Browsing by Autor "Zurita Padilla, Jorge"

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    DESEMPEÑO DE ESCALAS PRONOSTICAS DE MORTALIDAD PEDIÁTRICA EN ALTITUD: ANÁLISIS COMPARATIVO E IMPLICANCIAS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE TERAPIA INTENSIVA
    (Rev. Méd. La Paz, 2025) Mattos Navarro, Pablo; Zurita Padilla, Jorge; Caron Estrada, Rosaura
    Objetivo: Comparar el desempeño de las escalas pronósticas PRISM, PIM-2 y PELOD en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) situada a 3600 metros sobre el nivel del mar, evaluando su capacidad para predecir la mortalidad en este entorno de gran altitud. Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo realizado en la UCIP del Hospital de Especialidades Materno Infantil en La Paz, Bolivia. Se incluyeron 201 pacientes pediátricos entre 1 mes y 18 años, admitidos entre noviembre de 2022 y diciembre de 2023. Se calcularon los puntajes PRISM, PIM-2 y PELOD para cada paciente. La capacidad discriminativa se evaluó mediante curvas ROC y área bajo la curva (AUC), mientras que la calibración se analizó con la prueba de Hosmer-Lemeshow. Resultados: La mortalidad observada fue del 4.5% (IC 95%: 2.2-6.8%) y la incidencia de falla multiorgánica del 27% (IC 95%: 20.9-33.1%). PRISM mostró la mejor capacidad discriminativa (AUC 92%), seguido por PIM-2 (AUC 88.1%) y PELOD (AUC 86%). PRISM y PIM-2 presentaron buena calibración (p=0.49 y p=0.29 respectivamente), mientras que PELOD mostró una calibración deficiente (p<0.001). Conclusiones: En este entorno de gran altitud, PRISM demostró ser la escala más efectiva para predecir la mortalidad en la UCIP, seguida de cerca por PIM-2. PELOD, aunque con buena capacidad discriminativa, presentó una calibración inadecuada. Estos hallazgos son cruciales para optimizar la gestión de recursos y mejorar la calidad de atención en UCIPs ubicadas en regiones de gran altitud.