Manifestações clínicas e diagnóstico de intoxicação por paracetamol (acetaminofeno) em crianças e adolescentes

Introdução: A maioria das overdoses de paracetamol em crianças menores de seis anos envolve ingestões agudas que são tipicamente exploratórias e têm baixa probabilidade de toxicidade grave. A dose tóxica de paracetamol depende da idade da criança e se a exposição é aguda ou dosagem supraterapêutica repetida. A dose tóxica mínima para uma ingestão aguda é de 150 mg/kg, e a toxicidade provavelmente ocorrerá com ingestões >250 mg/kg em um período de 24 horas. Objetivo: discutir as manifestações clínicas e diagnóstico de intoxicação por paracetamol (acetaminofeno) em crianças e adolescentes. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases da Scielo, da PubMed e da BVS, de janeiro a abril de 2024, com descritores: “Clinical Manifestations”, “Intoxication”, “Diagnosis”, “Paracetamol Acetaminofeno)”, “Children” e “Adolescents”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 96), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: O encaminhamento para avaliação do departamento de emergência é geralmente recomendado para ingestões agudas maiores que 200 mg/kg em crianças menores de seis anos de idade ou 10 g, o que for menor ; ingestões intencionais com desejo de automutilação; pacientes sintomáticos; ou situações em que a dose ingerida é desconhecida. As manifestações clínicas onde pacientes que se apresentam dentro de 24 horas após uma overdose aguda de paracetamol são geralmente assintomáticos com um exame físico normal. Pacientes com ingestões de alto risco (tipicamente >350 mg/kg ou >30 gramas) podem desenvolver estado mental alterado e acidose metabólica com hiperlactemia precocemente (ou seja, dentro de oito horas) após a ingestão. Pacientes que se apresentam mais de 24 horas após uma overdose potencialmente tóxica de paracetamol são mais propensos a ter manifestações de hepatotoxicidade. A avaliação pode ser definida como overdose aguda, onde qualquer padrão de ingestão de paracetamol, desde que a concentração sérica possa ser medida dentro de 24 horas após a ingestão da primeira dose. E também temos para avaliação a ingestão supraterapêutica repetida, isto é, a toxicidade após administração repetida equivalente a uma dose supraterapêutica de paracetamol pode ser difícil de diagnosticar, a menos que os cuidadores sejam questionados especificamente sobre o uso de paracetamol e medicamentos de venda livre (por exemplo, dose, preparação, intervalo de dosagem). A consulta com um centro de controle de intoxicações ou toxicologista médico é incentivada para orientar a avaliação do risco de envenenamento e a necessidade de tratamento específico. Em casos de exposição oculta, o diagnóstico diferencial inclui outras causas de lesão hepática grave. Conclusão: Os sintomas que ocorrem em 4 estágios compreendem anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal no quadrante superior. Pode ocorrer insuficiência renal e pancreatite, ocasionalmente sem insuficiência hepática.