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    Barreras y facilitadores en la adherencia al tratamiento de la enfermedad de Chagas en Bolivia: revisión crítica del benznidazol y nifurtimox
    (2024) Elizabeth Reyna Luque Flores
    Introducción: La enfermedad de Chagas representa uno de los principales problemas de salud pública en América Latina, siendo Bolivia el país con mayor prevalencia mundial. A pesar de la gratuidad del tratamiento etiológico con benznidazol y nifurtimox a través del sistema nacional de salud, persisten bajas tasas de aceptación y adherencia. Esta revisión tiene como objetivo identificar, analizar y sintetizar la evidencia disponible sobre las barreras y facilitadores que condicionan la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad de Chagas en Bolivia. Metodología: Se efectuó una revisión crítica narrativa en PubMed, SciELO, LILACS, Scopus y literatura gris (2015–2025). Se seleccionaron estudios en población boliviana sobre adherencia al tratamiento con benznidazol o nifurtimox. Se incluyeron investigaciones cualitativas, cuantitativas y mixtas. El análisis temático inductivo organizó los hallazgos en factores individuales, socioculturales, del sistema de salud y estrategias facilitadoras. Desarrollo: Los estudios revisados identifican múltiples barreras a la adherencia, entre ellas: percepción errónea de salud en pacientes asintomáticos, temor a los efectos adversos, estigma asociado a la enfermedad, barreras culturales, y debilidades en el sistema de salud como falta de seguimiento y comunicación ineficaz. También se reportaron estrategias facilitadoras como la participación comunitaria, esquemas de tratamiento acortados, educación sanitaria intercultural y uso de tecnologías de bajo costo para el seguimiento. Discusión: La adherencia al tratamiento en Bolivia no depende únicamente del acceso a los medicamentos, sino de intervenciones integrales que articulen la atención biomédica con el contexto sociocultural de las poblaciones. Es urgente adoptar enfoques centrados en la persona, con participación comunitaria, educación adaptada y fortalecimiento del primer nivel de atención.
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    Exposición al formol y posible sintomatología en estudiantes de medicina.
    (2020) Elizabeth Reyna Luque Flores; Maria del Carmen Saravia Cardozo; Carmen Ximena Ortuño Numbela; Lizet Jenny Quispe Arancibia; Tania Mariel Teran Alvarez; Julieta Gomez Terrazas
    Introducción: El formol, una sustancia de uso común en laboratorios de morfología de la mayoría de las universidades, donde se preparan soluciones sin tomar en cuenta las normas estandarizadas y principios básicos en salud y educación. El contacto causa toxicidad local, originando manifestaciones principalmente respiratorias y cutáneas, como alergias. El objetivo fue identificar la sintomatología que los estudiantes perciben durante la exposición y las medidas de protección personal que utilizan como bioseguridad. Metodología: La investigación fue cuantitativa, descriptiva, transversal y retrospectiva. El muestreo fue no probabilístico, la población conformada por 684 estudiantes de diferentes universidades de Cochabamba de marzo a junio del 2019. La técnica de recolección de datos fue, una encuesta en línea. Resultados: Durante la semana los estudiantes concurren a los laboratorios como promedio de 10 horas. El 53,9 % no recibió información sobre los efectos adversos que ocasiona. No saben la composición del 50,7 % y no tienen conocimiento de los efectos adversos el 61,3 %. La sintomatología que presentaron fue: cambios de humor 9.9 %, fatiga general 19.7 %, irritación garganta 28.8 %, rinorrea 29.5 %, fatiga ocular 30.2 %, lagrimeo 76.9 %, dolor ocular 46.3 % e irritación de piel 14.4 %. Discusión: Se han descrito tres formas de protección cuando se emplea el formaldehído en laboratorios: protección personal, diseño adecuado de los laboratorios y suficiente y eficaz ventilación. Hay que destacar la falta de conocimiento sobre los efectos adversos y el insuficiente control de las universidades con el equipo de bioseguridad empleado por los estudiantes. Es preciso poner en práctica acciones preventivas que incluyen control y educación sobre bioseguridad en ambientes que emplean este químico.