Torres Portuguez, CinthyaMora Negrón, Carol2026-03-232026-03-2320252075-619410.52428/20756208.v20i49.1452https://doi.org/10.52428/20756208.v20i49.1452https://andeanlibrary.org/handle/123456789/99689Vol. 20, No. 49El fracaso de un tratamiento endodóntico primario no implica necesariamente la pérdida del diente. En estos casos, la aplicación de técnicas quirúrgicas bajo magnificación óptica y el uso de materiales biocompatibles permiten conservar piezas con pronóstico inicialmente desfavorable. Este informe de caso describe el manejo exitoso de un segundo premolar superior derecho (15) con sobreextensión del material obturador y lesión periapical sintomática. Se empleó un abordaje combinado, realizando la desobturación del conducto mediante el sistema Reciproc R25 y una lima Hedstroem #40, seguida de medicación intraconducto con hidróxido de calcio y posterior obturación definitiva mediante técnica de condensación lateral con cemento VioSeal®. En una etapa siguiente, se efectuó una cirugía apical bajo magnificación (lupas 3.5x), que incluyó apicectomía, preparación retrógrada ultrasónica y retroobturación con agregado de trióxido mineral (MTA Angelus®). Sobre el defecto óseo se aplicó una membrana autóloga de fibrina rica en plaquetas (PRF) para favorecer la regeneración tisular. En los controles clínicos y radiográficos de 1 a 4 años, el diente se mantuvo asintomático y funcional, observándose una completa reparación ósea periapical. En conclusión, la cirugía apical bajo magnificación representa una alternativa conservadora y predecible para el tratamiento de fracasos endodónticos complejos.The failure of a primary endodontic treatment does not necessarily imply the loss of the tooth. In such cases, the application of surgical techniques under optical magnification and the use of biocompatible materials makes it possible to preserve teeth with an initially unfavorable prognosis. This case report describes the successful management of a maxillary right second premolar (15) with overextension of the filling material and a symptomatic periapical lesion. A combined approach was used, performing canal retreatment with the Reciproc R25 system and a Hedstroem #40 file, followed by intracanal medication with calcium hydroxide and final obturation using the lateral condensation technique with VioSeal® sealer. In a subsequent stage, apical surgery was performed under magnification (3.5x loupes), including apicoectomy, ultrasonic retrograde cavity preparation, and retrofilling with mineral trioxide aggregate (MTA Angelus®). An autologous platelet-rich fibrin (PRF) membrane was applied over the bone defect to promote tissue regeneration. During clinical and radiographic follow-ups from 1 to 4 years, the tooth remained asymptomatic and functional, with complete periapical bone healing observed. In conclusion, apical surgery under magnification represents a conservative and predictable alternative for the management of complex endodontic failures.esApicectomíaEndodoncia regenerativaFibrina rica en plaquetasObturación retrógradaApicoectomyRegenerative EndodonticsRetrograde ObturationPlatelet-Rich FibrinArtículo Científico Publicado