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Cáncer Gástrico Bifocal con Linfonodos Negativos en un Paciente con Cirrosis Hepática
(Chilean Society of Anatomy, 2024) Carlos Manterola; Nataniel Claros; Támara Otzen; Josué Rivadeneira
El cáncer gástrico (CG), es la primera causa de muerte por cáncer, en hombres, y la tercera en mujeres, en Chile. No obstante ello, el CG bifocal (CGB) es una situación poco frecuente. El objetivo de este manuscrito fue reportar un caso de CGB, con linfonodos negativos en un paciente con cirrosis hepática, que fue intervenido quirúrgicamente; y revisar la evidencia existente respecto de sus características morfológicas, terapéuticas y pronósticas. Caso clínico: Hombre de 74 años diabético, hipertenso, insuficiente cardíaco y cirrótico; portador de CGB (subcardial y antro-pilórico), diagnosticado por endoscopia y con confirmación histológica de ambas lesiones; operado en Clínica RedSalud Mayor Temuco en septiembre de 2023. En el intraoperatorio se verificó además la coexistencia de una lesión de aspecto metastásico en el segmento III del hígado, y adhesión de la región antro-pilórica a la vesícula biliar. Se realizó gastrectomía total, linfadenectomía D2, esófago-yeyuno anastomosis término-lateral, resección segmentaria hepática (segmento III) y colecistectomía. El paciente permaneció 6 días en la UCI debido a que desarrolló insuficiencia hepática (encefalopatía leve y ascitis). Se alimentó vía enteral por sonda naso-yeyunal. Posteriormente inició alimentación oral progresiva, la que fue bien tolerada. Completó 11 días de hospitalización en servicio médico-quirúrgico, donde mejoró actividad neurológica, hasta su alta domiciliaria. Actualmente, lleva dos meses desde su operación, se encuentra en buenas condiciones generales, y el Comité Oncológico decidió no dar quimioterapia adyuvante. Se presenta un caso inusual de CG de tipo bifocal, respecto de lo cual hay escasa información disponible. Se logró realizar cirugía con intención curativa en un paciente de alto riesgo, con un resultado exitoso.
Dilemas Éticos en la Práctica Quirúrgica
(Chilean Society of Anatomy, 2025) Carlos Manterola; Nataniel Claros; Josué Rivadeneira; Sofía Bendel
RESUMEN: La prctica de la ciruga se basa en las capacidades, conocimientos y capacidad de juicio del operador.Es as como los cirujanos suelen enfrentar situaciones que cuestionan las elecciones morales y dificultades ticas en su prctica cotidiana.El incremento permanente y en ocasiones explosivo del desarrollo de tecnologas, permite realizar ciruga cada vez ms complejas; y a medida que esto ocurre, los riesgos se vuelven mayores, y las herramientas necesarias para abordar un caso ticamente desafiante son ms relevantes.La tica quirrgica puede distinguirse de otros campos de la tica mdica debido a sus caractersticas y objetivos nicos; de tal modo que se considera que un cirujano competente no solo es capaz de practicar el arte y la ciencia de la ciruga tal como se entiende tradicionalmente, sino que tambin es tica y moralmente confiable.El objetivo de este manuscrito fue resumir la informacin referente a algunos dilemas ticos en la prctica quirrgica; comenzando con el desarrollo de algunos aspectos histricos, para luego desarrollar elementos relacionados con el consentimiento informado, el paradigma de la toma de decisiones compartidas en la prctica quirrgica, el rol de la confidencialidad en la relacin cirujano-paciente, las obligaciones y regulaciones de la prctica quirrgica, algunos aspectos conductuales, as como de la realizacin de cirugas innecesarias.
Early vs. Standard Loop Ileostomy Closure: An Unmatched Case-Control Study
(Chilean Society of Anatomy, 2023) Carlos Manterola; Nataniel Claros
Early closure of a loop ileostomy (ECI) is a relatively new practice, for which there is insufficient evidence regarding its effectiveness in relation to closure at conventional times.The aim of this study was to report postoperative complications (POC) and hospital mortality in patients with loop ileostomy (LI) who underwent ECI, compared with patients with LI who underwent late closure.Unmatched case-control study.Patients with LI who underwent surgery at Clnica RedSalud Mayor Temuco (2010-2022) were included.Cases were defined as patients with LI who underwent early closure and controls as subjects who underwent closure at the usual times.No matching was performed, but a 1:1 relationship between cases and controls was considered.Outcome variables were postoperative complications and hospital mortality.Other variables of interest were surgical time and hospital stay.Descriptive statistics were applied with calculation of proportions and measures of central tendency.Subsequently, t-test and Pearson Chi2 for comparison of averages and proportions was applied, and odds ratios and their respective 95 % CI were calculated.In this study 39 patients with AI were operated on (18 cases and 21 controls).Age and BMI average of the studied subjects was 71.37.1 years and 27.319.8kg/m2 respectively.Mean LI closure time, surgical time, and hospitalization were: 10.00.7 months; 62.510.6min;3.80.1 days respectively.POC were only surgical site infections.Three in cases (16.7 %) and 3 in controls (14.3 %).No anastomotic dehiscence or hospital mortality was observed in either cases or controls.There were no differences in comorbidities or surgical site infection between cases and controls (OR of 0.6 and 1.2 respectively) In this experience, the results of performing the CTI were similar to the late closing in relation to the variables studied.
Efectividad de la profilaxis antibiótica en el curso de la colecistectomía laparoscópica electiva. Revisión sistemática de la literatura
(Elsevier BV, 2007) Nataniel Claros; Carlos Manterola; Manuel Vial; Antonio Sanhueza
Introduccin: El uso de la profilaxis antibitica (PA) es una prctica comn en ciruga, sin embargo, su indicacin en la colecistectoma laparoscpica electiva (CLE) es controversial
Estudio comparativo binacional de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
(2000) Eddy Ríos Castellanos; Carlos Manterola
Hemangioma Hepático Esclerosado. Reporte de Casos y Revisión de la Literatura
(Chilean Society of Anatomy, 2025) Carlos Manterola; Nataniel Claros; Renato Becker
Hemangioma Hepático Gigante Único. Serie de Casos con Seguimiento de Pacientes Tratados Quirúrgicamente
(Chilean Society of Anatomy, 2022) Carlos Manterola; Nataniel Claros; Luís Grande
El tratamiento del hemangioma hepático gigante (HHG), sigue siendo motivo de controversia. El objetivo de este estudio fue reportar los resultados de pacientes con HHG resecados quirúrgicamente en términos de morbilidad postoperatoria (MPO). Serie de casos con seguimiento. Se incluyeron pacientes con HHG, sometidos a cirugía de forma consecutiva, en Clínica RedSalud Mayor, entre 2011 y 2020. La variable resultado fue MPO. Otras variables de interés fueron: tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y mortalidad. Las pacientes fueron seguidas de forma clínica. Se utilizó estadística descriptiva, con medidas de tendencia central y dispersión. Se intervinieron 5 pacientes, con una mediana de edad de 38 años. La medianas del tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria; fueron 75 min y 4 días respectivamente. La MPO fue 20 % (1 caso de seroma). Con una mediana de seguimiento de 41 meses, los pacientes se encuentran asintomáticos y no se ha verificado morbilidad alejada. La resección quirúrgica de un HHG se puede realizar con escasa morbilidad, tanto en términos numéricos como de gravedad de la complicación observada.
Iniciativas Disponibles para el Reporte de Resultados en Investigación Biomédica con Diferentes Tipos de Diseño
(Chilean Society of Anatomy, 2013) Carlos Manterola; Támara Otzen; Nicolás Lorenzini; Andrés Escobar Díaz; Rodrigo Torres-Quevedo; Nataniel Claros
La calidad del reporte de los resultados de una investigacion no es optima, razon por la cual, se han desarrollado numerosas iniciativas tendientes a mejorar este aspecto a lo largo de los anos. El objetivo de este articulo es mencionar y describir las iniciativas existentes para el reporte de resultados de investigacion biomedica en diversos escenarios de investigacion clinica y situaciones especiales. Se realizo una busqueda en las bases de datos THE COCHRANE LIBRARY, MEDLINE, SciELO y Redalyc; y en los buscadores Clinical Evidence, TRIP database, Fisterra, Rafabravo, EQUATOR Network, portal de BIREME y Programa HINARI; para obtener las listas de verificacion existentes. Los documentos recuperados fueron agrupados de la siguiente forma: relacionados con escenarios de terapia, diagnostico, pronostico, evaluaciones economicas y miscelaneas. La busqueda genero un total de 31 documentos. Doce para escenarios de terapia (CONSORT, QUOROM, MOOSE, STRICTA, TREND, MINCIR-Terapia, RedHot, REHBaR, PRISMA, REFLECT, Ottawa y SPIRIT), 5 para diagnostico (STARD, QUADAS, QAREL, GRRAS y MINCIR-Diagnostico), 3 para pronostico (REMARK, MINCIR-Pronostico y GRIPS), 4 para evaluaciones economicas (NHS-HTA, CHEERS, ISPOR RCT-CEA y NICE-STA,); y 7 miscelaneos (STROBE, COREQ, GRADE, SQUIRE, STREGA, ORION y MINCIR-EOD). Existen diversas iniciativas y declaraciones. Estas deben ser conocidas y utilizadas por escritores, revisores y editores de revistas biomedicas; de forma tal de incrementar la calidad del reporte de resultados de la investigacion biomedica.
Long-Term Results After Laparoscopic Pericystectomy in Patients with Hepatic Echinococcosis: Case Series with Follow-up
(Springer Science+Business Media, 2022) Carlos Manterola; Nataniel Claros
Mucinous Cystic Neoplasm of the Pancreas Treated with Corporocaudal Pancreatectomy. Case Series
(Chilean Society of Anatomy, 2025) Carlos Manterola; Nataniel Claros; Renato Becker
Mucinous cystic neoplasm of the pancreas (MCNP) is an uncommon, oligosymptomatic tumor that is typically diagnosed incidentally and predominantly affects females (90-95 %) between the 5th and 7th decades of life.These neoplasms are characterized by presenting as solitary lesions, without involvement of the main pancreatic duct.Could be associated with malignancy in 10 % to 40 % of cases.The aim of this study was to report the results of patients with MCNP who underwent surgery and to review the existing evidence regarding their morphological, therapeutic and prognostic characteristics.Seven patients (6 female), with a mildly asymptomatic abdominal mass.The diagnosis was confirmed by ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging.They underwent surgery, performing a corporocaudal pancreatectomy.There were no postoperative complications or mortality.Patients were discharged after 3 days and have progressed well, with no postoperative complications, with a median follow-up of 36 months.MCNP is a lesion that may be associated with malignancy, which cannot be established with certainty in the preoperative stage.The prognosis depends on early diagnosis and timely treatment.
Neoplasias Neuroendocrinas del Intestino. Serie de Casos
(Chilean Society of Anatomy, 2021) Carlos Manterola; Nataniel Claros
Los tumores neuroendocrinos (TNE) intestinales representan el mayor porcentaje de este tipo de lesiones a nivel del aparato digestivo. El tratamiento de elección es la extirpación de la lesión primaria y sus linfonodos regionales. El objetivo de este estudio es reportar el resultado de pacientes portadores de TNE intestinales, tratados quirúrgicamente, en términos de morbilidad postoperatoria (MPO) y mortalidad. Serie de casos de pacientes con TNE intestinales intervenidos de forma consecutiva en Clínica RedSalud Mayor Temuco, entre 2006 y 2020. Las variables resultado fueron MPO y mortalidad. Otras variables de interés fueron localización y diámetro del tumor, tipo de cirugía y estancia hospitalaria. Se utilizó estadística descriptiva. Se trató a 11 pacientes (54,5 % mujeres), con una mediana de edad de 56 años. El 54,5 % de los tumores se localizó en yeyuno-íleon. La mediana del diámetro tumoral, tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria fueron 2 cm, 75 min y 4 días, respectivamente. El tipo de resección más frecuente fue hemicolectomía derecha (63,6 %). La MPO fue 9,1 % (seroma en un paciente). No hubo reintervenciones ni mortalidad operatoria. Con una mediana de seguimiento de 18 meses, no se verificaron recurrencias. Los resultados reportados en relación a MPO y mortalidad, son adecuados en relación con la evidencia publicada.
Postoperative Complications and Recurrence of Abdominal Echinococcosis Rupture: Case Series with Follow-up
(Springer Science+Business Media, 2022) Carlos Manterola; Nataniel Claros; Luís Grande