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ABORTO ESPONTÂNEO: DIRETRIZES PARA UM DIAGNÓSTICO EFICAZ
(2024) Denise Krishna Holanda Guerra; Ana Elisa Rodrigues Germiniani; Ana Luiza Bernardes Henriques Amaral; Beatriz Maria Mesquita de Mello e Silva; Emily Moraes Schild Brauner; Flavia Victória Rodrigues Gonçalves; Kauany Sousa Aguiar; Karen Duran Muniz; Laira Teles Rios; Leandro Freitas
Este estudo conduziu uma revisão sistemática focada no diagnóstico eficaz do aborto espontâneo, analisando sinais, sintomas e tecnologias diagnósticas como a ultrassonografia (USG). A pesquisa comparou a eficácia do ultrassom transvaginal com o ultrassom abdominal e investigou o impacto de fatores de risco como idade, histórico médico e estilo de vida no diagnóstico precoce do aborto. Utilizando uma metodologia qualitativa, foram revisados artigos selecionando estudos que implementam protocolos de triagem para a detecção precoce e o manejo apropriado do aborto espontâneo. Os resultados enfatizaram a necessidade de diagnóstico precoce e preciso para um manejo eficaz, destacando o risco aumentado em gestantes com condições de saúde preexistentes e uso de múltiplas medicações. O estudo destacou a relevância do ultrassom transvaginal para diferenciar o aborto espontâneo de outras condições gestacionais e identificar riscos anatômicos específicos. A análise também sublinhou a importância de abordagens de tratamento integradas e personalizadas, que envolvem a colaboração entre diferentes especialidades médicas para otimizar os resultados clínicos e melhorar a qualidade de vida das pacientes. O artigo ressalta a necessidade de diretrizes baseadas em evidências para o tratamento e diagnóstico do aborto espontâneo, incorporando estratégias diagnósticas avançadas e cuidados clínicos apropriados para reduzir a incidência de abortos espontâneos. Ademais, enfatiza a importância da vigilância contínua e do diagnóstico precoce para prevenir complicações a longo prazo, apontando para a necessidade de mais pesquisas para explorar os mecanismos subjacentes e aprimorar estratégias de tratamento.
Cefaleias e distúrbios visuais um estudo sobre as manifestações neuroftalmológicas
(Nilton Lins University, 2024) Denise Krishna Holanda Guerra; Aquiles Lopes Jacinto; Emanuela Caroline Moraes; Giulliana de Almeida Torres Capitani; Jackson Silva e Oliveira; João Marcelo Libardoni Schemkel; Lucas Lopes Alarcão Sobral; Luana Isla Rocha Alves; Marcia Dutra da Silveira Sparkez; Marilea dos Santos Carvalho
Este artigo de revisão explora as manifestações neuroftalmológicas associadas a cefaleias e distúrbios visuais, destacando a importância do diagnóstico precoce e do manejo adequado dessas condições. A revisão abrange diversas patologias, incluindo macroadenomas de hipófise, lúpus eritematoso sistêmico, glaucoma, neuropatia óptica isquêmica e criptococose, todas com potencial de causar sérios danos visuais se não tratadas de forma oportuna. A literatura revisada demonstra que cefaleias, muitas vezes vistas como sintomas comuns e benignos, podem ser sinais de condições graves que afetam a visão, exigindo uma abordagem multidisciplinar e o uso de tecnologias avançadas para o diagnóstico e monitoramento. A divergência de opiniões entre os autores quanto ao melhor manejo das manifestações neuroftalmológicas destaca a necessidade de abordagens personalizadas, que considerem as particularidades de cada paciente e o contexto clínico. O artigo conclui que o diagnóstico precoce, aliado a uma avaliação clínica rigorosa e ao uso de tecnologias diagnósticas, é fundamental para a prevenção de complicações graves e para a preservação da visão. Além disso, enfatiza a importância de pesquisas futuras focadas em biomarcadores precoces e na ampliação do acesso às tecnologias diagnósticas, visando melhorar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.
Critérios Clínicos para a Revascularização Miocárdica: Comparação entre Ponte Safena e Mamária
(2024) Denise Krishna Holanda Guerra; Marjorie Najela Perin; Letícia Rodrigues Simonetti; Felipe Zanusso Rafaini; Laura Menegazzo; Ana Elisa Rodrigues Germiniani; Rafaella Vitória Neres Vargas; Elena Fernandes Mangini; Emerson Batista Mangueira; Maria Beatriz Nunes De Figueiredo Medeiros
A revascularização miocárdica é uma intervenção crucial no tratamento da doença arterial coronariana, visando restaurar o fluxo sanguíneo adequado ao coração. Este artigo revisa os critérios clínicos para a escolha entre o uso da veia safena e da artéria mamária interna como enxertos nesse procedimento. A artéria mamária interna é amplamente reconhecida por sua superior durabilidade e melhores desfechos a longo prazo, sendo preferida em pacientes mais jovens e com menor risco cirúrgico. Entretanto, a veia safena continua sendo uma opção viável, especialmente em casos que demandam múltiplos enxertos ou em pacientes com comorbidades significativas. A revisão de literatura revela a necessidade de uma abordagem personalizada, considerando as características individuais do paciente, bem como os avanços tecnológicos e as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. O artigo conclui que a decisão sobre o tipo de enxerto deve ser baseada em uma avaliação criteriosa de fatores clínicos e anatômicos, com o objetivo de otimizar os resultados a longo prazo e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Futuras pesquisas devem focar na personalização do tratamento e na avaliação da qualidade de vida pós-operatória.
Critérios diagnósticos para gastrinoma associado à síndrome paraneoplásica: avaliação e impacto dos sintomas neuropsiquiátricos
(Nilton Lins University, 2024) Denise Krishna Holanda Guerra; Bruno Meira Passamani do Vale Rocha; Amanda Ramalho Rocha; A. Almeida; Daniel Antonio de Alcantara Machado; Emerson Batista Mangueira; Gabriel Pinho Moreira; Ingrid Guerra de Jesus; Izac Miranda Rios Neto; Juliana Godoi Torres
Este estudo de revisão tem como objetivo analisar os critérios diagnósticos para gastrinoma associado à síndrome paraneoplásica, com foco nas manifestações neuropsiquiátricas. A revisão sistemática da literatura foi realizada em bases de dados como PubMed, Scopus e SciELO, utilizando palavras-chave relacionadas ao tema. Foram incluídos estudos publicados nos últimos 10 anos que abordavam tanto os aspectos gastrointestinais quanto neuropsiquiátricos dos gastrinomas. Os resultados indicam que os critérios diagnósticos tradicionais, embora eficazes para identificar os sintomas gastrointestinais, falham em capturar a complexidade dos sintomas neuropsiquiátricos, que são frequentemente subestimados. A inclusão de avaliações neuropsiquiátricas é crucial para um diagnóstico mais preciso e um manejo clínico mais eficaz. A discussão enfatiza a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, integrando diferentes especialidades para melhorar o cuidado dos pacientes. Conclui-se que a ampliação dos critérios diagnósticos para incluir sintomas neuropsiquiátricos pode melhorar a detecção precoce e o tratamento, resultando em melhores desfechos para os pacientes. Este estudo contribui para o avanço do conhecimento sobre a síndrome paraneoplásica associada ao gastrinoma e sugere direções para futuras pesquisas.
Eficácia da terapia neoadjuvante combinada à cirurgia no tratamento do carcinoma de células escamosas esofágico: uma revisão integrativa
(Nilton Lins University, 2024) Denise Krishna Holanda Guerra; Amanda De Jesus Rebêlo Almeida; Amanda Oliveira de Carvalho; Bruno Meira Passamani Do Vale Rocha; Daniel Antonio de Alcantara Machado; Emerson Batista Mangueira; Flávio De Vasconcelos Silva; Gabriel Pinho Moreira; Juliana Godoi Torres; Karen Duran Muniz
Este artigo apresenta uma revisão integrativa sobre a eficácia da terapia neoadjuvante combinada à cirurgia no tratamento do carcinoma de células escamosas esofágico (CCEE). O estudo buscou responder à questão sobre os benefícios dessa abordagem em termos de sobrevida, resposta tumoral e controle de recidiva. A metodologia incluiu uma busca abrangente nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS e Scielo, considerando estudos publicados nos últimos 10 anos que abordassem o tema. Foram incluídos estudos clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises. Os resultados indicam que a terapia neoadjuvante melhora as taxas de ressecabilidade e a sobrevida dos pacientes, mas a variabilidade na resposta ao tratamento e as complicações pós-operatórias são desafios significativos. A discussão destaca a necessidade de uma abordagem personalizada, considerando fatores clínicos e moleculares, e aponta para a importância de intervenções complementares para mitigar os efeitos adversos e controlar a recidiva metastática. Conclui-se que, embora promissora, a terapia neoadjuvante deve ser aplicada com cautela, integrando novas tecnologias e estratégias de suporte para maximizar seus benefícios.
Manejo Clínico Da Obstrução Intestinal Em Cirurgia Geral: Uma Metanálise Das Abordagens Terapêuticas
(Nilton Lins University, 2024) Denise Krishna Holanda Guerra; Bárbara Vasti Lira Lins de Oliveira; Maria Heloisa de Souza Cunha; Alexandre Lopes dos Santos; Aldo Â. M. Lima; Bene Rafael Jambo; Bruno S. Lima; Eduarda Tais Barros de Lima; Guilherme Kumm Ávila; Leonardo César de Lima
A obstrução intestinal é uma condição crítica na cirurgia geral, caracterizada pela interrupção do fluxo normal do conteúdo intestinal, frequentemente causada por aderências pós-cirúrgicas, neoplasias malignas e hérnias. Os sintomas típicos incluem dor abdominal, náuseas, distensão e constipação. O diagnóstico precoce, utilizando tomografia computadorizada, é essencial para prevenir complicações graves como perfuração intestinal e sepse. O manejo pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade e causa subjacente, com medidas conservadoras como descompressão nasogástrica e reposição de fluidos, e intervenções cirúrgicas necessárias em casos complicados. Abordagens minimamente invasivas, como a cirurgia laparoscópica, têm mostrado benefícios significativos. Esta metanálise avalia detalhadamente as abordagens terapêuticas, comparando eficácia, taxas de complicações e resultados a longo prazo, destacando a importância de intervenções precoces e adequadas, considerando fatores como idade e comorbidades do paciente.
Miocardiopatia de Takotsubo Pós-Acidente Vascular Cerebral Isquêmico: Relação entre estresse neurológico e disfunção cardíaca
(Nilton Lins University, 2025) Denise Krishna Holanda Guerra; A Rodrigues; C. Viana; André Gomes; Thiago Pereira Souza; Vanessa Ferreira; Ana Clara Oliveira; M. Evangelista; Leonardo Francisco de Souza; Tayanni de Sousa Oliveira
A miocardiopatia de Takotsubo (MT), também conhecida como síndrome do coração partido, é uma condição caracterizada por disfunção transitória do ventrículo esquerdo, frequentemente associada a situações de estresse intenso. O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) tem sido identificado como um fator desencadeante da MT, devido à ativação do sistema nervoso simpático e à liberação excessiva de catecolaminas. Este estudo consiste em uma revisão integrativa da literatura, com o objetivo de analisar os mecanismos neurocardiogênicos envolvidos na relação entre AVCi e MT, além de discutir as implicações clínicas e estratégias de manejo dessa condição. A busca foi realizada em bases científicas reconhecidas, utilizando critérios rigorosos de inclusão e exclusão. Os achados demonstram que a hiperatividade autonômica, o estresse inflamatório e as alterações hemodinâmicas desempenham papel central na fisiopatologia da MT após um AVCi. Além disso, a identificação precoce de pacientes de risco e a adoção de estratégias terapêuticas individualizadas podem reduzir a morbimortalidade associada. Conclui-se que a integração entre neurologia e cardiologia é essencial para aprimorar o diagnóstico e o tratamento desses pacientes, e que novas pesquisas são necessárias para fortalecer as diretrizes clínicas voltadas à prevenção e manejo da MT no contexto do AVCi.
Protocolos de Urgência para o Manejo da Cetoacidose Euglicêmica Secundária ao Uso de ISGLT2: Uma Revisão Sistemática
(Nilton Lins University, 2024) Denise Krishna Holanda Guerra; Alexandre Lopes dos Santos; Bene Rafael Jambo; Bruno S. Lima; Eduarda Tais Barros de Lima; Fátima Maria Bernardes Henriques Amaral; Guilherme Kumm Ávila; Guilherme Moura Lima Verde; Leticia de Melo Lustosa; Leonardo César de Lima
A cetoacidose euglicêmica é uma condição metabólica emergente associada ao uso de inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) em pacientes com diabetes mellitus. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia dos protocolos de urgência no manejo dessa condição, revisando a literatura sobre sua incidência e prevalência, métodos diagnósticos, e comparando diferentes protocolos de manejo. A pesquisa foi realizada através de uma revisão bibliográfica descritiva e qualitativa de artigos científicos, dissertações, teses e livros publicados entre 2007 e 2024, utilizando bases de dados como PubMed, Scielo, LILACS e Google Scholar. Os resultados mostram que a cetoacidose euglicêmica pode ocorrer em situações de estresse metabólico, como infecções e gravidez, além do uso de SGLT2. A ausência de hiperglicemia significativa torna o diagnóstico desafiador, exigindo alta suspeição clínica. Sintomas como náuseas, vômitos, dor abdominal e hiperventilação devem alertar os profissionais de saúde para esta condição. O manejo inclui a descontinuação imediata dos SGLT2, reidratação agressiva, correção de desequilíbrios eletrolíticos e administração de insulina. A educação de pacientes e cuidadores sobre os sinais e sintomas iniciais e a importância do monitoramento regular da glicemia e dos corpos cetônicos é crucial para prevenir complicações graves. Conclui-se que os protocolos bem estruturados e a integração de cuidados multidisciplinares podem melhorar significativamente os desfechos clínicos. Futuros estudos devem explorar mais profundamente os mecanismos subjacentes e desenvolver estratégias de manejo baseadas em evidências robustas para promover um cuidado integral e eficaz para pacientes com diabetes.