Browsing by Autor "Hugo Rodrigo Llatas Zapata"

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Acidente vascular cerebral associado à enxaqueca: fatores de risco, diagnóstico e prevenção
(Nilton Lins University, 2025) Basilio Rojas; José Moreira; Henrique Daniel Chaves de Jesus; Cássia Maria da Conceição Bottentuit; Hugo Rodrigo Llatas Zapata; J. Morais; Murilo Biz Do Amaral; Isabel M. Miranda; Luiz Eduardo de Menezes Paschoal; Mahayla Vernes Abu El Haje
Introdução: Enxaqueca é um distúrbio de dor de cabeça comum caracterizado por sintomas que normalmente ocorrem ao longo de várias horas a alguns dias. O AVC associado à enxaqueca (também conhecido como infarto migranoso ou AVC induzido por enxaqueca) é uma complicação incomum da enxaqueca identificada por AVC isquêmico em neuroimagem que corresponde a sintomas de aura prolongados em um paciente com enxaqueca. Objetivo: discutir o acidente vascular cerebral associado à enxaqueca os fatores de risco, diagnóstico e prevenção. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases da Scielo, da PubMed e da BVS, de janeiro a abril de 2024, com descritores “Stroke”, “Migraine”, “Risk Factors”, “Diagnosis” e “Prevention”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 137), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: A enxaqueca com aura é uma doença neurológica que se caracteriza por sintomas que ocorrem antes da dor de cabeça. Esses sintomas são chamados de "aura" e podem incluir alterações visuais, auditivas, sensoriais e de fala. Os fatores clínicos associados a um risco elevado de acidente vascular cerebral em pacientes com enxaqueca incluem: pacientes com enxaqueca com aura, pacientes do sexo feminino, pacientes que fumam, pacientes que tomam anticoncepcionais contendo estrogênio e idade dos pacientes <45 anos. Os sintomas clínicos do AVC associado à enxaqueca são tipicamente semelhantes à aura de enxaqueca anterior, sem sintomas novos ou atípicos. No entanto, os sintomas de aura transitórios anteriores persistem por mais tempo. O infarto é frequentemente localizado na circulação posterior e pode ser multifocal. O infarto migranoso ocorre em um paciente com enxaqueca com aura típica de ataques anteriores, exceto que um ou mais sintomas de aura persistem por >60 minutos. A neuroimagem demonstra infarto isquêmico em uma área relevante. A prevenção primária de AVC com aspirina não é garantida para pacientes com enxaqueca com ou sem aura na ausência de fatores de risco cardiovascular. A prevenção secundária de AVC com medicamentos antiplaquetários ou anticoagulantes é garantida para pacientes com e sem enxaqueca que tenham histórico de AIT ou AVC. Embora as terapias contendo estrogênio estejam associadas a um risco aumentado de tromboembolismo, esses medicamentos podem ser usados com segurança em pacientes selecionados com enxaqueca, dependendo das características da enxaqueca (sem aura), dose de estrogênio e benefícios relativos em comparação com os riscos. Embora as terapias contendo estrogênio estejam associadas a um risco aumentado de tromboembolismo, esses medicamentos podem ser usados com segurança em pacientes selecionados com enxaqueca, dependendo das características da enxaqueca (sem aura), dose de estrogênio e benefícios relativos em comparação com os riscos. Sugerimos que pacientes com enxaqueca com aura evitem contraceptivos contendo estrogênio. Damos orientação semelhante a pacientes com outras formas de enxaqueca e um fator de risco adicional para derrame. Sugerimos que pacientes com enxaqueca com aura e histórico de derrame ou com alto risco de doença cardiovascular futura evitem terapia hormonal na menopausa contendo estrogênio . A terapia hormonal na menopausa é aceitável para pacientes com enxaqueca com ou sem aura que apresentam baixo risco de doença cardiovascular, incluindo derrame (ou seja, ≤10 por cento de risco em 10 anos). Conclusão: O AVC é a principal causa de morbidade e a segunda principal de morte no mundo todo. Segundo especialistas, um a cada quatro pacientes que sofrem de enxaqueca tem o episódio com aura.
Manifestações clínicas e diagnóstico de intoxicação por paracetamol (acetaminofeno) em crianças e adolescentes
(Nilton Lins University, 2025) Ana Lúcia Queiroz Bezerra; Laura Zamboni Vilanova; Luís Eduardo Rodrigues Barbosa; Hugo Rodrigo Llatas Zapata; Paulo José de Medeiros; Eduardo Andrade Lima da Cunha Pedros; Rafael Campos Guedes; Juliana Medeiros Morais; Paulo F. Santos; Luiz Eduardo de Menezes Paschoal
Introdução: A maioria das overdoses de paracetamol em crianças menores de seis anos envolve ingestões agudas que são tipicamente exploratórias e têm baixa probabilidade de toxicidade grave. A dose tóxica de paracetamol depende da idade da criança e se a exposição é aguda ou dosagem supraterapêutica repetida. A dose tóxica mínima para uma ingestão aguda é de 150 mg/kg, e a toxicidade provavelmente ocorrerá com ingestões >250 mg/kg em um período de 24 horas. Objetivo: discutir as manifestações clínicas e diagnóstico de intoxicação por paracetamol (acetaminofeno) em crianças e adolescentes. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases da Scielo, da PubMed e da BVS, de janeiro a abril de 2024, com descritores: “Clinical Manifestations”, “Intoxication”, “Diagnosis”, “Paracetamol Acetaminofeno)”, “Children” e “Adolescents”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 96), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: O encaminhamento para avaliação do departamento de emergência é geralmente recomendado para ingestões agudas maiores que 200 mg/kg em crianças menores de seis anos de idade ou 10 g, o que for menor ; ingestões intencionais com desejo de automutilação; pacientes sintomáticos; ou situações em que a dose ingerida é desconhecida. As manifestações clínicas onde pacientes que se apresentam dentro de 24 horas após uma overdose aguda de paracetamol são geralmente assintomáticos com um exame físico normal. Pacientes com ingestões de alto risco (tipicamente >350 mg/kg ou >30 gramas) podem desenvolver estado mental alterado e acidose metabólica com hiperlactemia precocemente (ou seja, dentro de oito horas) após a ingestão. Pacientes que se apresentam mais de 24 horas após uma overdose potencialmente tóxica de paracetamol são mais propensos a ter manifestações de hepatotoxicidade. A avaliação pode ser definida como overdose aguda, onde qualquer padrão de ingestão de paracetamol, desde que a concentração sérica possa ser medida dentro de 24 horas após a ingestão da primeira dose. E também temos para avaliação a ingestão supraterapêutica repetida, isto é, a toxicidade após administração repetida equivalente a uma dose supraterapêutica de paracetamol pode ser difícil de diagnosticar, a menos que os cuidadores sejam questionados especificamente sobre o uso de paracetamol e medicamentos de venda livre (por exemplo, dose, preparação, intervalo de dosagem). A consulta com um centro de controle de intoxicações ou toxicologista médico é incentivada para orientar a avaliação do risco de envenenamento e a necessidade de tratamento específico. Em casos de exposição oculta, o diagnóstico diferencial inclui outras causas de lesão hepática grave. Conclusão: Os sintomas que ocorrem em 4 estágios compreendem anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal no quadrante superior. Pode ocorrer insuficiência renal e pancreatite, ocasionalmente sem insuficiência hepática.