Transmisión de la enfermedad de chagas congénita en zonas sin transmisión vectorial en las Ciudades de La Paz y El Alto, Bolivia, años 2009 - 2010.

Abstract

La enfermedad de Chagas es un problema grave de salud pública en América Latina. Actualmente, Bolivia presenta la tasa más alta de transmisión vectorial y congénita; el perfil rural antiguo de la enfermedad está cambiando rápidamente a la urbanización. Datos epidemiológicos recientes indican que todas las capitales de los nueve departamentos bolivianos arrojan todavía casos nuevos de la enfermedad de Chagas en niños menores de 15 años.

Se realizaron 2 estrategias de tamizaje uno para la determinación de la tasa de madres con anticuerpos anti– Trypanosoma cruzi IgG y la proporción de recién nacidos con IgG y por otra parte un tamizaje orientado a madres expuestas, definido por un cuestionario especifico en dos hospitales de la ciudad de La Paz (Hospital Materno Infantil y hospital de la Mujer) y un hospital de la ciudad de El Alto (hospital Municipal Modelo Corea).

Se incluyeron a 4.904 madres del hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud (ciudad de La Paz), 4.687 madres del hospital de la Mujer (ciudad de La Paz) y 1.683 madres del hospital Municipal Modelo Corea (ciudad de El Alto). Como métodos de diagnóstico se utilizaron: ensayo inmunoabsorbente unido a enzimas (ELISA) para IgG, hemaglutinación indirecta HAI para confirmar la presencia de IgG en la madre y en los niños positivos para la enfermedad también se utilizó microhematocrito variedad INLASA. La prevalencia materna en los hospitales de atención sin seguro social es mayor (1,64%) en comparación con el hospital de seguro social (0.96%).

La tasa de transmisión vertical es de 9.7% en todos los hospitales.

La relación de serología reactiva con nacer en región endémica alcanza una tasa de 5% en los Hospitales Corea y de La Mujer con una probabilidad cierta del <0.0001.

En el análisis por regresión logística del riesgo de tener serología positiva según preguntas del cuestionario se evidencio que con solo preguntar 4 ítems permitiría tamizar a tan solo 37% del universo de las mujeres y conseguir el 68% de los casos de seroreactividad.