Lutte contre le paludisme et les leishmanioses en Bolivie: Améliorer les connaissances entomologiques en vue d'un contrôle simultané des vecteurs

Abstract

Objectifs : Le projet s'attachera à effectuer les recherches de base en épidémiologie des transmissions dans les mêmes zones, du paludisme et des leishmanioses par l'analyse des indices parasitologiques, entomologiques et écologiques. Le projet prévoit donc d'étudier en parallèle les populations d 'anophèles et celles de phlébotomes pour envisager les possibilités d 'une lutte dirigée simultanément contre les deux systèmes vectoriels dans une zone géographique donnée. Ce projet peut donc être considéré comme le préambule indispensable à toute recherche future. A moyen terme, les résultats obtenus permettront l'ouverture de thèmes de recherches plus spécifiques Plus particulièrement, ce projet est le tremplin qui permettra la création d 'un laboratoire de recherche sur les vecteurs du paludisme en Bolivie. Situation du sujet : Le paludisme est actuellement considéré par le Ministère de la Santé bolivien comme la première maladie à combattre. Il existe une très forte demande des autorités boliviennes pour entamer des recherches sur la transmission du paludisme et acquérir, par la recherche, les capacités à mieux gérer ce problème. La Bolivie ne dispose cependant que de très peu de données sur ses Anophèles vecteurs, et manque de personnel technique formé à l'épidémiologie du paludisme. Seulement 15 publications et rapports écrits entre 1942 et 2000 traitent spécifiquement des anophèles de Bolivie. Problématique la Bolivie a récemment déclenché des Plans Stratégiques de Développement, induisant des déplacements très importants de populations andines vers des territoires vierges en zone amazonnienne. La recherche par ces populations migrantes de meilleures conditions économiques et sociales se traduit par une déforestation intensive, induisant une écologie radicalement différente, notamment en matière de maladies à vecteurs. Ces modifications anthropiques des écosystèmes ont permis l'expansion de populations de vecteurs jusqu 'alors présents en faible densité, mais qui se développent aux abords de l'Homme et qui suivent ses implantations. C'est le cas par exemple, d' Anopheles darlingi, vecteur du paludisme, ou de certains phlébotomes (vecteurs de leishmanioses), qui trouvent près de l'homme des gîtes de développement (et de prolifération) favorables. Ainsi, les maladies à vecteurs trouvent-elles depuis plusieurs années, un terrain extrêmement favorable à une forte résurgence. Les contacts homme­ vecteur sont accrus chez des populations non immunes, aggravant d 'autant les pathologies des diverses maladies à vecteurs. Méthodes : Le programme s'articule autour de deux thèmes: Thème 1 : Etude épidémiologique de la transmission du paludisme et des leishmanioses en zones écologiquement modifiées par l'action de l'homme. Les recherches concerneront (1) la parasitologie (Prévalence d'infection chez l 'homme etc.), (2) la caractérisation bioécologique des vecteurs (variations temporelles des densités vectorielles, degré d'endo/exophilie, taux d 'agressivité, prévalence d'infection chez les vecteurs, préférences trophiques, étude des gîtes larvaires etc.), (3) la génétique des populations des vecteurs du paludisme (niveau de variabilité génétique, répartition de cette variabilité en fonction des différences phénotypiques observées, structuration des populations à l 'échelle microgéographique, ) Thème 2 : Etude de la résistance des vecteurs aux insecticides (Pyréthrinoïdes et DDT). Les recherches concerneront (1) la mise en évidence (si elle existe) d'une résistance aux pyréthrinoïdes, (2) Si oui : évaluation d ' une dose diagnostique, (3) mise au point d ' un élevage d'Anopheles (dar/ingi etpseudopunctipennis) et de phlébotomes Echéancier des travaux : Le projet est prévu sur 3 ans. Année 1 :Mise en place des techniques de laboratoire ; formation préliminaire (stages de chercheurs boliviens en France) , mise en place des élevages (anophèles, phlébotomes). Début des études de terrain (études longitudinales et études de la résistance) Année 2 : poursuite des études de terrain, début des analyses de génétique Année 3 : fin des analyses génétiques, échantillonnages complémentaires, et exploitation des résultats. Résultats attendus Meilleure connaissance de la bio-écologie et de la génétique des vecteurs du paludisme et des leishmanioses, pouvant servir de base à la mise au point d'une stratégie de lutte commune. Identification des zones de résistance au pyréthrinoïdes, permettant la planification à moyen terme d'étude en phase II sur des techniques de lutte anti-vectorielle. Quantification des paramètres écologiques et génétiques de base pour identifier à terme des études plus poussées sur les vecteurs du paludisme. Mise en route d'un laboratoire bolivien d'entomologie du paludisme.