diagnostico tomográfico y los hallazgos posoperatorios (en cuanto a tamaño, forma y localización), sin embargo solo se encontró una variante en cuanto a la localización, esto fue descrito en la tomografía que estaba localizado en el segmento clinoideo C5 y el postoperatorio en el segmento comunicante C7. Resultado: en el presente estudio se encontró una buena correlación entre el diagnóstico de la angiotomografia y el postoperatorio ya que hizo el diagnóstico correcto a 88% de nuestros pacientes, con solo una variación respecto a la localización. Creemos que permitió realizar el tratamiento quirúrgico oportuno en pacientes con HSA que ingresaron a nuestro hospital.
Diagnóstico por imagen de un quiste hidatídico pulmonar gigante. Reporte de un caso clínico
(Gac Med Bol, 2013) Oviedo Gamboa, Ifigenia; Castillo Yujra, Boris Jorge; Zegarra Santiesteban, William; Llanos Fernández, José Luis
La Hidatidosis o equinococcosis es una enfermedad clasificada dentro de las ciclozoonosis. Es producida por las formas larvarias de Echinococcus granulosus que parasita el intestino del perro. Los quistes hidatídicos poseen como segunda localización el pulmón en un 10%. Se presenta el caso clínico de una paciente de 82 años de edad que presento un cuadro clínico de 1 mes de evolución caracterizado por accesos de tos productiva verdosa, escalofríos, alzas térmicas , al examen físico se auscultó murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo. Se realizó radiografía de tórax inconclusas donde se evidencio dos imágenes radiopacas circulares, homogéneas , en cuadrante superior e inferior de campo pulmonar izquierdo. La tomografía multicorte informo quistes pulmonares gigantes en he-mitorax izquierdo, se realizo toracotomía exploratoria y quistectomia, finalmente la patología confirmo quistes hidatídicos pulmonares gigantes y proceso inflamatorio crónico activo.
Diagnóstico por neuroimagen de Neurofibromatosis tipo 2. Reporte de un caso clínico
(Gac Med Bol, 2012) Heredia Moy, Klonddy; Oviedo Gamboa, Ifigenia; Panozo Borda, Sindy Vanessa; Zegarra Santiesteban, William; Ricaldez Muñoz, Rodolfo; Villarroel Arze, Tania
La neurofibromatosis tipo 2, es una patología poco frecuente caracterizada por presentar tumores cerebrales de tipo benigno los cuales están centralmente localizados. Debido a que crecen lentamente, éstos pueden estar inertes durante muchos años antes de empezar a presentar síntomas. La presencia de schwannomas vestibulares bilaterales o unilaterales, es el patrón médico para diagnosticar la NF2 acompañándose también de meningioma, glioma y cataratas subcapsulares. Presentamos el caso clínico de una paciente de 80 años de sexo femenino que presenta un cuadro clínico de 4 meses de evolución de inicio progresivo, caracterizado por cefalea tipo opresiva en región frontal, pérdida paulatina de la audición, tinnitus, dismetría, déficit motor, paraparesias, estados de confusión, acompañados de náuseas y vómitos en varias oportunidades. Se realizaron estudios de imágenes donde la TAC reportó masa tumoral frontal izquierda, lesión mixta en fosa posterior derecha e hidrocefalia supratentorial con edema transependimario. La RMN reportó imagen compatible con meningioma de la fosa cerebral izquierda anterior y neurinoma acústico derecho con importante efecto de masa sobre el tronco encefálico y cuarto ventrículo. Se decide realizar la resección de ambos tumores en dos tiempos quirúrgicos; finalmente el examen de patología reporta meningioma y schwannoma acústico.
Diagnóstico por tomografía del Síndrome de Leriche: reporte de un caso clínico
(Gac Med Bol, 2013) Oviedo Gamboa, Ifigenia; Herbas Bernal, Rene Igoor; Zegarra Santiesteban, William
La Angiotomografía se ha convertido en una herramienta diagnóstica fundamental en la evaluación del sistema vascular, aumentando el uso en la valoración preoperatoria y diagnóstica de la patología vascular tanto de arterias cerebrales, aorta, renales y femoral entre otros, permitiendo un análisis de la pared del vaso, de tejidos y órganos adyacentes. Presentamos el caso clínico de una paciente de 59 años de edad, fumadora de 144 cigarrillos al año durante diez años, antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterinemia sisté-mica, que acude por presenta, claudicación intermitente, pie pálido en ambos miembros inferiores, ausencia de pulsos poplíteos, tibial posterior y pedios y en miembro inferior derecho presento un área de necrosis micotica en primer ortejo de pie, se realizó la Angiotomografía concluyendo que se trata de un Síndrome de Leriche o enfermedad oclusiva aortoilíaca.
Estudio imagenológico de poliquistosis renal autosómica dominante, reporte de un caso y revisión de la literatura
(Gac Med Bol, 2012) Panozo Borda, Sindy Vanessa; Heredia Moy, Klonddy; Oviedo Gamboa, Ifigenia; Villarroel Arze, Tania; Zegarra Santiesteban, William; Ricaldez Muñoz, Rodolfo
La poliquistosis renal autosómica dominante (PRAD), es una enfermedad hereditaria multiorgánica, caracterizada por el progresivo crecimiento y desarrollo de quistes renales que destruyen el parénquima funcional. Es la patología quística renal más frecuentemente transmitida de forma genética y es causa de insuficiencia renal crónica (IRC) que en ocasiones precisa de tratamiento renal sustitutivo. Describimos el caso de una paciente adulta con PRAD asociada a poliquistosis hepática que tiene antecedente del progenitor de PRAD, fue diagnosticada hace ocho años por estudio ecográfico, se le realizó el seguimiento correspondiente. Actualmente empezó a presentar alteración de la función renal, pero preserva la función hepática. Existen muy pocos casos reportados en nuestro medio, a pesar de ser una patología relativamente frecuente. Por lo que se decide hacer una revisión enfocada en el diagnóstico imagenológico, dejando en claro la utilidad de la ecografía en el diagnóstico de poliquistosis renal, ya que es el método de elección en el diagnóstico por imagen, adicionalmente nos permite hacer un seguimiento del caso y confirmar o descartar la frecuente asociación de una poliquistosis en otro órgano (fundamentalmente hepático).
Evaluación por ultrasonido de una fractura de pene sin lesión uretral, aportación de un caso
(Gac Med Bol, 2013) Castillo Yujra, Boris Jorge; Herbas Bernal, Rene Igoor; Oviedo Gamboa, Ifigenia; Panozo Borda, Sindy Vanessa; Villarroel Arze, Tania; Zegarra Santiesteban, William
La fractura de pene (ruptura de cuerpos cavernosos) es una entidad poco frecuente. El término de traumatismo se debe a una contusión del pene erecto que puede lesionar la túnica albugínea del cuerpo cavernoso, en la que se produce una solución de continuidad de la misma de uno o ambos cuerpos cavernosos que puede acompañarse de lesión uretral y hematomas de la cubierta peneana. En la actualidad esta entidad representa una urgencia urológica. La lesión uretral se manifiesta con retención aguda de orina o uretrorragia. Las complicaciones más comunes a largo plazo son disfunción eréctil, placas fibrosas, erecciones dolorosas con angulación y absceso. Los pacientes que además presentan lesión de uretra puede complicarse con fistula uretrocutaneas y estenosis uretral. El mecanismo de producción más frecuente es un traumatismo sobre el pene erecto es generalmente durante las relaciones sexuales.
Neurocisticercosis espinal: diagnóstico por imagen, a propósito de un caso clínico
(Gac Med Bol, 2011) Heredia Moy, Klonddy; Oviedo Gamboa, Ifigenia; Panozo Borda, Sindy Vanessa; Zegarra Santiesteban, William; Ricaldez Muñoz, Rodolfo; Villarroel Arze, Tania
Se presenta el caso de un paciente adulto que fue tratado durante 3 años con el diagnóstico de lumbalgia crónica, tiene el antecedente quirúrgico de Laminectomía más Fijación Transpedicular L5-S1. Sin embargo los síntomas persisten por lo cual se solicita TC de la región lumbar, que evidencia deformación de cuerpo vertebral L4 con ampliación del canal a dicho nivel, la RM informa hallazgos compatibles con secuelas de aracnoiditis con formación de quiste en canal medular óseo lumbar. Es intervenido quirúrgicamente para biopsia de lesión intradural, con buena evolución postoperatoria; el informe de anatomía patológica concluye: extirpación de lesión intradural lumbar, cisticercosis intradural. Enfatizamos los datos de diagnóstico por imagen, que incluyen varios hallazgos que se clasifican de acuerdo a la fase en que se encuentre la enfermedad. Desde el punto de vista radiológico la técnica de elección en la práctica clínica es la RM, aunque la TC nos sirve para el diagnóstico de neurocisticercosis en el estadio nodular calcificado.
Prune Belly syndrome: diagnosis and prenatal and postnatal management. Report of two cases
(Gac Med Bol, 2013) Maita Quispe, Freddy; Panozo Borda, Sindy Vanessa; Verástegui Céspedes, Daniel Ernesto; Hochstatter Arduz, Erwin Antonio; de Guzmán, Oscar Niño; Zegarra Santiesteban, William
El síndrome de Prune Belly es una anomalía congénita rara, caracterizada por presentar: hipoplasia de músculos de pared abdominal, anomalía del tracto urinario y criptorquidia bilateral, el cuadro clínico que desencadena en el recién nacido es variable, dependiendo sobre todo del grado de alteración del sistema urinario. La ultrasonografía es el método de elección en el diagnóstico prenatal. El manejo prenatal de este cuadro, está dirigido fundamentalmente a mejorar la función renal y pulmonar, siendo el tratamiento de elección la descompresión vesico-amniótico temprano a través de la colocación de un catéter doble pigtail. El siguiente artículo presenta 2 casos clínicos que muestran las principales formas clínicas de presentación, diagnóstico prenatal ultrasonográfico y manejo intraútero y postnatal de esta patología.
Pseudoaneurisma crónico de la arteria femoral izquierda secundaria a trauma. Presentación de un caso
(Gac Med Bol, 2012) Castillo Yujra, Boris Jorge; Herbas Bernal, René Igoor; Panozo Borda, Sindy Vanessa; Caero Herbas, Lionel; Zegarra Santiesteban, William; Ricaldez Muñoz, Rodolfo
El diagnóstico de Pseudoaneurisma de la arteria femoral superficial como complicación tras el trauma por herida penetrante es poco frecuente. Su presentación de forma tardía es realmente excepcional y de muy difícil diagnóstico si no se tiene una muy alta sospecha. Se presenta el caso de un varón de 17 años, que acude por presentar dolor y aumento de volumen en muslo izquierdo desde hace 10 días, tras haber sufrido trauma por herida punzocortante, con dos púas de alambre, hace dos meses, al examen físico presenta, dos cicatrices de 1 cm. Se le practicó ecografía con transductor lineal, sin mostrar ninguna evidencia de lesión profunda. Ante la duda y una fuerte sospecha, se realizó ecografía con transductor convexo Doppler color, que mostró flujo característico en "ying - yang" compatible con Pseudoaneurisma, que se confirmó inequívocamente con Angiotomografía compatible con dilatación sacular única de la arteria femoral superficial, la que fue resecada con éxito.
Valor diagnóstico de la ecografía y la mamografía en pacientes con neoplasias de mama del Hospital Obrero N°2 de la Caja Nacional de Salud
(Gac Med Bol, 2012) Maita Quispe, Freddy; Llanos Fernandez, José Luis; Panozo Borda, Sindy Vanessa; Muñoz Galind, Luis; Gutiérrez Flores, Carlos; Zegarra Santiesteban, William
Objetivos: determinar el valor diagnóstico de la ecografía y la mamografía en la detección de neoplasias de mama en pacientes mujeres del Hospital Obrero N°2 de la Caja Nacional de Salud durante el período 2008 a 2010. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal, descriptivo. Se obtuvo una muestra no probabilística intencionada de 181 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, de las cuales 92 fueron biopsiadas y a 89 se les realizo controles ecográficos y/o mamográficos. Resultados: la sensibilidad de la ecografía y mamografía es 97,61 % y 97,83% respectivamente, la especificidad esta 91,49% para la ecografía y 83,61% para la mamo-grafía, estando discretamente por debajo de los valores recomendados y el valor predictivo positivo es de 77,36% para la ecografía y 81,82 % para la mamografía, estando dentro del valor recomendado. Conclusiones: por tanto, el valor diagnóstico de la ecografía y la mamografía cumple con los estándares establecidos por el American CollegeofRadiology, probando ser pruebas diagnósticas confiables en la detección de pacientes con neoplasias malignas.