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CALIDAD DE ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR EN LA CAJA NACIONAL DE SALUD COCHABAMBA
(Rev Cient Cienc Méd, 2009) Zambrana Zambrana, Jaime Alejandro; Villarroel Lafuente, Wilfredo; Copana Olmos, Raul
En Bolivia un 7% de la población es Adulta Mayor (AM), de los cuales el 61% vive en la pobreza; por ello se promulgó la ley 1889 que pone en vigencia el Seguro Medico Gratuito de Vejez (SMGV), sin embargo la Caja Nacional de Salud (CNS) soporta el 88% de los afiliados al SMGV, por lo cual está actualmente colapsada por la demanda de servicios, con la consecuente pérdida de calidad y calidez en la atención del AM. Por lo tanto desarrollamos el presente estudio de tipo transversal, descriptivo con el propósito de determinar la percepción del Adulto Mayor sobre la calidad de atención y la relación médico paciente dentro del marco de las prestaciones del SMGV. Analizamos 170 muestras, 114 en la CNS policlínico Anexo 32 y 56 en la CNS Quillacollo. Observamos que la percepción sobre la calidad de Atención del SMGV en la CNS es buena en 51% de los casos, 27% la catalogan como regular a mala y el 22% como pésima. Referente a la relación médico paciente tenemos que 68% de los pacientes están de acuerdo con el trato que se les brinda en el SMGV. Se concluye con este estudio que el nivel de trato y calidad de atención al paciente AM, nos falta aun mucho por avanzar, un trato cordial o solo un apretón de manos serian un buen comienzo para un tratamiento mejor del adulto mayor.
Déficit de base y depuración del lactato en el paciente pediátrico con sepsis
(Gac Med Bol, 2016) Copana Olmos, Raul; Diaz Villalobos, Willmer; Cossio Alba, Nayda
El shock séptico genera un estado de falla de aporte de oxígeno y nutrientes a la célula, consiguientemente liberación de productos como el lactato y otros ácidos orgánicos; produciendo un déficit de bases. Objetivo: el presente estudio pretende estimar la correlación del lactato sérico y el déficit de bases como guías en el manejo del shock séptico durante las primeras 24 horas Métodos:se realizó un estudio observacional prospectivo; realizando la medición seriada de lactato y del déficit de base; en pacientes shock séptico tratados de acuerdo a recomendaciones de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis (CSS) 2013. Resultados: el lactato sérico y el déficit de base se depuran en 40% y 5% respectivamente durante las primeras 24 horas; no existe correlación (p=0.289) al ingreso, observándose posteriormente una correlación significativa (p=0,000). Los niveles de depuración en los pacientes fallecidos fueron menores en relación a los sobrevivientes. Conclusiones: el déficit de base no debe ser considerado como un sustituto fiable para el lactato sérico en el paciente con shock séptico; aunque probablemente sea de utilidad después de las 24 horas.
Índice de sobrecarga hídrica en niños con sepsis severa y shock séptico
(Gac Med Bol, 2019) Copana Olmos, Raul; Diaz Villalobos, Willmer
La fluidoterapia es un pilar del tratamiento del shock séptico, el acúmulo de un balance hídrico ≥ al 10% del peso se asocia con malos resultados hospitalarios. Objetivo: el presente estudio pretende determinar el Índice de Sobrecarga Hídrica (ISCH>10%) en pacientes con shock séptico, y sus principales asociaciones en función de mortalidad y morbilidad. Métodos: se realizó un estudio de tipo observacional y descriptivo, en 49 niños internados con shock séptico en la UTIP del HNMAV; se dividieron los pacientes en dos grupos según el ISCH > al 10% (22 pacientes) y <10% (18 pacientes), para su análisis descriptivo se incluyó comparación de medias y cálculo del OR. Resultados: respecto a los requerimientos hídricos observamos que el grupo con ISCH>10% una media de 5681ml; mientras en el grupo con ISCH<10% la media fue de 3297,8ml (p=0,19), mostrando mayor sobrecarga con la administración de coloides y hemoderivados (p=0,02; p=0,004). Respecto a los resultados hospitalarios, se encontró morbilidad asociada al ISCH > 10% (disfunción respiratoria, requerimiento de vasopresores y terapia de remplazo renal). Los días de hospitalización y en UTIP no fueron diferentes en los grupos (p=0.6), pero hubo mayor mortalidad de pacientes con ISCH >10% (p=0.01; OR:5,57 IC95% 1,4-21,8). Conclusiones: la administración de líquidos en el paciente con shock séptico constituye uno de los tratamientos hemodinámicos de primera línea, sin embargo, en establecimientos de recursos limitados se debe evitar la sobrecarga, principalmente por las morbilidades asociadas las primeras 72 horas.